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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

 La función respiratoria básica es el intercambio gaseoso de O2 y CO2; lo que implica un


perfecto equilibrio y control entre los componentes del sistema respiratorio.

 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA [IRA]: es la incapacidad del sistema respiratorio de


cumplir su función básica que es el intercambio gaseoso de O2 y CO2 entre el aire
ambiental y la sangre circulante, esta debe realizarse en forma eficaz y adecuada a las
necesidades metabólicas del organismo, teniendo en cuenta la edad, los antecedentes
y la altitud en que se encuentra el paciente

---- ---La insuficiencia respiratoria se define como la presencia de una hipoxemia arterial
[ PaO2 <60 mm Hg] en reposo, a nivel del mar y respirando aire ambiental, acompañado
o no de hipercapnia [PaCO2 >45 mm Hg]

… Denominaremos solo como Hipoxemia: PaO2 : 60 – 80 mm Hg.

..- Pulsioximetria: Sat. O2 : 90 – 95% = PaO2 60 -80 mm Hg.


FISIOLOGIA DE LOS COMPONENTES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

 Sistema Nervioso: Es el sistema de control y comprende el núcleo dorsal y ventral del


grupo de control medular respiratorio y sus nervios aferentes y eferentes asociados.
Estos actúan de común acuerdo con la corteza cerebral para determinar frecuencia
y esfuerzo respiratorio.

 Musculatura [Bomba]:
.- Diafragma: [inspiratorio].
.- Músculos accesorios: inter costales internos, supra esternal y esternocleidomastoideo
… que apoyados en las estructuras de la caja toráxica disminuyen la presión en el
espacio pleural entre la caja toráxica y el pulmón durante la inspiración …ingreso
hacia el pulmón.
En condiciones normales la espiración es pasiva.
 Vías Aéreas:
.- Vías aéreas superiores.
.- Tráquea, bronquios y los bronquiolos terminales.
 Unidades alveolares: Bronquiolos respiratorios , conductos alveolares y alveolos.
 Red Vascular: Red de conductos capaces de transportar gases disueltos hacia los
órganos que funcionan en todas partes del organismo.
CLASIFICACION:

 Según Criterio Clínico Evolutivo:


.- I.R.A.
.- I.R. Crónica.
.- I.R. crónica reagudizada.

 Según mecanismo fisiopatológico subyacente:


.- Disminución de la fracción inspiratoria de O2 [FiO2]
.- Hipoventilación alveolar.
.- Alteración de la difusión.
.- Alteración de la relación V/Q.
.- Efecto de shunt derecha izquierda.

 Según características gasométricas:


.- Insuficiencia respiratoria tipo I [Hipoxemica].
.- Insuficiencia respiratoria tipo II [Hipercarbica].
.- Insuficiencia respiratoria tipo III [Pre operatoria]
.- Insuficiencia respiratoria tipo IV : shock o hipoperfusion.
Signos y Síntomas:

 Son inespecíficos, pueden variar ampliamente de un paciente a otro y pueden


alterar la esfera respiratoria, el cardiovascular y el sistema nervioso central.
- Disnea.
- Sibilancia.
- Cianosis.
- Tos.
- Alteración en la saturación de oxigeno.
- Alteración del sistema cardiovascular. Taquicardia, arritmia, alteración de la presión
arterial.
- Alteraciones neurológicas: confusión, estupor, coma.
- EXAMEN FISICO:

o Orientado en la evaluación cardiorrespiratoria, al tipo de ventilación sin descuidar


el examen general y sobre todo buscándolos signos que predicen una insuficiencia
respiratoria inminente.

 Signos vitales: taquicardia, hipotensión, frecuencia respiratoria.


 Piel: cianosis.
 Cuelo: uso de músculos accesorios, ingurgitación yugular..
 Pulmones: sibilancia o disminución del murmullo vesicular, crepitos.
 Corazón: tercer ruido o de galope en la insuficiencia ventricular izquierda, soplos,
frote pericárdico.
 Abdomen: ascitis, reflujo hepato yugular.
 Extremidades. Edema.