VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA PPR

CAMBIOS INDUCIDOS POR UNA PPR

Cristian Hurtado
Dr Andrés Peña
 circunstancia que da superioridad en cierta cosa
VENTAJA
circunstancia que se tiene a favor en algo

DESVENTAJA situación de inferioridad con respecto a otros

 TRATAMIENTO DE REHABILITACIÓN

REMOVIBLE FIJO

edad.
Función.
sexo.
Estabilidad.
nivel socioeconómico.
Estética
número de dientes perdidos.

Hussain m, Rehman a, Memon m, tanveer w, khan m. awareness of different treatment options for missing teeth in patient visited at hamdard university dental
hospital. Pakistan Oral & Dental Journal [serial on the Internet]. (2015, June), [cited March 23, 2016]; 35(2): 320. Available from: Publisher Provided Full Text Searching
File.
114 hombres
87 mujeres

60.6% 54,2% 5,5% 22,8%

Hussain m, Rehman a, Memon m, tanveer w, khan m. awareness of different treatment options for missing teeth in patient visited at hamdard university dental
hospital. Pakistan Oral & Dental Journal [serial on the Internet]. (2015, June), [cited March 23, 2016]; 35(2): 320. Available from: Publisher Provided Full Text Searching
File.
 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TIPO DE
REHABILITACIÓN PROTÉSICA

Khan A, Ghani F. Factors influencing the type of prosthetic restoration for partially dentate adults. Journal Of Postgraduate Medical Institute [serial on the
Internet]. (2010, Jan 1), [cited March 26, 2016]; 24(1): 13-21.
PREOCUPACIÓN DE LOS PACIENTES, DIENTES QUE REQUIEREN
EXTRACCIÓN Y UBICACIÓN DE DIENTES PERDIDOS
Charyeva O, Altynbekov K, Nysanova B. Kennedy Classification and Treatment Options: A Study of Partially Edentulous Patients Being Treated
in a Specialized Prosthetic Clinic. Journal Of Prosthodontics [serial on the Internet]. (2012, Apr 1), [cited March 23, 2016]; 21(3): 177-180
 Una prótesis parcial removible bien diseñada y elaborada sin caer en errores y
deficiencias prueba que es una prótesis que puede ser funcionalmente, son
estéticamente aceptables y de la larga duración sin dañar las estructuras de soporte

McKranken, Protesis parcial removible 11 ed capitulo 2 editorial elsiever

 Mantienen salud de
PRÓTESIS PPF las estructuras de
soporte

Ofrece Mantenimiento de
Permite una
restauraciones pilares sanos sin
rehabilitación a un
cómodas y eficientes caries ni enfermedad
costo razonable
a largo plazo periodontal

Es una rehabilitación Proporciona salud oral, restauraciones de

definitiva y no
provisional bocas parcialmente edentulas evitando la
necesidad de prótesis totales.
McKranken, Protesis parcial removible 11 ed capitulo 2 editorial elsiever
MOTIVOS DE FRACASOS DE LAS PPR
En el diagnostico y plan de tratamiento.

En el procedimiento de preparación de la boca.

En el diseño de la estructura.

En los procesos de laboratorio.

En el soporte.

En la oclusión.

Relación paciente operador.

McKranken, Protesis parcial removible 11 ed capitulo 2 editorial elsiever

VENTAJAS PPR
FUNCIÓN NORMAL

Masticación. Componentes sensoriales y fonéticos Función oral

Deglución.
Estética.

PATOLOGÍA

Pérdida de dientes.
Parafunción muscular.
Dificultades sociales y psicológicas
Tumores.
Traumatismos
trastornos temporomandibulares

Q. XIE, T. DING & G. YANG Rehabilitation of oral function with removable dentures – still an option? Journal of Oral Rehabilitation 2015 42; 234--242
NECESIDAD DE RESTAURACIÓN

La satisfacción del paciente y la rentabilidad de

Tratamiento con prótesis removibles convencionales versus
Los desarrollos posteriores como los implantes son importantes.

