SEMIOLOGÍA DE PARES

CRANEALES, DX Y PATOLOGÍAS
ASOCIADAS
POR:
DANIELA RODRIGUEZ POLO
EDUARDO L. SALAS DÍAZ
JENNIFER SALAS NAVARRO
NORELIS E. SALCEDO FONTALVO
CAMILA SALGADO AFRICANO
CESAR A. VALDEZ SALAS.
 DEMENCIAS
Trastornos adquiridos del sistema
nervioso central, que alteran las
capacidades intelectuales y que
comprometen al menos 3 de las
siguientes funciones cognitivas:

• Memoria
• Lenguaje
• Habilidades visuoespaciales
• Funciones cognitivas complejas
• Trastornos emocionales y de
personalidad.
 CRITERIOS CLINICOS

• Evaluación de la memoria: afección de la memoria a corto plazo) o

(memoria remota). Es importante también detectar la presencia de
olvidos graves
• Trastornos Visuoespaciales: como extraviarse en lugares conocidos;
no saber dónde descender si viaja en transporte público.
• Trastornos del lenguaje: puede evidenciarse dificultad en la
nominación de objetos o al recordar nombres familiares.
• Funciones cognitivas complejas: como planear las finanzas,
planificar y organizar actividades.
• Trastornos emocionales y de la personalidad: cambios en el estado
de ánimo como depresión, agitación, agresión, o en ocasiones
conductas sociales inapropiadas que no coinciden en absoluto con
la conducta previa del paciente
 CLASIFICACION

• De acuerdo a la etiología (degenera-tivas o no degenerativas)

• Al pronóstico evolutivo (Potencialmente reversibles o irreversibles)

• A la topografía (corticales, subcorticales o mixtas)

• Al cuadro semiológico (con trastornos motores o sin ellos)

• Al curso evolutivo (inicio brusco, gradual o curso rápido de semanas a

meses).
 ALZHEIMER
• Clínicamente se caracteriza por
un compromiso lento y
progresivo de la memoria
(fijación anterógrada)
• Hay compromiso de la memoria
episódica (historia personal) y
luego de la memoria semántica
• El lenguaje se afecta
evidenciando el compromiso
cortical, y aparecen
gradualmente parafasias y
neologismos.
• el paciente presenta
desorientación temporoespacial.
 DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY

• Clínicamente se caracteriza por

trastornos cognitivos fluctuantes,
alucinaciones recurrentes (visuales
en el 93% de los pacientes y
auditivas en el 50%) y signos
parkinsonianos.
• precoz síntomas que ayudan a
diferenciar esta afección de la
Enfermedad de Alzheimer.
• La progresión es más rápida que en
otras demencias degenerativas.
• Anatomopatológicamente aparecen
inclusiones neuronales
intracitoplasmáticas idénticas a las de
la enfermedad de Parkinson, pero en
neuronas corticales.
 DEMENCIA FRONTOTEMPORAL

• Afecta a pacientes (antes de los 65 años)

• Se caracteriza por un comienzo insidioso y
lento de trastornos conductuales y la
presencia de atrofia cerebral frontal o
fronto temporal.
• En algunos casos domina el cuadro la
afasia y en otros las conductas típicas de
la disfunción frontal.
• La memoria se encuentra bastante
preservada.
• Son precoces los trastornos de atención,
el lenguaje procaz, los actos delictivos y el
descuido de cuidados personales.
• La anatomía patológica muestra cuerpos
de Dic, pérdida neuronal y gliosis. Las
imágenes evidencian una marcada atrofia
frontal o frontotemporal.
 DEMENCIA VASCULAR

• La enfermedad vascular isquémica es

una causa importante de deterioro
cognitivo y demencia.
• La forma más común es la enfermedad
de pequeños vasos
• infartos lacunares que comprometen la
sustancia blanca, los ganglios de la base
y el tronco cerebral
• La memoria esta menos comprometida
• En el examen cognitivo aparece afasia o
trastornos visuoperceptivos así como
alteraciones visuoespaciales.
• En la exploración física aparecen signos
piramidales, extrapiramidales,
trastornos de la marcha, disfonía,
disfagia y apraxia bucolingual.
NERVIO OLFATORIO
Surge de cels. nerviosas receptoras olfatorias en las
membranas mucosas olfatorias localizadas en la
parte superior de la C.N por encima del nivel del
cornete superior.

ORIGEN ORIGEN
REAL APARENTE

Cara inferior del bulbo olfatorio, ubicado sobre la

lamina cribosa del etmoides, a cada lado de la
apófisis crista galli.
 EXPLORACIÓN

CAFÉ
ALTERACIONES

MENTA • Lesiones inflamatorias o

degenerativas de la mucosa nasal
• Tumores de la parte inferior del
LIMON lóbulo frontal
• Fractura de lámina etmoidal
VAINILLA • Hipertensión intracraneal
• Aracnoiditis.

