“PRINCIPIILE DE

REABILITARE MEDICALĂ
ÎN PERIOADA
POSTOPERATORIE ÎN
REGIUNEA OMF”.
• Reabilitarea Medicală este o specialitate medicală clinică
independentă, responsabilă de prevenirea, diagnosticarea,
tratarea și managementul reabilitării persoanelor cu
afecțiuni dizabilitante și comorbidități la toate vârstele, în
vederea promovării capacităților și performanțelor fizice și
cognitive ale acestor persoane, precum și în vederea
creșterii calității vieții acestora.
Recuperarea medicală urmărește 2 scopuri principale:
- Accelerarea proceselor de regenerare tisulară
- Cicatrizarea funcțională a leziunilor
 TERAPIA MEDICAMENTOASA

Terapia
medicamentoasă
în perioada
postoperatorie
timpurie este indicată
pacienţilor
în secţia de terapie
intensivă şi
este continuată în secţia
de profil.
 VOLUMUL ŞI CARACTERUL MĂSURILOR
TERAPEUTICE AU FOST STABILIT ÎN FUNCŢIE DE
URMĂTOARELE CRITERII:
• tipul intervenţiei chirurgicale
• evoluţia clinică
• terapia preoperatorie efectuată;
• volumul traumatismului operator
• complicaţiile intraoperatorii survenite;
• patologiile concomitente existente;
• prezenţa complicaţiilor postoperatorii
• În mod normal pacientul , va fi evaluat în ziua următoare
dupa operatie și va fi stabilit cat timp pacientul trebuie sa fie
internat
Reabilitare poate consta din:
• tratament medicamentos
• sfaturi despre postura
• tehnicile de eliminare a sputei si lichidelor
• reabilitarea mobilității generale (în mișcare)
• exerciții pentru orice loc donator de lambou (unde țesutul a
fost eliminat și donat la reconstrucția dvs.)
• exerciții pentru gât, umăr și maxilare.
• utilizarea fizioterapiei
 MEDICATIA CARE SE ADMINISTREAZA
DE OBICEI POSTOPERATOR

• Antibiotice
• Analgetice
• Antiinflamatorii
• Antipiretice(la necesitate)
• Sedative (ocazional)
• Vitaminoterapie
• Antihistaminice(la necesitate)
 POSTURA

După operație pacientul trebuie sa fie

constient de pozitia sa , sa nu roteasca
sau sa lase in jos umerii Trebuie să
stea in poziție verticală, cu capul în sus
și umeri și spatele tras înapoi și în jos.
Poate ajuta o pernă pusa sub antebraț
pentru a oferi sprijin și evitarea fortatii
gâtului sau umerilor.
 TEHNICILE DE ELIMINARE A SPUTEI SI
Din cauza eliminarilor
fiziologiece in trahee , dupa o
LICHIDELOR
interventie chirurgicala sub
anestezie generala se
acumuleaza sputa si volumul
de aer ce patrunde in plamani
este redus . De aceea pentru
prevenirea pneumoniilor
posoperatorii sunt
recomandate exercitiile
respiratorii la 1-2 ore interval
care poate fi efectuat si printr-
o simpla tuse , in caz ca
acesta cumva deranjeaza
plaga , atunci mentinerea
pansamentului manual la
tuse
 REABILITAREA MOBILITĂȚII
• În primele zile după GENERALE
operație, este
important ca
pacientul sa se ridice
din pat și să înceapa
sa se miște .
Plimbarea vă ajută la
re-extinderea
plămânii si
încurajează circulația
sangvina.
 EXERCIȚII PENTRU SITE-UL
DONATOR
O zonă de țesut sau os poate fi utilizată pentru reconstrucție în interiorul gurii atunci când țesutul este
îndepărtat. Zona din care a fost preluată grefa sau lamboul este numit site-ul donator. Aceasta va trebui
să fie stimulat pentru a restabili mișcarea preoperatorie.
Punctele comune ale donatorilor includ:
• partea din față a pieptului
• o parte din antebraț
• lama umerilor
• partea din față a coapsei
• osul fibula din piciorul inferior
• marginea pelvisului
• o parte din abdomen / burtă.
 EXERCIȚII PENTRU GÂT ȘI UMĂR
• În primele câteva zile în timp ce se dreneaza plaga nu pot fi efectuate miscari active a
gâtului, umărului sau maxilarului - miscarile trebuiesc efectuate in masura posibilitatilor.
Acest va permite plagii să se stabilească și să înceapă să se vindece. • După se vor
efectua unele exerciții ușoare pentru a îmbunătăți mișcarea și reduce umflarea, durerea
și rigiditatea. Extensiile pot ajuta la prevenirea cicatricilor deformante.
• În timpul intervenției chirurgicale, nervii din zonă pot fi întinsi, zdrobiti sau tăiati. Dacă se
întâmplă acest lucru, mesaje de la nervi nu pot ajunge la mușchi. Acest lucru poate duce
la o mișcare redusăExercitarea de 2-3 ori pe zi timp de 5 până la 10 minute este cea mai
buna. Chiar dacă s-a recuperat mișcarea și puterea completă, trebuie de continuat
exercițiile de până la 3 luni
Pe genunchi cu sprijin pe palme
Rostogolirea unei mingi medicinale (1-3 kg) prin îm
pingere cu fruntea (2X4-4X8) (fig. 164)
Extensia capului şi gîtului cu rezistentă manuală a-
plicată pe occipital (1); revenire (2) (2X4-4X8)