Factores a considerar durante la planificación del tratamiento

Q. XIE, T. DING & G. YANG Rehabilitation of oral function with removable dentures –
still an option? Journal of Oral Rehabilitation 2015 42; 234--242
 FUNCIÓN MASTICATORIA
Pacientes parcialmente edentulas mejoran satisfacción del
paciente y calidad de vida relacionada con salud
Perdida de dientes reducción de la capacidad
masticatoria
La eficiencia media de una prótesis removible se elevo,
Inmediatamente después de la restauración se colocó, y
Alcanzó la máxima eficiencia gradualmente en
aproximadamente 1 mes.

Masticación en pacientes. Con arcos aumento la satisfacción.

Demostró capacidad masticatorio y tiempo

masticatorio que cuando no la utilizaban.

Pacientes sin prótesis consumían menos verduras, fibra

y consumían mas grasas

Q. XIE, T. DING & G. YANG Rehabilitation of oral function with removable dentures –
still an option? Journal of Oral Rehabilitation 2015 42; 234--242
FUNCIÓN ESTÉTICA

las prótesis removibles.

cumplir los requisitos estéticos hasta cierto punto.

la satisfacción varía enormemente

Se ve afectado por tipo de personalidad y parte psicológica.

Q. XIE, T. DING & G. YANG Rehabilitation of oral function with removable dentures –
still an option? Journal of Oral Rehabilitation 2015 42; 234--242
FONÉTICA

Después de la pérdida de Dientes, el habla se ve con dificultadad.

.

Pacientes recuperan la capacidad total de habla.

Q. XIE, T. DING & G. YANG Rehabilitation of oral function with removable dentures –
still an option? Journal of Oral Rehabilitation 2015 42; 234--242
COMBINACIÓN DE TRATAMIENTO

Colocación de implantes en la región distal puede convertir patrones de prótesis de

Kennedy I o II a Kennedy III Mas estable

dentaduras removibles con menos implantes pueden por lo tanto Ser una opción
más barata y mejor para aquellos con Finanzas limitadas que las fijas soporta

Q. XIE, T. DING & G. YANG Rehabilitation of oral function with removable dentures – still an option?
Journal of Oral Rehabilitation 2015 42; 234--242
 Prótesis removible .
Movilidad dental.
Clasificación de Kennedy Coronas largas. Prótesis fijas .
clase IV y III Raíces cortas.
Enfermedad periodontal.

Prótesis fija sobre implantes .

 Fácil remplazo de los dientes. El pronóstico permanece comprometido pero el
Ventaja PPR
Contornos gingivales. La condición es estable

Alternativas
• Es el tratamiento más conservador.
• ofrece al paciente la Comodidad de retener los dientes.
• Mejora Función, proporciona un segmento anterior estético con reborde.
• permite reparaciones relativamente simples durante el Vida útil de la prótesis. Prótesis
incentiva al paciente para prótesis apoyadas por implantes siempre que esté preparada
psicológica o financieramente.
 DATOS EPIDEMIOLÓGICOS Y TASA DE SUPERVIVENCIA DE
PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES

30% adultos tiene PPR

50% de las prótesis removibles se deben reemplazar después de

cinco años de uso

Calidad de vida aumenta

Menos del 50% de los pacientes buscan tratamiento dental en

un período de nueve años

Moreno A, Haddad MF, Goiato MC, et al. Datos epidemiológicos y tasa de supervivencia de prótesis parciales removibles. J Clin Diagn Res . 2016; 10 (5):
ZC84 – ZC87. Doi: 10.7860 / JCDR / 2016 / 16638.7816
 • caries dentales. • enfermedad periodontal,
• pérdida de dientes de apoyo. • pérdida de dientes de apoyo.
• fractura. • fractura de RPD

Moreno A, Haddad MF, Goiato MC, et al. Datos epidemiológicos y tasa de supervivencia de prótesis parciales removibles. J Clin Diagn Res . 2016; 10 (5):
ZC84 – ZC87. Doi: 10.7860 / JCDR / 2016 / 16638.7816
Odontología de Aracatuba, Univ Estadual Paulista São Paulo - Brasil 2000-2010 536 pacientes

