ATENCION PRENATAL Y

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
 EL RIESGO DE OBITO EN UNA MUJER QUE NO
LLEVA CONTROL PRENATAL ES DE 14.1 POR
1000 MUJERES EN COMPARACION CON 2.7 X
1000.

 3.3 VECES MAS RIESGO DE MUERTE FETAL

CUANDO NO SE LLEVA CONTROL PRENATAL.

 EL RIESGO DE PARTO PRETERMINO ES EL

DOBLE EN LAS PACIENTES SIN CONTROL
PRENTAL.
Lenny Esquivel 2
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

Presuntivo

Diagnóstico Probabilidad

Certeza

Lenny Esquivel 3
 Presuntivo
• 1.-AMENORREA
• 2.-NAUSEAS Y VOMITOS: 50% PRIMER
TRIMESTRE
• 3.-MAMAS: HIPERSENSIBILIDAD
MAMARIA, TUBERCULO DE
Síntomas
MONTGOMERRY, CALOSTRO.
• 4.-MOVIMIENTOS FETALES: 18-20
SEMANAS PRIMIS Y 14-16 MULTIPARAS.
• 5.-APARATO URINARIO: IRRITABILIDAD,
NICTURIA MICCION FRECUENTE.

• 1.-AUMENTO DE LA TEMPERATURA.
Signos • 2.-PIEL: CLOASMA, LINEA MORENA,
TELANGIECTASIA, ESTRIAS.

Lenny Esquivel 4
 PROBABILIDAD

SIGNO DE
RELAJACION DE
CHADWICK. SIGNO DE HEGAR:
HUESOS Y
COLORACION REBLANDECIMIENTO
LIGAMENTOS DE LA
PURPURIA DE DEL ITSMO
PELVIS.
VAGINA

AUMENTO DE LA AUMENTO DE
DESCARGA TAMAÑO DEL
VAGINAL. ABDOMEN.

Lenny Esquivel 5
 CERTEZA

 RUIDOS CARDIACOS FETALES.

 PALPACION DEL FETO.
 ULTRASONIDO.

Lenny Esquivel 6
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
 AMENORREA. (RETRASO MENSTRUAL) EN
UNA MUJER CON CICLOS REGULARES
MENSUALES. SANGRADO EN LA
IMPLANTACION.

 CAMBIOS EN LAS MAMAS, MUCOSA VAGINAL,

SIGNO DE CHADWICK. CAMBIOS EN LA PIEL.

 SIGNO DEHEGAR: CERVIX FIRME CUERPO

UTERINO MAS BLANDO, ITSMO
REBLANDECIDO Y COMPRIMIBLE.
Lenny Esquivel 7
 EL CERVIX SE ABLANDA.

 LATIDOS CARDIACOS FETALES. 17 SEMANAS,

EN LA MAYORIA DE LAS NO-OBESAS A LAS 19
SEMANAS.
 CON DOPLER SE PUEDE ESCUCHAR A LAS 10
SEMANAS Y CON USG ENDOVAGINAL A LAS 5
SEMANAS.

 HAY QUE DIFERENCIARLOS DEL SOPLO

FUNICULAR, SOPLO UTERINO, RUIDOS POR
EL MOVIMIENTO FETAL Y PULSO DE LA
MADRE, PERISTALTISMO DE LA MADRE.
Lenny Esquivel 8
 SINTOMAS

 PERCEPCION DE LOS MOVIMIENTOS

FETALES. (20 SEMANAS).
 PRUEBA DE EMBARAZO.
GONADOTROPINA CORIONICA. 90%
DE SENSIBILIDAD.
 IDENTIFICACION DEL SACO
GESTACIONAL. POR USG ABDOMINAL
4-5 SEMANAS.
Lenny Esquivel 9
 EVALUACION PRENATAL
INICIAL
 DEFINIR EL ESTADO DE SALUD DE LA
MADRE Y EL FETO.
 CALCULAR LA EDAD GESTACIONAL
DEL FETO.
 EMPRENDER UN PLAN PARA LA
ATENCION OBSTETRICA
INTERRUMPIDA.