Şezind
înclinarea capului şi gîtului spre partea opusă torti-
colisului cu rezistentă manuală (2X44X8) (fig. 166).
Extensia capului şi gîtului cu rezistentă manuală
(2X4-4X8)
Elongatii manuale cap-gît, cu prize la nivelul bărbiei
şi sub occipital (2X5 s-5X10 s) (fig. 168)
Culcat înainte ґрё banca de gimnastică, cu capul și
gîtul
in afara planului de sprijin)
Mentinerea capului şi gîtului în extensie (2X10 :s
10X30 s)
 EXERCITII PENTRU MAXILARE
Uneori, deschiderea cavitatii bucale
poate deveni restricționată după
intervenția chirurgicală. Acest lucru
poate duce la probleme cu
deschiderea gurii suficient pentrum
alimentatie, fonatie,igiena sau
examinari. In dependenta sde gradul
deschiderii gurii se pot oferi exerciții
suplimentare în special pentru
cabitatea bucala la un moment dat
adecvat după operațiae.
 TRATAMENT FIZIOTERAPIC
• Ce este fizioterapia?
• Fizioterapia este știința ce studiază mecanismele de acțiune
ale factorilor fizici, cum sunt masajul, exercițiul fizic,
împachetările, apa, lumina, căldura, electricitatea, și
utilizarea acestora cu scop de tratare, recuperare și
profilaxie în tratarea afecțiunilor organismului uman.
Aceasta funcționează cel mai bine atunci când conlucrati
împreună cu fizioterapeutul pentru ca sa vă recuperați. Ei vă
ghidează cu sfaturi și informații despre ceea ce trebuie sa
faceți pentru a vă reabilita cat mai rapid postoperator.
Hidroterapia este o forma de tratament extern care se bazeaza pe
raspunsul corpului la stimuli calzi si reci, sub presiunea apei sarate sau a
apei dulci. Se obtin efecte asemanatoare cu cele ale masajului clasic:
drenaj – longitudinal; framantare – transversal; presiuni alternative sau
vibratii, putand asocia jetul cu solicitarea manuala mecanica.