Moreno A, Haddad MF, Goiato MC, et al. Datos epidemiológicos y tasa de supervivencia de prótesis parciales removibles. J Clin Diagn Res . 2016; 10 (5):
ZC84 – ZC87. Doi: 10.7860 / JCDR / 2016 / 16638.7816
QUEJA PRINCIPAL
DESVENTAJAS DE PPR
• PPR de metal

• Dificultad para recortar y ajustar

• Sobreextensión puede causar lesión de los tejidos blandos
• Pobre estética
• Dificultad para rebasar

• PPR de acrílico

• Alergia
• Irritación de los tejidos blandos
• Retención de placa bacteriana y alimentos sobre la superficie del acrílico
• Irritación de los tejidos blandos
• Incomodidad para el paciente asociado al grosor del metal y el acrílico.

• Alergia algún componente de la prótesis.

• Superficies que favorecen la retención de placa y restos de alimentos.

• Alteraciones periodontales en los dientes pilares ocasionada por los retenedores.

• Perdida ósea en los tramos edentulos.

• Desplazamiento de la prótesis durante la mordida.

• Dificultad en la higiene.

• Necesidad de retiro de la prótesis durante la noche.

• Deterioro de la prótesis en el tiempo.

• Dificultad para hablar.

• Hipersalivación durante los primeros días de inserción de la prótesis.

Bajo índice de supervivencia
PROBLEMAS EN (60%
PPRa los 4
años)

Índice de supervivencia 35% a los 10 años

Índice de reparación de pilares dentales

60% 5 años 80% a los 10 años.
Aumento de la movilidad
placa, caries de pilares
sangrado.

Perdida de pilares dentales del

44% a los 10 años.

Perdida ósea acelerada en la

región edentula si se lleva
dentadura parcial removible.
CAMBIOS DIMENSIONALES
INDUCIDOS POR LA PPR
EFECTOS DE LA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE SOBRE LA
SALUD PERIODONTAL

Algunos autores concluyen que los dientes que

son pilares de PPR son mas propensos de sufrir
enfermedad periodontal

Ardila Medina CM. Efectos de la prótesis parcial removible sobre la salud periodontal. Av Periodon Implantol. 2010; 22,
2: 77-83
 44 dientes pilares El uso de PPR incremento el
índice de placa.

Se encontró que la presencia de PPR favorecía la

15 dientes pilares proliferación de espirilos y espiroquetas,
alterando la composición de la placa bacteriana
EFECTO SOBRE LA PLACA BACTERIANA,
LA PROFUNDIDAD DE SONDAJE Y
EL NIVEL DE INSERCIÓN

Yeung y colaboradores
examinaron la salud periodontal en 87 sujetos

63% Sangrado.
1 sitio de bolsa periodontal Profundidad al sondaje
Acumulo de placa bacteriana
Ardila Medina CM. Efectos de la prótesis parcial removible sobre la salud periodontal. Av Periodon Implantol. 2010; 22,
2: 77-83
36 pacientes durante 30 meses 205 pacientes

1-10
años con naturales (70%) presentaron índices
prótesis de placa elevados.
Barra placa Índice de placa y
lingual lingual recesión gingival El 54% de los pilares naturales
presentaron profundidad al sondaje
hasta 5mm y recesión gingival

Conclusión

Pacientes que reciben PPR deben estar

en un control de estricto higiene oral y
mantenimiento

Ardila Medina CM. Efectos de la prótesis parcial removible sobre la salud periodontal. Av Periodon Implantol. 2010; 22,
2: 77-83
 EFECTO SOBRE LA MOVILIDAD
El doble que las fuerzas de
DENTAL
masticación.

tipo de retenedor directo influye más sobre la magnitud

que la dirección de desplazamiento de los dientes
rigidez de los conectores mayores y el máximo cubrimiento de
pilares
las áreas de soporte con las bases protésicas son de gran
importancia para reducir las fuerzas sobre los dientes pilares.

la lengua, los carrillos y los labios

contribuyen a generar torque y fuerzas adicionales
sobre los dientes pilares.

