MORBIMORTALIDAD

ANUAL 2018

DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA DE TÓRAX Y

CARDIOVASCULAR
HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
 Varios estudios muestran que existe un mayor riesgo
de Errores médicos en la noche

 Hay pruebas contradictorias sobre si un

modelo intensivista de 24 horas reduce la
mortalidad y la morbilidad

 Hickey: revisión de 14 estudios sobre la

extubación endotraqueal temprana en
pacientes quirúrgicos cardiacos adultos
que la extubación temprana es segura,
factible y deseable.
 METODO
 1 de enero de 2007 y el 31 de marzo de
2016, que requiere VM postoperatoria.
 excluidos si murieron antes de ser
extubados o nunca fueron extubados
 GRUPOS: extubación inmediata
(extubados dentro de las 24 horas
posteriores a la llegada a la UCI) y
retrasados (extubados después de las 24
horas)
 diurnos (de 7 a.m. a 7 p.m.) y nocturnos
(de 7 p.m. a 7 a.m.)
CRITERIOS:
 pruebas de respiración espontánea
 PO2 más de 60 mm Hg,
 PCO2 menos de 55,
 FR 10 y 30 , el
 índice de respiración superficial rápida
(<100 respiraciones min),
 la fuerza inspiratoria negativa (menos de
-20 mm Hg) y
 la capacidad vital (> 10 ml / kg)
RESULTADOS
 8,705 patients 8,621
 6,982 (81%), fueron extubados en 24 horas.
 Menos probabilidades de tener
comorbilidades, puntuación STS más baja,
valores más bajos de creatinina y valores más
altos de hematocrito.
 83 pacientes (1,1%) extubados en 24 horas
murieron. (7,7%) en el grupo de extubación
tardía murieron (p <0,001).
 extubación nocturna no se asoció con la
mortalidad mientras que se asoció con más
de una duplicación de la razón de
posibilidades (OR) de morir en la extubación
retrasada
 Gershengorn: extubación nocturna se asoció
con mayores probabilidades de UCI y
Mortalidad que la extubación diurna.

 Tischenkel; extubado durante la noche no tuvo

cambio en la mortalidad

 El aumento del nivel de comorbilidad en

pacientes extubados después de 24 horas
puede hacer que sean más propensos a
empeorar la descompensación y más difíciles
de rescatar una vez que comienza la
descompensación.
 CONCLUSION
 extubados de forma nocturna que habían
sido intubados durante 24 horas o menos
después del ingreso en la UCI tienen la
misma mortalidad que los pacientes
extubados diurnamente.
 Sin embargo, intubados durante más de 24
horas después, la extubación nocturna se
asoció con un mayor riesgo de muerte en
comparación con la extubación diurna.
Esta asociación se mantuvo después de
ajustar otros factores
Gracias.