LABORATORIO DE ESMERALDAS

Dr. David Tenorio G.

RIESGO PARA LA SALUD HUMANA
 Recibe el nombre de meningitis la inflamación aguda ,generalmente
de carácter infeccioso de las meninges , membranas que revisten el
cerebro y la medula espinal. Las meninges son tres membranas finas
que envuelven el encéfalo (que comprenden el Cerebro y Cerebelo)
y la medula espinal con una función protectora .
 La infección pòr Angyostrongilus cantonensis es la principal cusa de
meningoencefalitis eosinofilica en humanos
 Es considerada una enfermedad humana importante y a
veces mortal con pleocitosis del LCR y meningitis producida
por la infestación del SNC causando
cefalia,nauseas,vomitos,fiebre ligera o ausente y
anormalidades de los nervios craneales .Su principal
diagnóstico radica en muestras de LCR.
 En 1945 Nomura y Lin notificaron la primera infección
humana por causa de A. Cantonensis despues de recuparar
Nematodos del liquido cefalorraquídeo de un niño de 15
años en Taiwán.
¿QUÉ ES EL ANGIOSTRONGYLUS?

Al menos 20 especies de género Angiostrongylus han sido descritas en

roedores, carnívoros e insectívoros a nivel mundial; pero solo 2 de ellos afectan
al hombre:

1. Las larvas de Angiostrongylus cantonensis producidas por los gusanos

adultos en el pulmón de la rata y eliminadas por las heces fecales del roedor, se
transforman en larvas infecciosas dentro de los caracoles de tierra y las
babosas quedando expuesto el ser humano al contacto con estos
Se contrae la infección al ingerir moluscos crudos infectados, verduras
contaminadas por las secreciones de los moluscos o cangrejos,
camarones de agua dulce que, a su vez, han deglutido moluscos
infectados.

Las larvas emigran después hasta el cerebro afectando el Sistema

Nervioso Central (SNC) y algunas veces a los pulmones.

2. El Angiostrongylus costarricensis, el cual habita en las arterias

mesentéricas y causa la angiostrongyliasis abdominal en la América
tropical.
 CICLO DE VIDA
El Angiostrongylus cantonensis vive habitualmente en las arterias
pulmonares de las ratas: Rattus rattus, Rattus norvegicus,
Hospederos Definitivos habituales (HD). Las hembras ponen huevos,
los que eclosionan en los pulmones del Hospedero Definitivo y
producen larvas de primer estadío en las ramas terminales de las
arterias pulmonares.

Estas ascienden por la tráquea, migran hacia la faringe y son

deglutidas. Luego se expulsan por las heces fecales (HF) e infectan al
molusco, Hospedero Intermediario (HI), en el que sufren dos mudas
larvarias hasta alcanzar el estadío tercero o forma infectante
aproximadamente en dos semanas.
Cuando el molusco o sus secreciones infectantes son ingeridos por los
hospederos definitivos (la rata), las larvas infectantes ingeridas penetran
en los vasos intestinales y terminan en las meninges y en el cerebro
donde van a sufrir dos mudas larvarias más, llegando a la madurez en
cuatro semanas.

El desarrollo precoz tiene lugar en la Sustancia Gris. Los adultos jóvenes

que miden 2mm de longitud, migran a la superficie al cabo de las dos
semanas de infección, es decir regresan al sistema venoso para
trasladarse a las arterias pulmonares donde al cabo de otras dos semanas
alcanzan la madurez sexual y comienzan a depositar los huevos.
Existen varias especies de animales que pueden actuar como huéspedes,
después de ingerir caracoles o babosas infectados (HI habituales).

Ellos transportan en sus organismos las larvas por lo que al ser ingeridos
por un HD pueden cerrar el ciclo de vida del parásito en la naturaleza.

Dentro de estos hospederos se han descrito varias especies de ranas,

camarones de agua dulce y cangrejos.

Al igual que otros mamíferos, los humanos son huéspedes accidentales.

Ellos pueden adquirir la infección por la ingestión de caracoles o babosas
crudas, vegetales frescos (lechugas) contaminados con las secreciones
de los moluscos u otros animales. (hospederos paraténicos) como
cangrejos terrestres o camarones.

Aunque este ciclo se completa en los hospederos definitivos habituales

(ratas y otros roedores), en los humanos y en otros mamíferos, la
migración de los parásitos va a ser detenida en el cerebro y más
raramente en los pulmones, donde los parásitos morirán, por lo que el
ciclo nunca se cierra en ellos.
Ciclo de vida de Angiostrongylus cantonensis.
La causa de la muerte no es, como muchos piensan, por daño directo
causado por A. cantonensis; pues llegan más larvas al SNC de los
hospederos definitivos (ratas) que al de los accidentales.

