Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales Rómulo

Gallegos
San Fernando- Estado Apure
Área de Ciencias de la Salud
Programa de Medicina
Clínica Medica l

Diarrea Aguda
Dr. Khaled Alvarado Serggio
Padilla Osmel
Mayo 2019
Síndrome Diarreico
Agudo

Epidemiología

1.768.509 casos 9311 muertes

Etiología
Fármacos

Infecciones Infecciones Infecciones

víricas Bacterianas Parasitarias Intoxicación
alimentaria
Fisiopatología

Invasividad

Producción de
citotoxinas

Producción de
enterotoxinas

Adherencia a la
mucosa
 Clasificación de la diarrea
infecciosa aguda

Acuosa Con sangre

Invasiva No invasiva
Secretora Osmótica

Echerichia Coli
Vibrio Rotavirus Shigella
Enterohemorrágica
Cholerae Giardia Lamblia
Echerichia Cryptosporidiu
coli m parvum
Historia Clínica del Paciente y
Examen Físico

Virulencia del
agente patógeno Estado Inmunitario

Agentes
Estados de
Enterotoxigenos
inmunosupresión
o
Enteroinvasivos
Microorganismos asociados Manifestaciones
a Diarrea inflamatoria  Tenemos rectal
 Sensación de urgencia defecatoria
 Virus  Dolor cólico
-Citomegalovirus  Heces poco voluminosas, aspecto
 Bacterias
-Shigella
mucosanguinolento
-E. Coli entoroinvasivo  Fiebre
-E. Coli enterohemorragico
-Clostridium difficile Signos asociados a una mayor gravedad
-Campylobacter jejuni
-Vibrio parahemolitico  Duración superior de 3 días.
-Salmonella tiphy
-Yersinia enterocolitica  Síntomas y signos de deshidratación
-Trichenella espirales  Carácter inflamatorio de la diarrea.
-Spirilum
 Parasitos
-E. Histolytica
-Balantidium coli
-Schistosoma
 Criterios de ingreso de
Hospitalización

 Intolerancia a líquidos por vomito

 Dolor abdominal
 Síntomas y signos de deshidratación grave
 Alteraciones analíticas o signos de
complicaciones en las pruebas complementarias
 Diarrea aguda moderada-grave
 Diarrea Inflamatoria
 Diagnóstico Pruebas de Laboratorio
Coproanálisis:
• Macroscópica
La deshidratación se considera • Química
según esta pérdida: • Microscópica
Serología para rotavirus
-Leve o ausencia: < 3% del peso • Aglutinación con látex
corporal. • ELISA
-Moderada: 3-9% del peso Contaje de leucocitos fecales
corporal. • Polimorfonucleares
-Grave: > 9% del peso corporal • Macrófagos
Coprocultivo
• Enteropatógenos Bacterianos
Alteraciones de electrolitos
 Tratamiento
Loperamida Subsalicilato de bismuto
Diarrea aguda
Adultos: 4mg 1dia- 2mg c/4-6 Tab. 160mg adultos 2 tab c/8h
h. Jbe 150ml niños de 9-12 años 1
Restitución de Niños: 6-8 años 1mg cda
líquidos y electrolitos. 9-12 años 1 a 2 mg 4-8 años 2 cda

Ciprofloxacino Metrodinazol
Diarrea Intensa Adultos: 500mg c/12 h Adultos 250 mg c/5 h durante
durante 3-5 días 7 días
-Soluciones azucaras y Niños: suspensión 7,5-15 Niños: suspensión 35-
electrolitos. mg/Kg/día c/12 h 50mg/kg/día durante 7 días
-Rehidratación por vía
intravenosa.

Goodman & Gilman. Las bases Farmacológicas de la Terapéutica 13ª

Edicion
 Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales Rómulo
Gallegos
San Fernando- Estado Apure
Área de Ciencias de la Salud
Programa de Medicina
Clínica Medica l

Amebiasis
Dr. Khaled Pérez María
Ruiz Mirna
Mayo 2019 Sanchez Vanessa
DEFINICIÓN

Infección intestinal E. histolytica

90% infecciones
asintomática

10% Disentería,
absceso hepático o
afecta otros órganos Harrison Principios de Medicina Interna 19a Edición
CICLO BIOLÓGICO
 MECANISMO DE TRANSMISIÓN

Persona a Directa
persona Indirecta Alimentos
Agua

Contaminados
con quistes
MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS

Engrosamiento de la mucosa
Lesiones
Hiperplasia glandular
inespecíficas

Edema del estroma

Flucosidasa, monosi-dasa,
Depresión galactosidasa, fucosidasa,
Mucipenica xilosidasa, entre otros.

Lesión invasiva Erosión epitelial superficial,

temprana con focos de microinvasión
invasión superficial interglandular e infiltración de
la lamina
 Síndrome disentérico
CUADRO CLÍNICO Deshidratación
Perdida de peso
Dolor abdominal
Malestar general
Aguda
Colitis ulcerosa
Amebiasis Intestinal
Megacolon toxico
Crónica Apendicitis amebiana
Ameboma

Hepática

Pulmonar
Amebiasis
extraintestinal Cerebral
(Según localización)
Mucocutánea

Otras
Colitis ulcerosa Megacolon toxico

Absceso hepático
Ameboma
 CLÍNICA

• Tiene características clínicas definidas

• El 90% no presenta síntomas
• Formas clínicas:
• Colitis amebiana no disentérica
Forma más frecuente
Dolor cólico y alteraciones del ritmo defecatorio
Puede haber diarrea o constipación
La diarrea se acompaña de moco
Flatulencia, náuseas, llenura post-prandial
Sensibilidad del colon
Colitis amebiana disentérica
 Con poca frecuencia
 Deposiciones diarreicas frecuentes
 Acompañada de moco y de sangre
 Suele estar acompañado de pujo y tenesmo
 Fuerte dolor intestinal en forma retortijón
 Generalmente no hay fiebre
 Compromiso del estado general
 Prolapso rectal en niños desnutridos
DIAGNÓSTICO
Amebiasis intestinal

Hallazgos ESTUDIO DIRECTO EN FRESCO

clínicos •Muestra líquida
•Revisión de moco y sangre

RECTOSIGMOIDOSCOPIA
Estudios
•Confirmar el daño
de
gabinete

TÉCNICA DE CONCENTRACIÓN
•Muestra pastosa
Estudios de
laboratorio
 Amebiasis
extraintestinal PRUEBA
SEROLÓGICA

Pruebas
inmunológicas

Inmunofluorescencia Hemaglutinación
ELISA indirecta indirecta
 Estado del
paciente
Tipo de
amebiasis
TRATAMIENTO

Intensidad del
paciente
 Apendicitis
amebiana

TRATAMIENTO
Amebomas

Intervención Colitis amebiana

quirúrgica fulminante

Absceso hepático
y complicaciones
pleuropulmonares

Pericarditis y
amebiasis cerebral