PRESENTADO A: DRA CRISTINA

MILLÁN REYES
MEDICINA INTERNA VI SEMESTRE
 Las ITS son enfermedades
transmitiditas por medio de
las relaciones sexuales
(anales, vaginales u orales),
y pueden ser causadas por
bacterias, virus, hongos,
parásitos
BACTERIAS VIRUS HONGOS PARASITOS
 Neisseria  Virus de la Hepatitis B  Candida  Trichomonas
albicans
gonorrhoeae  Molluscipoxvirus vaginalis
 Treponema pallidum  VPH  Pthirus pubis
 Chlamydia  Herpes simple tipo 2
trachomatis  Retrovirus
 Ureaplasma
urealyticum
 Haemophilus ducreyi
 Gardnerella vaginalis
 klebsiella
granulomatis
 La puede contraer cualquier
persona que tenga relaciones
Diplococo Gram sexuales anales, vaginales u orales
negativo, oxidasa con una persona que tenga esta
positivo enfermedad.
♂ ♀ OTRAS

• uretritis • Salpingitis • Faringitis contacto

• Proctitis • Vaginitis Orogenital
• Epididimitis • secreciones • Conjuntivitis
• Prostatitis vaginales purulenta (Recién
• secreción de purulentas Nacido)
color blanco,
amarillo o verde.

Inflamación de las articulaciones , Enfermedad pélvica

inflamatoria, Esterilidad, Ceguera en recién nacidos
 GRAM
Diplococco CULTIVO ANTIBIOGRAM
gram negativo A
Thayer Martin
intracelular

MUESTRA: Pus y secreción de: uretra, TTO – dependiendo del A/B

cérvix, recto, conjuntiva, faringe, liquido Empírico - Cefalosporina 3 G (
sinovial, sangre Ceftriazone, Ciprofloxacina)
Infección producida por una espiroqueta que
penetra en el organismo a través de las
mucosas intactas o de pequeñas lesiones del
epitelio.

La mayoría de los casos se adquiere por

contacto sexual

Puede darse la transmisión vertical de la

madre al feto o al recién nacido,
Excepcionalmente, infección por trasfusión
sanguínea
SIFILIS PRIMARIA
SECUNDARIA
TERCIARIA
CONGENITA
 CHANCRO DURO: Generalmente es único , ulcerado ,
indoloro, consistencia cartilaginosa, base y bordes
duros y definidos.

Se ubica en el pene la vulva o la vagina ,Ano , recto,

labios, lengua, garganta y el cérvix.
• P.I: 10 dias a 6 semanas
Comienza a las 6-8 semanas de la aparición del chancro
o, si este ha pasado desapercibido, a los 3-6 meses desde
el contagio.

Es el periodo más florido de la infección y sin

tratamiento se resuelve espontáneamente a las 2-12
semanas.

La piel es el órgano más afectado y también existe

afectación de mucosas; artralgias, febrícula, cefaleas y
malestar general.

Roseola sifilítica:
Exantema formado por
lesiones maculosas, pequeñas,
de contorno mal definido, de
color rosa pálido, no
pruriginoso, que se localiza en
tronco y extremidades.
Sifílides papulosas:
• Exantema papuloso, rojo
oscuro, puede extenderse
por tronco y extremidades,
aunque tiene predilección
por plantas y palmas donde
suelen ser induradas.
• Más tardía que la roseola.
 Condilomas planos Alopecia sifilítica
• Aparecen a los 3-6 meses de • cuando afecta a cuero
la infección. Son lesiones cabelludo se manifiesta en
papilomatosas planas de forma de alopecia en placas.
color rojo oscuro, que
confluyen formando placas
hipertróficas.
• Se localizan en zonas
húmedas: área genital,
perianal, ingles, axilas y
zonas de pliegues.
No se producen síntomas.

Puede durar años o décadas o durante el

resto de la vida.