CHOCOLATE
 PATOLOGÍAS ASOCIADAS

ANOSMIA: es la HIPOSMIA: elevación del

ausencia de la olfacción, umbral olfatorio PAROSMIA: percepción
independientemente de discriminatorio- distorsionada de los
la intensidad del reducción de la olores
estimulo utilizado olfacción

ALUSINACIONES
CACOSMIA: percepción OLFATORIAS: percepción HIPEROSMIA:
de malos olores de olores sin que exista exageración del olfato
estímulos olorosos
 NERVIO ÓPTICO

• En la capa de céls ganglionares de

ORIGEN la retina. Los axones de esta céls
ganglionares, al reunirse y dirigirse
REAL hacia atrás, forman el nervio
óptico.

• Ángulo anterior del

ORIGEN quiasma óptico.
APARENTE
 EXPLORACIÓN

Capacidad que tiene la retina para

definir y diferenciar los estímulos
que recibe.
Visión de cerca: Tabla de
Jaeger, colocada a 30
cm. Si la lectura no es
posible, se realiza
prueba de visión cuenta
dedos, colocándose a 1
m. Si la visión es menor,
hay que determinar si
percibe luz.
 ALTERACIONES
H.
ALTITUDINAL

NEUROPATÍA
ÓPTICA
RETROBULBAR

PAPILITIS

GLIOMA
OPTICO
 NERVIO OCULOMOTOR COMÚN

Emerge en el surco del motor ocular

común, situado en la C.A.I del pedúnculo
cerebral.

Núcleo del MOC fuera y debajo del

acueducto de Silvio
 EXPLORACIÓN
Simetría

Motilidad
extrínseca e
intrínseca.

Observación de
estrabismo.
Nervio Troclear
Trayecto
 Exploración

Parálisis del cuarto par

Diplopía
Nervio Trigémino
Se encuentra en el tronco encefálico formando parte
de varios núcleos de sustancia gris que ocupan la
Origen Real totalidad del tronco e incluso los primeros
segmentos cervicales medulares

El origen aparente son dos raíces colocadas en la

Origen cara antero lateral de la protuberancia anular, en el
punto en que se funde con los dos pedúnculos
Aparente cerebelosos medios
 Exploración
FUNCION MOTORA
Palpe los músculos temporales situados lateralmente en
la frente y compruebe su contracción pidiendo al
paciente que mastique
Palpe los maseteros por delante y por
debajo de la articulación temporomandibular y
compruebe su contracción pidiendo al paciente que
cierre
la mandíbula.
Reflejo maseterino. Con la boca entreabierta, el mentón
fijado con el pulgar y el índice, percuta sobre su pulgar
que se apoyará en la parte superior del mentón. La
respuesta es el cierre de la boca por contracción de los
músculos maseteros.
FUNCIÓN SENSITIVA
Explorando a nivel facial el tacto, la sensibilidad
dolorosa y eventualmente la térmica. Usaremos
una mecha de algodón o un alfiler con la punta
machada tocando en las diferentes áreas del
nervio: la frente, la mejilla y la mandíbula.
Evaluaremos esta función examinado el reflejo
corneal. Utilizaremos un poco de algodón
enrollado y estirado, pediremos al paciente que
mire en dirección contraria al ojo que vamos a
explorar
y con suavidad tocaremos la cornea; lo que
provocará el
cierre del párpado
 Lesiones
Puede afectarse cada división por separado y determinar
hipoestesia para todas las formas de la sensibilidad en el Lesión de la raíz sensitiva: Hay hemianestesis de la
territorio correspondiente. Causas: fracturas, tumores, cara, con anestesia de la mucosa de la nariz y la
colagenopatías, etcétera boca. La falta de reflejo corenal puede llevar a
queratitis neuroparalitica con formación de ulceras y
atrofia del ojo
Lesiones de las ramas aisladas
Lesión de la rama oftálmica que provoca anestesia en la
frente, parpado superior, conjuntica y cornea
Lesión de la rama maxilar superior que presenta
anestesia de la región correspondiente
Lesión de la rama maxilar inferior. Además de presentar
anestesia en la parte posterior de la sien, trago, mejilla,
labio , suelo de la cavidad bucal, se acompaña con
parálisis de los músculos de la masticación
Nervio Abducens
Origen real: En el núcleo protuberancial ubicado
por debajo del sexto ventrículo y que hace
prominencia en el piso ventricular dando origen a
la eminencia Teres

Origen Aparente: Emerge del surco

bulboprotuberancial, a ambos lados del agujero
ciego.
Lesiones
 BIBLIOGRAFÍA
• A. Surós & J. Surós ( año ). Semiología técnica y exploratoria.
8°ed.