In functie de temperatura apei folosite efectele sunt:

Tonifiant- intre 20-30 oC (aplicatie rece);
Sedativ relaxant - intre 35-38 oC (aplicatie calda); Vasomotor - aplicatie
alternanta (cald-rece alternativ).
Toate aceasta alternanta determina un joc vascular de tip vasodilatatie-
vasoconstrictie, o adevarata gimnastica vasculara periferica.
 KINETOTERAPIA
În alcătuirea programelor de kinetoterapie se iau în considerație o serie de parametri locali și
generali. Din parametri generali, importanță majoră au: tipul și specificul deficienței, durata bolii și
a recuperării,vîrsta;
Din parametrii locali se vor lua în considerație: caracteristicile morfo-funcționale,tipul intervenției
efectuate. În cadrul unei evoluții normale, principalele etape, sunt următoarele
1.În primele 24 h după intervenție ,bolnavul încă se află sub efectele anesteziei și medicații
antalgice, adesea supus drenajului de aspirație postoperatorie, cînd regiunea operată este sensibilă,
nu se recomandă nici un fel de exerciții.
2. După 24 h drenajul spirativ se ridică si aplica pansament.Din acest moment se pot incepe
gimnstica generală și respiratorie.
3.După 48h, dacă segmentul nu este imobilizat se incep mișcările active și pasive
4. După 9-14 zile se scot firele și se pot încerca mișcările active cu rezistență
Efectele kinetoterapiei:
– reduce sau elimină durerea și procesul inflamator
– restabilește amplitudinea articulară pe toate unghiurile de
mișcare
–îmbunătățește mobilitatea
– ajută la reabilitarea neuromusculară
– ameliorează tonusul muscular
– ajuta la recuperare in caz de artrită sau osteoporoză
– tratează tulburări nervoase
 ACUPUNCTURA
Acupunctura este indicată în majoritatea afecţiunilor ce
se tratează prin medicina alopată, dar mai ales în
inflamaţii, spasme, contracture, entorse, dureri, alergii.
• Înţeparea cu acele speciale determină eliberarea în
sistemul nervos central de endorfine (hormoni cu
efecte benefice, important fiind cel analgezic). La
rândul ei, durerea periferică produsă de ace duce la o
“uitare” a durerii de bază. Este o altă explicaţie a
faptului că poporul chinez crede că există un influx
vital, ki, cre circula de-a lungul a 24 de meridiane
strâns legate între ele pe care care se află puncte
importante.
 ELECTROMIOSTIMULAREA
Electromiostimularea este eficientă pentru
tratamentul, recuperarea și consolidarea musculară.
În același timp, există o influență asupra vaselor
feței, îmbunătățind circulația sanguină și drenajul
limfatic.
 MAGNETOTERAPIA
• Câmpul magnetic pulsant de joasă frecvență
creează furnizarea mărită a sângelui oxigenat,
oxigenului și substanțelor nutritive necesare pentru
vindecare prin extinderea patului arterial. În același
timp elimină metaboliții și poulanții care încetinesc
procesul de vindecare.
• Reabilitarea posttraumatică și postoperatorie
realizează o serie de obiective, cum ar fi: de a
atenua durerea, de a îmbănătăți gama mișcării și
activarea musculară, de a accelera vindecarea, de a
preveni bolile tromboembolice ș.a. Este necesară
coparticiparea activă a pacientului prin exercițiile
fizice regulate sau prin aplicarea metodelor de
reabilitare
• Limfoterapia- masaj de drenaj pentru a crește circulația. Această tehnică
specializată, extrem de ușoară, va permite straturilor de țesut vindecător să se
alinieze în mod optim pentru a reduce îngroșarea și cicatrizarea sub piele.

• Indicatii pentru limfoterapie:

• Afecțiunile cronice ale fluxului limfatic (primar și secundar)

• hematom
• Bolile reumatice
• Condiții post-cancer
• Terapia inainte si dupa interventia chirurgicala plastica
• Edem post-thrombotic sau edem după tromboză
• Acnee vulgaris
• Edemațierea a feței și a suprafețelor din jurul ochilor postoperator
• Consolidarea sistemului imunitar
• Cicatricile devin mai mici, mai moi și mai puțin vizibile.șa.

Durata procedurii este de 10-20 de minute. Pacientul va primi un rezultat stabil după ce a trecut un curs de limfo-
stimulare, care constă în 10-15 sesiuni. După manipulări reduceți activitatea fizică la minimum.
 ULTRA-SUNETUL VA FI FOLOSIT PENTRU A CREȘTE
CIRCULAȚIA. ACEASTĂ MODALITATE ESTE ESENȚIALĂ
PENTRU ÎNCĂLZIREA CU GRIJĂ A STRATURILOR DE ȚESUT
MUSCULAR SUB PIELE ÎN TIMPUL PROCESULUI DE
VINDECARE, PENTRU A PERMITE SÂNGELUI MAI OXIGENAT
SĂ ELIBEREZE ȚESUTUL DE VINDECARE.