Durante la primera parte del estadio latente,

a veces recurren las llagas infecciosas.
Esta fase es poco contagiosa

La pueden desarrollar
aproximadamente el 40% de los
casos no tratados

Aparece muchos años después

del contagio (de 3 a 12 años)
pueden verse afectados uno o
más órganos

Presenta daño en diferentes

órganos del cuerpo.
 Sífilis cutaneomucosa
• Lesiones granulomatosas
denominadas “gomas”.
• Se inician como un nódulo-
se reblandece- se adhiere a la
piel y se ulcera
Sífilis cardiovascular:
• Comienza con una aortitis
simple, de sintomatología
difusa
• Puede complicarse con
insuficiencia valvular y
formación de aneurismas.
Sífilis ósea
• Puede causar dolor local,
hipersensibilidad y
engrosamiento
Neurosífilis
Neurosífilis asintomática
Meningitis sifilítica
Parálisis general progresiva
Tabes dorsal
La forma de transmisión es por vía transplacentaria

El riesgo de contagio dependerá del mes de embarazo en el cual

la madre adquiriere la infección o del estadio de la sífilis
materna durante el embarazo

El feto desarrolla la sifilis secundaria

2 – 4 meses: roséola , hepato- esplenomegalia y rinitis

2 años : triada de Hutchinson (nariz en silla de montar, tibias en
forma de sable, dientes en sierra)
 Clínica del paciente: chancro
sifilítico, roséola sifilítica

Pruebas de laboratorio

EXAMEN MICROSCOPIO DIRECTO

PRUEBAS NO TREPONEMICAS
PRUEBAS TREPONEMICAS
DETECCION DIRECTA DE ANTIGENOS
Consiste en la identificación
positiva del T. pallidum
mediante microscopia de
campo oscuro, con el uso de
muestras procedentes de un
individuo infectado. Los
estudios en campo oscuro son
útiles durante la sífilis primaria,
la secundaria, en las recaídas
infecciosas y en la sífilis
congénita temprana.
 VDRL o RPR ELISA

Determinan anticuerpos reagínicos que se

detectan con un antígeno: cardiolipina-
lecitina altamente purificado

Varicela Hepatitis
LES Neumonías virales
Embarazo Mononucleosis
Linfomas Malaria
Endocarditis Vacunaciones
Errores en la técnica Sarampión
• Infx por otros
Treponemas Paciente con Sospecha de Sífilis • Recién Nacidos con
• Mujeres Embarazadas madre Infectada
• Infx víricas • Pacientes con Alta
• Enf. Autoinmumes sospecha

+ VDRL o RPR -

Falsos +

FTA-ABs IgM
VDRL Cuantitativo + -
(control de la enf) +
FTA-ABs
NO
+ Tratamiento

Tratamiento
Bacilos Gram –
pequeños. De forma La gestante puede transmitir la
Ovoide y
redondeada.
infección a su recién nacido
Intracelular. durante el parto.

Es transmitida
durante el sexo
vaginal, oral o anal
con una pareja
infectada.
el linfogranuloma venéreo (LGV), producido por los
serotipos L1, L2, y L3.

el tracoma: producido por los serotipos A, B, Ba y C.

las infecciones óculogenitales (uretritis, cervicitis)

producido por los serotipos B y D a K.
la neumonía: del recién nacido, producido por los
serotipos D a K.

Síndrome de Reiter: uretritis, artritis, conjuntivitis

 Aparece a los 3 a
12 días después
del contagio

Progresa para
destruir tejidos Ampolla indolora
Linfogranuloma que progresa a
internos y
venéreo
externos, ulcera
con pus y sangre.