Lenny Esquivel 10
 DEFINICIONES
NULIPARA.
• NUNCA HA PARIDO UN
NULIGESTA. FETO MAYOR DE 20
SEMANAS.

PRIMIPARA. MULTIPARA.
• CUANDO YA HA • CUANDO HA TENIDO
PARIDO UN FETO DOS O MAS FETOS
MAYOR DE 20 MAYORES DE 20
SEMANAS. SEMANAS.

PARIDAD POR
NUMEROS
• 6-2-2-6.

Lenny Esquivel 11
 DURACION DEL TRES
EMBARAZO NORMAL. TRIMESTRES:
280 DIAS O 40
PRIMERO
SEMANAS. HASTA LAS 14
SEMANS

 REGLA DE NEAGLE. SEGUNDO

HASTA LAS 28
SEMANAS

ULTIMO DE LA
SEMANA 29-42
Lenny Esquivel SEMANAS. 12
Lenny Esquivel 13
 EXPLORACION
EXPLORACION PELVICA: SIGNOS DEL EMBARAZO,
CONSISTENCIA, DEL CERVIX, ANORMALIDADES EN VAGINA Y
VULVA.TOMA DE PAP Y FCCV.

ESTUDIOS DE LABORATORIO SEGÚN NOM

BHC, GLUCEMIA, VDRL, EGO, HIV (ALTO RIESGO) Y CON
CONSENTIMIENTO INFORMADO.

EL CONTROL PRENATAL: DIRIGIDO A LA DETECCION DEL RIESGO

OBSTETRICO, A LA DETECCION Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIA,
PRECLAMPSIA, INFECCIONES CERVICOVAGINALES, URINARIAS,
COMPLICACIONES HEMORRAGIAS EN EL EMBARAZO, RCIU Y OTRAS
PATOLOGIAS INTERRECURRENTES.
Lenny Esquivel 14
CONSULTAS PRENATALES (NOM)

 EN EMBARAZOS DE BAJO RIESGO: 5

EN TOTAL.
PRIMERA A SEGUNDA
LAS 12 ENTRE LA 22-
SEMANAS 24 SEMANAS
TERCERA
CUARTA ENTRE LA
ENTRE LA 27-29
33-35 SEMANAS.
SEMANAS QUINTA
ENTRE LA 38
Y 40
SEMANAS.
Lenny Esquivel 15
 Vigilancia prenatal
 Valoración del bienestar de la madre y del
feto
Feto Madre

• FC • TA
• TALLA Y CAMBIOS • PESO Y CAMBIOS
• VOL. DE LIQ. AMNIOTICO • SINTOMAS: CEFALEA,
• PRESENTACION ALTERACIONES VISUALES, DOLOR
Y ALTURA. ABDOMINAL, NAUSEAS, VOMITOS,
HEMORRAGIA, EXPULSION DE
• ACT.
LIQUIDO POR VAGINA Y DISURIA
• AFU
• EXPLORACION VAGINAL QUE
GENERA INFORMACION AL FINAL
DEL EMBARAZO: PRESENTACION,
ALTURA, CONSISTENCIA DEL
CERVIX, CAPACIDAD PELVICA.
Lenny Esquivel 16
 ACTIVIDADES A REALIZAR
SEGÚN NOM
 ELABORAR HISTORIA CLINICA.
 IDENTIFICAR SIGNOS Y SINTOMAS DE
ALARMA
 MEDICION Y REGISTRO DE PESO Y TALLA.
 TA
 VALORACION DEL RIESGO OBSTETRICO.
 CRECIMIENTO UTERINO Y ESTADO DE
SALUD DEL FETO.