la cantidad de movimiento de los pilares distales

y la base protésica producidos por el retenedor directo
de extensión distal de una PPR y la localización de
la carga funcional
Ardila Medina CM. Efectos de la prótesis parcial removible sobre la salud periodontal. Av Periodon Implantol. 2010; 22,
2: 77-83
FERULIZACIÓN DE LOS DIENTES
PILARES

Un estudio durante 4 años en donde no se observó

ningún tipo de deterioro periodontal de los pilares
ferulizados

Ardila Medina CM. Efectos de la prótesis parcial removible sobre la salud periodontal. Av Periodon Implantol. 2010; 22,
2: 77-83
MANTENIMIENTO PROTÉSICO
PERIODONTAL

La importancia del mantenimiento

periodontal y la PPR

desinterés por realizar una higiene bucal adecuada,

la mayoría de pacientes habían perdido el contacto con
sus odontólogos y tenían PPR defectuosas que comprometían
el estado periodontal.

Ardila Medina CM. Efectos de la prótesis parcial removible sobre la salud periodontal. Av Periodon Implantol. 2010; 22,
2: 77-83
 CONCLUSIONES

La utilización de una PPR conduce a cambios en la cantidad y calidad de la placa bacteriana, por ello, la ejecución de
medidas adecuadas de higiene es fundamental para reducirlos.

Los factores que afectan la distribución de las fuerzas de la PPR a los dientes pilares y reborde edéntulo abarcan el
diseño protésico, la adaptación de la base protésica y la inclinación del reborde residual.

Está indicada la ferulización de los dientes pilares cuando está reducido el soporte periodontal o se espera un
aumento de las fuerzas, como cuando se emplean retenedores intracraneales.

Es fundamental un diseño protésico adecuado que evite efectos dañinos sobre las estructuras periodontales
remanentes.

El mantenimiento protésico periodontal es indispensable

para lograr un buen pronóstico a largo plazo.

Ardila Medina CM. Efectos de la prótesis parcial removible sobre la salud periodontal. Av Periodon Implantol. 2010; 22,
2: 77-83
 EL EFECTO DE LA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FRECUENTE EN
REABSORCIÓN DEL HUESO ALVEOLAR

50 pacientes
31 24 horas.
19 12.

Pavičić D, Lajnert V, Kocijan S, Uhač I, Glavičić S, Kovač Z. The effect of frequent removable partial denture wearing on alveolar bone
resorption. Medicinski Glasnik [serial on the Internet]. (2013, Aug), [cited April 11, 2016]; 10(2): 373-378. Available from: Academic
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Pavičić D, Lajnert V, Kocijan S, Uhač I, Glavičić S, Kovač Z. The effect of frequent removable partial denture wearing on alveolar bone
resorption. Medicinski Glasnik [serial on the Internet]. (2013, Aug), [cited April 11, 2016]; 10(2): 373-378. Available from: Academic
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Pavičić D, Lajnert V, Kocijan S, Uhač I, Glavičić S, Kovač Z. The effect of frequent removable partial denture wearing on alveolar bone
resorption. Medicinski Glasnik [serial on the Internet]. (2013, Aug), [cited April 11, 2016]; 10(2): 373-378. Available from: Academic
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Al-Jabrah O, Al-ShumailanY. Prevalence of temporomandibular disorder signs in patients with complete versus partial
dentures. Clinical Oral Investigations [serial on the Internet]. (2006, Sep 1), [cited April 11, 2016]; 10(3): 167-173
 HALLAZGOS PERIODONTALES EN PACIENTES CON
PPR A 10 AÑOS

147 pacientes 1209

194 protesis

Perdida de dientes
1987-1988

Enfermedad periodontal Caries

Kern M, Wagner B. Periodontal findings in patients 10 years after insertion of removable partial
dentures. Journal Of Oral Rehabilitation]. (2001, Nov), [cited April 11, 2016]; 28(11): 991-997.
 CONCLUSIONES

Después de 10 años de tiempo de servicio no supervisado de

prótesis parciales removibles una alta tasa de extracción de

Se encontraron dientes pilares y no pilares.

deterioro fue mayor. en los dientes pilares que en los dientes sin
pilar.
.
Gracias