Los ganglios de la
ingles aumentan
de tamaño
 HISTORIA CLINICA

DIAGNOSTICO DEFINITIVO: AISLAMIENTO DEL

MICROORGANISMO

Inmunofluorescencia directa e
indirecta
 IgG e IgM para Clamidia trachomatis
Coloracion de whrite
Los primeros síntomas
comienzan a aparecer entre 5 -
12 días de haber sido expuesto
a la bacteria, y pueden incluir
comezón e irritación leve de  Conjuntivitis folicular con
los ojos y párpados, al igual inflamación difusa
que secreción de los ojos.  Ulceración corneal
 Cicatrización
 Pannus (invasión de los
vasos de la córnea)
Las pestañas miran hacia el  Ceguera
interior del ojo, una condición
llamada triquiasis. Las
pestañas rozan contra la
córnea y la rasguñan.
Secreción uretral
(80%) mucosa, Disuria (50%), Irritación de la
mucopurulenta o polaquiuria, uretra distal y/o
purulenta, escasa piuria. meato
o abundante,

Pueden existir
síntomas ano-
rectales (dolor,
Dolor irradiado a
tenesmo) o
epidídimo
síntomas
faríngeos
inespecíficos
 Hasta
el 80% asintomaticas

Disuria, polaquiuria,
Flujo vaginal poco común (clínica
similar a una cistitis).

Sangrado intermenstrual
o postcoital (cérvix Secreción cervical
inflamado y friable, que purulenta o
puede sangrar al mucopurulenta (50%)
contacto).
 Los bebés recién
nacidos infectados
presentan una Puede haber una
secreción de los ojos secreción acuosa,
entre el primer día y sanguinolenta, espesa
las dos semanas y purulenta
después del proveniente de los
nacimiento. ojos del bebé.

Los párpados se
tornan hinchados,
rojos y sensibles.
 Tras un periodo de
incubación de 2 a 3
semanas, el niño presenta
rinitis seguida de bronquitis
con una tos seca
 SS. ANTICUERPOS MUESTRA:
ESPECIFICOS CONTRA RASPADO URETRAL
HISTORIA CLINICA
Chlamydia RASPADO
trachomatis ENDOCERVIX

RESULTADO: Inclusiones
Prueba serológica de intracitoplasmatica formadas
microinmunofluorescencia por racimos de germenes se
para C. trachomatis visualizan con giemsa e
inmunofluorescencia
 Se encuentra el tracto
urogenital de forma
normal.

Uretritis Cervicitis

Prostatitis endometriosis
Escozor al orinar, enrojecimiento
del meato uretral, dolores lumbares
y una prostatitis, con fiebre,
escalofríos, dolor de cuerpo.

Cervicitis con quemazón al

orinar, micción frecuente, a veces
con fugas. Salpingitis con dolor
abdominal bajo, secreción vaginal ,
a veces sangrados.
 GRAM + CULTIVO

Diagnostico diferencial con

Chlamydia trachomatis es la
más frecuente,Trichomonas
vaginalis.
 Coco bacilo Gram
negativo, encapsulado.
Período de incubación
que oscila entre 3 y 7
días
 CHANCRO
BLANDO

Dolorosa Ulcera

Bordes
Supurativa
irregulares
 Ss. Gram,
Historia clínica
cultivo + A/B

Muestra se Resultado:
toma del borde COCOBACILOS
la lesión Gram Negativos
 Es un bacilo
inmóvil no
encapsulado.

Cocobacilo gram
variable
 Leucorrea
pastosa

Secreción
Dispareuni
blanca o
a
grisácea

Olor fétido Prurito

( pescado) vulvar
 Examen directo. En busca de las
células guías (células vaginales con
bordes oscuros).

Frotis de secreción vaginal

Gram: se observa flora bacteriana
Gram variable con células guía
Es un bacilo Gram
negativo

Granuloma
venéreo es una
enfermedad
bacteriana de
transmisión sexual.
 El primer síntoma es un
Los puntos de infección
nódulo indoloro y de
incluyen el pene, el
color rojizo que
escroto, la ingle y los
lentamente se convierte
muslos en los hombres.
en una masa redondeada.

Ulceras genitales: Lesión La vulva, la vagina y las

proliferante, dura, áreas de piel circundantes
granulomatosa. en las mujeres.
Características:
Masas rojas, brillantes,
levantadas. Indoloros pero
sangran con facilidad.

