El dolor dental

y la endodoncia

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 Existen dos tipos de dolor de origen dentario

Tipo 1 Tipo 2
•Surge ante •Puede estar
estímulos, como frío, asociado o no a
calor o dulce estímulos
•Desaparece al quitar •No desparece si
el estímulo estos se quitan
•Es como una •Es de tipo pulsátil
descarga
•Es irradiado (no lo
•Capaz de localizarlo localiza en un diente
en un diente concreto)
•Aumenta en posición
de decúbito, sobre
todo en la noche

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 El dolor tipo 1 puede deberse a varios motivos

Diente Diente
sano con caries

HIPERSENSIBILIDAD PULPITIS
DENTINARIA REVERSIBLE

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 El tratamiento principal es el uso continuado de pastas y colutorios
desensibilizantes, que contienen NITRATO POTÁSICO, el cual tiene un efecto
anestésico
Otra opción es el BARNIZ DE FLÚOR

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 PULPITIS
REVERSIBLE

El tratamiento es la realización de la cavidad y la

OBTURACIÓN
con el material correspondiente

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 El dolor tipo 2 se debe a

PULPITIS
IRREVERSIBLE

cuyo tratamiento es

PULPECTOMÍA
O
ENDODONCIA

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 ¿Qué tratamientos pulpares se realizan en dentición
temporal?

Pulpotomía al Pulpectomía
formocresol •Se realiza cuando
•Se realiza cuando la todo indica que toda
destrucción del diente la pulpa está afectada
es mínima, y los y que la infección
síntomas indican que puede propagarse al
la pulpitis aún no ha diente permanente
llegado a la pulpa de que está debajo
las raíces •Se realiza igual que
•Se elimina la pulpa en dentición
de cámara pulpar, y permanente, pero el
se momifica la relleno u obturación
entrada a los de conductos se
conductos con realiza con ZOE, en
formocresol vez de gutapercha

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 ¿Qué pasos son necesarios para una endodoncia?

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 La APERTURA DE CÁMARA consiste en la entrada con una fresa
redonda hasta la cámara pulpar.
En los incisivos y caninos se realiza sobre el cíngulo, y en los
dientes posteriores, en el centro de la cara oclusal

Sirve como tratamiento de urgencia, pues disminuye el dolor. Luego se

colocaría un algodón con eugenol y una obturación provisional, durante
unos días

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 El siguiente paso es la
PERMEABILIZACIÓN DE CONDUCTOS
que consiste en comenzar a eliminar la pulpa radicular para
permitir la progresiva introducción de las limas

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 Las LIMAS K son instrumentos que se utilizan
para la eliminación de la pulpa y el
ensanchamiento del conducto radicular.

Para la permeabilización de conductos,

se emplean las limas más finas, es decir,
de la 0,8 a la 15, sin una profundidad
determinada, es decir, el dentista
se guía por el tacto para introducirlas

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 La siguiente etapa es la
CONDUCTOMETRÍA, que consiste en la
medición de la longitud de lima que debe
entrar hasta el ápice del diente. Para
ello, se utiliza la lima del 20, ya que es la
primera que se visualiza totalmente en
una radiografía.

Se introduce la lima y se apoya el tope

de goma sobre una cúspide como
referencia. Con una radiografía se
confirma si está bien introducida. En
caso contrario, se repite. Así se mide la
LONGITUD DE TRABAJO

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 Una vez establecida la longitud
de trabajo, se continúa con la
etapa de
INSTRUMENTACIÓN O
PREPARACIÓN
BIOMECÁNICA
que consiste en la eliminación
de los restos de pulpa y en el
ensanchamiento del conducto
para facilitar su obturación.

Tiene dos fases:

INSTRUMENTACIÓN
CONVENCIONAL
Y
ESCALONADA

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 En la INSTRUMENTACIÓN CONVENCIONAL, se
continúan introduciendo las limas en orden sucesivo
toda la longitud de trabajo, hasta que no puede
ensancharse más la región del ápice.

La última lima empleada en toda la longitud de trabajo

se denomina
LIMA MAESTRA

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 En la
INSTRUMENTACIÓN
ESCALONADA, se
reduce 1 mm por cada
nueva lima, para evitar
deformar el ápice, pero
se intercala entre limas la
lima maestra, para evitar
la formación de
escalones e
irregularidades en la
pared interna del
conducto

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 El uso de las limas hace que se forme un
barrillo que puede obstruir el conducto.

Por ello, es necesario realizar la IRRIGACIÓN

del conducto con HIPOCLORITO SÓDICO al
5-10% entre las limas

Una vez instrumentado el

conducto, debe secarse con
PUNTAS DE PAPEL
ABSORBENTE

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 La obturación del conducto se realiza con
un material derivado del caucho
denominado GUTAPERCHA.
Su diámetro está estandarizado igual que
las limas, pero el color se indica en la tapa
del envase.

Se emplea una punta de igual

diámetro que la lima maestra,
denominada PRINCIPAL, y
muchas de relleno alrededor,
denominadas PUNTAS PIRATA

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