Por el contrario, es la respuesta exagerada desencadenada por el

hospedero accidental el que induce patología. Esta se basa
fundamentalmente en la producción de IgE específica que es capaz de
matar las larvas de Angiostrongylus con la ayuda de las células fágicas,
principalmente los eosinófilos.

Estos descargan su contenido principalmente la neurotoxina que parece

ser en definitiva la principal responsable de los daños observados.
En el humano, hospedero accidental, el A. cantonensis no evoluciona al
estadio adulto pudiéndose observar larvas en cortes histológicos,
generalmente rodeadas de gran cantidad de eosinófilos.

Esto corrobora los resultados obtenidos en otros animales accidentales. En

infestaciones humanas masivas y mortales, pueden encontrarse escasos
parásitos adultos jóvenes en las arterias pulmonares rodeados también de
granulomas eosinofílicos.
CONTROL Y VIGILANCIA EN EL ECUADOR
El Sub proceso de Epidemiología del MSP, debe implementar el
sistema de vigilancia y control con la disposición a nivel nacional que
esta patología sea de reporte obligatorio, teniendo en cuenta que la
población en mayor riesgo es aquella donde se consume con más
frecuencia caracoles, crustáceos crudos y vegetales sin buena
preparación.

CASO CLÍNICO

El período de incubación de la enfermedad oscila aproximadamente

entre 20 – 40 días.

Los síntomas clínicos de la meningitis eosinofílica son causados por

la presencia de larvas en el cerebro y por las reacciones locales del
huésped.
La molestia fundamental de los casos es cefalea intensa, fiebre y
rigidez de cuello.

También se puede presentar en muchos casos:

convulsiones, debilidad en los brazos, piernas, parestesias, vómitos,
Y parálisis facial,
Paciente procedente de un área endémica, con antecedentes de haber
consumido moluscos y crustáceos crudos.

La eosinofilia está presente en la mayoría de los casos. En muchas

ocasiones los pacientes se pueden recuperar, pero en otros la
evolución puede ser fatal, sobre todo en las infecciones masivas.
El diagnóstico directo de la enfermedad solo puede efectuarse mediante
el hallazgo de larvas en el LCR, algo que es bastante infrecuente.

De ahí que lo recomendado es hacer un diagnóstico presuntivo, el cual

se apoya en la epidemiología y el cuadro clínico, con especial énfasis en
la presencia de eosinofilia en sangre y LCR, y en la evolución de la
enfermedad.

Es por ello que la búsqueda de ejemplares de ratas (Rattus rattus o

Rattus norvecigus), capturados en los alrededores de las casas de los
pacientes con meningoencefalitis eosinofílica; es la base del
diagnóstico epidemiológico, que cobra especial interés en la enfermedad
 LA INFECCIÓN CON ESTE PARÁSITO NECESITA SER
TRATADA?

Normalmente no. El parásito se muere con el tiempo, incluso sin el

tratamiento.

Ni siquiera las personas que normalmente desarrollan la meningitis

eosinofílica no necesitan antibióticos.

A veces los síntomas de la infección dura varias semanas o meses, mientras

el sistema inmunológico del cuerpo responde a los parásitos agonizantes.
CDC ATLANTA DIVISION OF PARASITIC DISEASES
Los tipos más comunes de tratamiento son para los síntomas (como la
medicación para la cefalea) que para la propia infección.

Los pacientes con casos severos de meningitis se pueden beneficiar de

otros tipos de tratamiento ( Corticoides) y el uso adecuado de medicación
para la hipertensión intracraneal por edema cerebral.
 PREVENCIÓN
Impedir la ingestión de caracoles o babosas crudos, así como la carne
cruda de otros huéspedes como camarones, ranas y otros crustáceos.

Lavado correcto de vegetales y frutas, el que debe incluir la

eliminación de babosas y caracoles de ellas.

Evitar la ingestión de agua sin tratar, obtenida de lugares abiertos.

Proteger a los niños pequeños para que no jueguen con babosas y
caracoles vivos.

Eliminación de las ratas en las cercanías de las casas.

Para que el Angiostrongylus cantonensis logre cerrar el su ciclo de
vida es necesario que encuentre un microambiente opuesto, tanto de
respuesta específica como inespecífica en el hospedero definitivo.

En los huéspedes accidentales el parásito es incapaz de completar su

ciclo de vida y la respuesta es capaz de producir una reacción
inmunopatológica.