• Efectul metabolic este poate cea mai ampla componenta dintre toate celelalte efecte ale terapiei cu ultrasunete si anume ca
prin ultrasunete se va declansa o eliberare ampla de mastocite, care aceste mastocite vor produce histamine in exces.
• Tot la metabolism intra si activarea a o serie de procese oxidative si vor produce efecte reducatoare.Principala
compozitie de tesut de colagen sau tesut conjunctiv se regaseste in vase unde se va produce o vasodilatatie. Aceasta
vasodilatatie este datorata componentei termice si astfel prin aceasta vasodilatatie se va produce o trofiere tisulara mai buna
(o hranire a tesutului) si asigurand nutrientii adecvati refacerea tesutului la stadiul initial.
• Efectul miorelaxant inseamna reducerea spasmelor musculare. In cazul unor dureri musculare acestea sunt cauzate si
de catre o tensiune suplomentara constanta la nivelul musculaturii scheletale care este mentinuta sub presiune si la care
exista o serie de contracture involuntare (spasmatice) constante si care cauzeaza durere.
• Efectul de refacere osoasa -In fracturi, fisuri osoase sau alte patologii osteo-articulare .In cazul tesutului osos acesta are o
reactie specifica la aceste ultrasunete deoarece la doze mici de ultrasunete, acesta va forma o serie de celule osoase tinere
cu rol modelator, denumite osteofite datorita incalzirii osoase accentuate.
LASERUL (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) este o noua aplicatie a
undelor electromagnetice pentru un tratament mai eficace si mai rapid al unor afectiuni unde
esecul tratamentelor clasice si necesitatea evitarii unor efecte secundare ale acestora a impus
gasirea unor noi mijloace terapeutice.

Tratamentul cu laser va reduce la minimum umflarea post-chirurgicală. Această modalitate foarte sigură atinge
țesutul vindecător la nivel celular și ajută la eliminarea toxinelor care trebuie eliberate în sistemul limfatic.

. Principalele actiuni terapeutice laser :

Efect : - Antiinflamatoare (scaderea inflamatiei)
- Antalgica (antidureroasa)
- Miorelaxanta (scaderea contracturii musculare)
- Antiedematos
- Bactericid si antiviral
- Imbunatatirea microcirculatiei
- Cresterea intracelulara a multor enzime
- Cresterea circulatiei oxigenului
- Biostimulare
- Cicatrizarea leziunilor mai rapida
- Cresterea energiei celulelor
 RECOMANDĂRI
• Etipatogenia
Planifica-ti timpul de reabilitare, in dependenta de tipul
operatiei Timpul de reabilitare poate sa se extinda de la
citeva zile la citeva luni ceea ce va afecta interactiunea
cu lucru, familia si sociatatea
•
Fi realist in asteptarile tale Adevaratul rezultat v-a aparea
peste ceva timp , dar pina atunci poate fi anumite
defecte , deaceea nu trebuie de panicat
•
Cere ajutorul persoanelor apropiate pentru primele 48-
72 ore. Chiar daca crezi ca nu vei avea nevoie de
ajutorul cuiva dupa operatie mai bine sa te asiguri ca o
sa fie cineva linga de incredere in caz e nevoie.
•
Rehidrateaza-ti organismul ! Operatiile de orice tip
reduce lichidele din organism Folosirea lichidelor va
duce la suplinirea lor in organism. Deasemenea folosirea
alimentelor usoare pentru primele citeva zile ce sunt mai
usor de mestecat si digerat
• In operatile chirurgicale pe cap si git se recomand
reduce inghitirea si reabilitarea fara rezultate
compromitatoarel a sa fie inaltate pentru citeva zile
Aceasta va reduce înghițirea și reabilitarea fără
rezultate compromițătoare