Fisiología Renal:

Generalidades de la Función Renal

DR. MARIO FARFÁN
 Contenidos

• Fisiología Renal. Capítulo 1: Generalidades de

la Función Renal.
– Páginas: 3-25.
– Excepto: Recuadros 1-2 y 1-3.
 Generalidades

• Riñones: órganos homeostáticos, múltiples

funciones.
• Formación de la orina: filtración glomerular,
secreción y reabsorción tubulares.
• Nefrona: unidad estructural del riñón,
conformada por glomérulo y sistema de
túbulos.
• Micción: Proceso de eliminación de la orina
desde la vejiga urinaria.
 Estructura Renal Macroscópica

Riñones: órganos
retroperitoneales.

Medidas: 11 cm x 5 a
7,5 cm x 2,5 cm.
Nervios renales
Peso: 125 a 170 g
(300 g). Linfáticos

Nivel: T12 a L3. Hilio renal

Órganos
multilobulados.
Lóbulo: médula y
corteza.
Área cribiforme
Nefrona
 Nefrona - Tipos

Más Menos

Yuxtamedular
abundantes abundantes
(7/8). (1/8).
Cortical

Asas de Henle Asas de Henle

más cortas. más largas.

TFG menores. TFG mayores.

Carecen de Poseen vasos

vasos rectos rectos
(diferencia (diferencia
esencial). esencial).
Circulación Renal

Cortical radial

Nefronas
Yuxtamedulares
Inervación y drenaje linfático del Riñón

Inervación: simpática (T4 a

L4), parasimpática --.
Drenaje linfático: Intersticio
Efectos: vasoconstrictor
renal – conducto torácico.
sobre arteriolas, aumento de
reabsorción tubular, estimula
liberación renina.
 Glomérulo
Cél. Mesangial
Extraglomerular
Total: 2x106 glomérulos.
Cél. Granular
Cápsula Bowman: doble
pared, espacio urinario.
(Recto)

Área de total de filtración:

1,5 m2.

Aparato yuxtaglomerular.
Células Mesangiales.

Membrana de filtración
glomerular: capilares, MB y
podicitos (procesos
pediculares).
 Aparato Yuxtaglomerular y SRAA

Producido: C. Glomerulosa
Sangre Sangre
Hígado (suprarrenales)
453 10 8

Angiotensinógeno Angiotensina I Angiotensina II Aldosterona

Convertidora de Estimula
Enzima: Renina
angiotensina liberación
Túbulos
Renales

R
Capilar peritubular

Lumen Tubular
ML
MB

Zónula adherente Unión apretada

 Funciones de los riñones

Regulación del volumen de agua Regulación del balance

del organismo y de la osmolaridad electrolítico y del equilibrio ácido-
del LEC. base.

Llegan 1728 L sangre por día:

• 180 L son filtrados por los
Regulan concentración plasmática
glomérulos.
de sodio, cloruro, potasio,
• TP reabsorben 120 L.
bicarbonato, calcio, fosfato,
• 1,5 L aparecen en orina.
magnesio y protones.
Osmolaridad urinaria varía entre
50 a 1200 mOsm/kg.
 Funciones de los riñones

Excreción residuos
Conservación de
metabólicos y xenobióticos:
nutrientes: Urea, ácido úrico, creatinina,
Glucosa, aminoácidos y degradación de Hb,
proteínas. hormonas, otros.

Regulación de la
Presión Arterial: Gluconeogénesis:
• Volumen LEC y [Na+]. • 20% de la glucosa
• Mecanismo hiper o producida por el hígado.
hipotensores.
 Función Endocrina

Eritropoyetina Vitamina D

Factor de crecimiento de la línea

eritroide.
Estimulada: hipoxia crónica, anemia,
hemólisis y hemorragias.
 Proceso de Formación de la Orina

1.Filtración glomerular.
2.Reabsorción tubular.
3.Secreción tubular.

• Modificaciones con
respecto al plasma:
reabsorción y secreción
tubular (hasta papila).
Micción

Simpático
• Estímulo reflejo:
200-300 mL.
• Pared vesical
contiene m.
detrusor: m. liso
unitario.
• Esfínter interno
vesical: fibras m. liso
Parasimpático

y elásticas.
• Esfínter externo
vesical: m.
esquelético.
• Reflejo de micción.
Parasimpático, Sensitivo Somática
Fisiología Renal: Hemodinámica
Renal
Dr. Ricardo Curcó
 Contenidos

• Fisiología Renal. Capítulo 3: Hemodinámica

Renal.
– Páginas: 47-59.
– Excepto: Recuadro 3-1.
Tasa de Filtración
Glomerular
• No es un
parámetro
hemodinámico.
• Corresponde al
volumen de filtrado
que se produce por
unidad de tiempo
(ml/min).
• Normal: 180 L/día,
125 ml/min.
 Generalidades

• Perfusión: 350 ml/min x 100 g tejido.

• Flujo sanguíneo renal efectivo: 90% FSR.
• Autorregulación del FSR y TFG:
– Ley de Ohm.
– Rango de autorregulación: PAM 80-180 mmHg.
– Flujo: constante.
Autorregulación del FSR y TFG

80-180 mmHg
Autorregulación del FSR y TFG

Mecanismos:
Miogénico.
RTG.
Retroalimentación Tubuloglomerular
80-180 mmHg
MQs:
Adenosina (A1),
NO, ATP.
Fisiología Renal: Filtración
Glomerular
Dr. Ricardo Curcó
 Contenidos

• Fisiología Renal. Capítulo 2: Filtración

Glomerular.
– Páginas: 29-42, incluido recuadro 2-3.
– Excepto: Recuadros 2-1, 2-2.
 Generalidades

• Perfusión y consumo de oxígeno en relación

con la función.
• Perfusión renal: 350 ml/min x 100 g de peso.
• Flujo sanguíneo renal: 90% fluye por los
glomérulos.
• Dependen del flujo sanguíneo: Filtración
glomerular y capilares peritubulares.
Tasa de Filtración
Glomerular
• No es un
parámetro
hemodinámico.
• Corresponde al
volumen de filtrado
que se produce por
unidad de tiempo
(ml/min).
• Normal: 180 L/día,
125 ml/min.
Aclaramiento de Inulina y Creatinina

Creatinina: 10% secreción en TP

Dinámica de la Filtración Glomerular

60
PHG=58
PHG
58
POC=35
PHG=60
PHC 35
POC=25

PHC
20
POI 20
PHCP=20
PHC=20 POCP=35
POI=0
60 58
15 3
45
PNF

PHCP=15
POCP=25

PHC: 60%
de la
PAM.
Dinámica de la Función Glomerular
60

Presión (mmHg) 20

687

60
Presión (mmHg)

20

687
60
Presión (mmHg)

20
 Influencia del tamaño molecular, unión a
proteínas y carga sobre filtración de solutos

A menor unión a proteínas, mayor filtración.