ANATOMIA CLINICA DE LA

PELVIS
 La Pelvis

 Tanto en los hombres como en las mujeres,

la pelvis forma un anillo óseo a través del
cual se trasmite el peso del cuerpo a las
extremidades inferiores, pero en las
mujeres esta estructura ósea tiene una
forma especial que la adapta al parto.

 La pelvis está compuesta de cuatro

huesos: el sacro, el cóccix y los dos
coxales.
 La pelvis verdadera es la porción de más importancia
en el parto, está limitado por arriba por el
promontorio y las alas del sacro, la línea terminal y el
margen superior de los huesos púbicos, y por abajo,
por el estrecho inferior de la pelvis.
 La cavidad de la pelvis verdadera puede describirse
como un cilindro curvo oblicuamente truncado con
altura mayor de un lado posterior, porque su pared
anterior en el nivel de la sínfisis del pubiana mide
aproimadamente 5 cm y su pared posterior unos 10
cm.
 Con la mujer en posición de pie, la porción superior
del canal pelviano se dirige hacia abajo y atrás y su
parte inferior se curva y toma una dirección hacia
abajo y adelante.
 Tipos de Pelvis
Clasificación de Caldwee-Moloy.
 Una línea trazada a lo largo del mayor diámetro
transversal del estrecho superior de la pelvis la divide
en un segmento anterior y otro posterior.
 Las formas de estos segmentos son importantes
determinantes de este método de clasificación.
 La característica del segmento posterior determina el
tipo de pelvis y las características del anterior
determinan su tendencia.
 Muchas pelvis no pertenecen a un tipo puro y, en
cambio, presentan rasgos mixtos; por ejemplo, una
pelvis posterior es ginecoide y la anterior tiene forma
androide.
 Pelvis Ginecoide.
 El diámetro sagital posterior del estrecho superior es
apenas un poco más corto que el sagital anterior.
 Los lados del segmento posterior están bien redondeados y
son anchos.
 Dado el diámetro transversal del estrecho superior ya es un
poco mayor o más o menos del mismo tamaño que el
diámetro anteroposterior, el estrecho superior es
ligeramente ovalado o redondeado.
 Las paredes laterales de la pelvis son rectas, las espinas no
son prominentes, la arcada del pubis es ancha y el diámetro
transversal de las espinas isquiáticas tiene 10 cm o más.
 El sacro no está inclinado hacia delante ni hacia atrás. La
escotadura sacrociática está bien redondeada y nunca es
angosta.
 Se informo que este tipo de pelvis ginecoide se hallaba en
casi el 50% de las mujeres.
 Pelvis Androide.
 El diámetro sagital posterior en el estrecho superior es mucho más corto
que el sagital anterior, lo que limita el uso del espacio posterior por la
cabeza fetal.
 Los lados del segmento posterior no son redondeados y en cambio tienden
a formar, con los lados correspondientes del segmento anterior, una cuña en
su punto de unión.
 La pelvis anterior es estrecha y triangular. Las paredes laterales
habitualmente son convergentes, las espinas isquiáticas son prominentes y
el arco subpubiano es angosto.
 Los huesos son característicamente pesados y las escotaduras sacrociáticas
son reducidas y muy arqueadas. El sacro está dispuesto hacia delante en la
pelvis y frecuentemente es recto, con poca o ninguna curvatura, y el
diámetro sagital posterior desde el estrecho superior al inferior es escaso
debido a la inclinación hacia delante del sacro. No es raro que la punta del
sacro esté muy inclinado hacia delante.
 La pelvis androide extrema presagia un mal pronóstico para el parto
vaginal. La frecuencia de difíciles maniobras con fórceps se incrementa
sustancialmente cuando hay una pelvis androide pequeña. Las pelvis de
tipo androide representan un tercio de las pelvis de tipo puro que se
encuentran en las mujeres blancas y un sexto de las mujeres no blancas.
 Pelvis Antropoide
 El diámetro anteroposterior del estrecho superior es
mayor que el transversal. Eso resulta en un óvalo
anteroposterior con el segmento anterior algo
reducido.
 Las escotaduras sacrociáticas son grandes y las
paredes laterales usualmente son convergentes. El
sacro habitualmente tiene seis segmentos y es recto,
lo que hace que las pelvis antropoides sean más
profundas que los otros tipos.
 Las espinas isquiáticas suelen ser prominentes. La
arcada subpubiana con frecuencia es estrecha pero
está bien formada.
 Las pelvis de tipo antropoide representan un cuarto
de las pelvis de tipo puro en las mujeres blancas y
casi la mitad de las mujeres no blancas.
 Pelvis Platipeloide
 La pelvis platipeloide tiene forma ginecoide aplanada;
su diámetro anteroposterior es corto y el transversal
ancho.
 Este último se sitúa frente al sacro, como en la pelvis
ginecoide típica. El ángulo anterior de la pelvis es muy
ancho, y las porciones antrior puboilíaca y posterior
ilíaca de las líneas iliopectíneas están bien curvadas.
 El sacro usualmente está bien curvado y girado hacia
atrás. De esta manera, el sacro es corto y la pelvis
poco profunda, lo que produce amplias escotaduras
sacrociáticas.
 Las pelvis platipeloide es la más rara de las
variedades puras y se encuentra en menos del 3% de
las mujeres.
Pelvis tipos intermedios.
 Los tipos intermedios o mixtos de
pelvis son mucho más frecuentes que
los tipos puros.