El examen al microscopio de
especímenes extraídos del
borde de estas
protuberancias puede
confirmar el diagnóstico.
(Cuerpos de Donovan)
 AGENTE PATOLOGIA
Retrovirus SIDA

Virus de la Hepatitis B, C y D Hepatitis

Molluscipoxvirus Molusco contagioso

Virus del papiloma humano Verrugas venéreas, papiloma
acuminado
Virus del herpes simple tipo 1 Herpes genital
y 2(+ frecuente)
 AGENTE CAUSAL:
VIH (retrovirus)

Infección primaria
Diseminación a órganos linfoides
Disminución LTCD4 < 500 cel/mm3
Latencia clínica (restablecimiento de
los niveles de LTCD4)
Enfermedad clínica LTCD4 < 200
cel/mm3
Muerte (infecciones oportunistas)
 Sospecha
paciente.
Realiza ELISA
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
ELISA - ELISA +

Se
descarta ELISA - ELISA +
VIH
Se Wester Western
descarta n blot - blot +
ELISA 3 Y LUEGO 4 VIH
LTCD4 , CARGA Se
VIRAL FALTA PCR
CONTROL Y DG
descart VIH +
a VIH
AGENTE CAUSAL:
VHB

Cuadro clínico:
hepatitis crónica y/o
fulminante
 Caracte Período de incubación
INFECCION AGUDA
riza largo y un inicio insidioso
PI: de 40 a 180
dias Fiebre
Malestar
Anorexia
Período Náuseas
prodrómico Síntomas
Vómitos
Malestar intestinal
Escalofríos.

Poco después Aparecen Síntomas clásicos de Debida Lesión

ictericia hepática
Caracteriza Reducción de la fiebre
Recuperación
Recuperación del apetito
 HBsAg y de anticuerpos anticore de la clase IgM
(anti-HBc).

Anticuerpos anticore de la clase IgG (anti-HBc).

Ictericia y aumento de las transaminasas

 RESULTADO DE LOS ANALISIS

HBsAg Anti-HBs Anti-HBC INTERPRETACION

Infección por VHB, inicial aguda.
+ - - Se requiere confirmación
Infección por VHB, aguda o crónica.
+ +/- +
Indica infección previa por VHB e inmunidad
- + + a la hepatitis B

- - + Infección por VHB en el pasado
- -
- +
Posibilidades:
Portador del VHB de bajo nivel
Ventana entre la desaparición del HBsAg
Aparición de anti-HBs; o una reacción falsa +
o inespecífica.
Investigar con IgM anti-HBc
Probar una vacuna de HBsAg
Nunca infectados con el VHB. La posibilidad
- incluye otro agente infeccioso.
Rta tipo vacuna
-
 AGENTE CAUSAL: Virus ADN de doble
Molluscipoxvirus cadena

 Pápulas dispersas en la piel con un

tamaño menor a los
5 milímetros cupuliformes y
umbilicadas en el centro. No son
dolorosas, siempre y cuando el
afectado no se rasque.

En región genital, inguinal, en la

parte interna del muslo y periné

PI: 14 A 50 Días
 HISTORIA CLINICA
(apariencia característica de las lesiones)

BIOPSIA: TINCION CON HEMATOXILINA EOSINA revela

queratinocitos conteniendo cuerpos de inclusión
eosinofílicos en el citoplasma.

La microscopía electrónica puede

revelar las típicas partículas de
poxvirus
AGENTE CAUSAL: Papiloma virus
• Que afectan al • Labios mayores y • Hombres son
cérvix pero no menores, clítoris, comunes: cara
forman verrugas en monte de Venus, interna del
los genitales paredes vaginales prepucio, en el
externos, pueden y en el cuello frenillo y surco
causar cáncer uterino balano
cervical. prepucial
PAPILOMA
HOMBRES
TIPOS 16 Y SON
MUJERES SON
18(alto riego) COMUNES EN: COMUNES
Tipo 6 y EN:
11(Bajo
riessgo)
Pápulas o masas de color de la piel con
el aspecto de coliflor y pueden ser o no
confluentes.