Lenny Esquivel 17
 EDAD GESTACIONAL

CLINICAMENTE: FUR Y AFU

RUIDOS CARDIACOS FETALES: ENTRE LA 16 Y 19

SEMANAS, 80% LAS 20 SEMANAS.

Lenny Esquivel 18
 ESTUDIOS PRENATALES
COMPLEMENTARIOS
 DIABETES GESTACIONAL ENTRE LAS
24-28 SEMANAS.
 NISSERIA Y CLAMIDIA.
 FIBRONECTINA FETAL.

Lenny Esquivel 19
NUTRICION
 ALGUNOS
SUPLEMENTOS
POSIBLEMENTE
TOXICOS SON EL
HIERRO, ZINC,
SELENIO Y
VITAMINAS A, B,
C, Y D.

 NO SE DEBEN DAR
MAS DELDOBLE
DEL APORTE
DIARIO
RECOMENDADO.

Lenny Esquivel 20
Lenny Esquivel 21
 REQUERIMIENTOS

 80,000 CALORIAS EXTRAS.

 ENTRE 100 Y 300 KC DIARIAS.
 EN LA SEGUNDA MITAD DEL
EMBARAZO SE SUMAN 1000 GR DE
PROTEINAS AL DIA, 5-6 GR DIARIOS.
DE PREFERENCIA DE ORIGEN ANIMAL.
 HIERRO: 7 MG AL DIA.
 ZINC: 12 MG DIARIOS
Lenny Esquivel 22
 AC. FOLICO: CON 400 mcg SE EVITAN
MUCHOS DEFECTOS DEL TUBO
NEURAL.
 LA MUJER CON UN HIJO CON
DEFECTOS DEL TUBO NEURAL QUE
INGIERE AC. FOLICO PUEDE REDUCIR
EN UN 70% LA RECIDIVA.

Lenny Esquivel 23
 VIGILANCIA NUTRICIONAL
PRAGMATICA
1. CANTIDAD QUE DESEE Y SAL AL GUSTO.
2. CERCIORARSE QUE EXISTAN EN SU
DIETA LO SUFICIENTE.
3. MEDIR PERIODICAMENTE EL
INCREMENTO PONDERAL. 11-17 KG.
CON IMC NORMAL
4. NO DIETAS ABSURDAS.
5. HIERRO, CALCIO Y ACIDO FOLICO.
6. HB Y HT ENTRELenny
28-32
Esquivel
SEMANAS. 24
 ASPECTOS NORMALES Y
ANORMALES EN EL EMBARAZO.
EJERCICIO

Lenny Esquivel 25
 VIDA LABORAL.

VIAJES: 36 SEMANAS.

BAÑO EN REGADERA.

ROPA COMODA.

ESTREÑIMIENTO. JUGO DE CIRUELA PASA O LECHE DE

MAGNESIA.

COITO.

DENTADURA.

CAFÉ.
26
Lenny Esquivel
 VACUNAS:

 ANTIVARIOLOSA:
 CONTRAINDICADA PERO SI HAY
EMBARAZO EL RIESGO ES BAJO Y LOS
PELIGROS DE BIOTERRORISMO CON LA
VIRUELA SON MAYORES.
 ANTRAX:
 NO CONTRAINDICACION, PACIENTES
SELECCIONADAS.

Lenny Esquivel 27
 Medicamentos:
 con raras excepciones todo medicamento
que tiene efecto sistémico, atraviesa la
placenta y llega al embrión.

Lenny Esquivel 28
 Nauseas y vómitos: 14-16
Lumbalgia 70% Varices.
semanas.

Hemorroides. Pirosis. Pica

Sialorrea. Fatiga Cefalea.

Vaginosis bacteriana.
•No es una infección en el sentido
estricto del termino sino un
desequilibrio de la flora, por Tricomona Candidiasis vaginal
disminución de los lactobacilos y
aumento de mobiluncus y garderella.

29
Lenny Esquivel