Su tamaño es muy variable (mm a cm).

Puede llegar a formar verdaderos
tumores.
 16 tipos de VPH se asocian a estas lesiones, + en mujeres y jóvenes.

Asociadas a cáncer genital. Los pctes deben entrar en seguimiento,

empeora en la inmunosupresión.
 HISTORIA CLINICA

CITOLOGIA (PAPANICOLAU)

COLPOSCOPIA(lesiones genitales externas o

internas que son invisibles a simple vista)
«COILOCITOS» en cualquier papiloma
 Lesiones vesiculosas
ulcerativas en:

Pene Lesiones muy dolorosas

Cuello uterino con:
Vulva •Fiebre
Vagina •Malestar general
Perineo de la •Disuria
mujer •Linfadenopatia
 Citopatología: teñir con giemsa (células gigantes
multinucleadas)

Aislamiento e identificación del virus: es el método

sugestivo de herpes, para confirmar PCR Y
SEROLOGICO( IgM IgG)

PRUEBA DE TZANCK

CITOPATOLOGIA DE VAGINA:Leucocitos polimorfonucleares y células escamosas alteradas. En el centro, imagen de

célula multinucleada con núcleos amoldados en cristal esmerilado "ground glass". La presencia de inclusiones
intranucleares es muy típica en estas infecciones.
Serología: AC aparecen de 4 a 7 días y su máximo lo alcanzan
de 2 a 4 semanas. Valor limitado por reacciones cruzadas de
VHS 1 y VHS 2.
 Habitualmente se
encuentra en la cavidad
oral, en el tracto
gastrointestinal y en
la vagina.
 CANDIDIOSIS
INGUINAL

VULVOVAGINITIS

BALANITIS POR
CANDIDA
 Inflamación y secreción
abundante.

Mucosa vaginal placas

blanquecinas, Leucorrea vaginal
amarillenta o blanquecina
seudomembranosas.

Dolor y dispareunia Prurito intenso

 balanoprostitis

Eritema del Piel del glande

meato urinario macerada

Placas
blanquecinas
Uretritis
Vesículas o
pústulas
 Examen directo:
(Examen en fresco) La muestra debe ser tomada de la
pared vaginal lateral puede ser sometida a
observación microscópica con KOH al 10 a 20% (20,21)
o preparaciones teñidas (Gram)

 Recuento de leucocitos en flujo cervicovaginal:

Se conoce como leucocitosis vaginal a la presencia de
10 o más PMN a 40X. Cándida spp, se asocia
estadísticamente con leucocitos
Trichomona vaginalis Tricomoniasis

Pthirus pubis Piojo púbico

Trichomona vaginalis
MUJERES
Secreción espumosa de color verde amarillento la vulva puede
estar irritada y dolorida disuria y polaquiria, prurito vulvar
(excoriaciones), mucosa en picadura de pulga, dispareunia
HOMBRES
Asintomática secreción espumosa similar al pus disuria y
polaquiria
HISTORIA
CLINICA

Secreción
vaginal

Secreción
uretral
• Muestra del flujo sospechoso • Se observan estos parásitos
de forma alargada, ya sea
con una gota de suero aisladamente ó agrupados en
Fisiológico. forma de corona parasitando
• Se observa bajo el microscopio a las células epiteliales
60 aumentos.
• parásitos se les verá moverse
ágilmente de un lado para otro.
• También se observará que
parasitan algunas células
epiteliales, usualmente en
grupos.
 AGENTE CAUSAL:
Phtirus pubis

Prurito
Irritación de la piel

HISTORIA CLINICA
OBSERVACIÓN DE
LIENDRES O PARÁSITOS
ADULTOS.
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/

 Enfermedades infecciosas. Angela Restrepo M..

Edición6

 JAWETZ. Microbiología medica. 19ª edición.

 Parasitosis humana. David Botero y Marcos

Restrepo. Cap. 16. Enfermedades Causadas Por
Artrópodos