PRINSIP-PRINSIP DASAR

ILMU KESH MASYARAKAT

SEJARAH ILMU KESEHATAN
MASYARAKAT
 PRINSIP-PRINSIP DASAR

 Prinsip-prinsip yg dimaksd (is) pokok-pokok

pikiran yg mmbedakan bidang IKM dari bidg
Kedoktr yg brsifat klinis-medis. Butir-butir tsb
sebenarnya sebag terkandung dlm rumusan
“batasan”/ definisi ttg IKM, yakni:
 1st IKM menekankan pd pemikiran dan
tindakan yg bersifat “promotive” dan
“preventive” daripada “curative”,
 2nd
 PRINSIP-PRINSIP DASAR

 2nd IKM menekankan pd masyarakat atau

kumpulan orang, baik yg sehat maupun yg
sakit atau yg bermasalah drpd kumpulan
individu (perorangan) yg sakit saja bidang
klinik-medik fokus perhatianny lebih ditekankn
pd penderita sbg individu/ per-orangan yg
sudah jelas sakit atau terancam “resiko” peny
tertentu).
 PRINSIP-PRINSIP DASAR
 3rd Dlm IKM faktor “lingk” (dlm arti luas)
dianggap memegang peranan sangat penting
(dlm bidang klinik medik masalah ini tidak
terlalu penting),
 4th IKM melihat upaya2 kes sbg “ upaya masy
yg ter-organisai-kan (organized community
efforts), misal: adanya bermacam-2 program
upaya kes yg tertuju pd mengatasi masalah2
kesh tertentu dlm masy yg memerlukn proses
Administrasi & Manajemen yg baik.
 PRINSIP-PRINSIP DASAR

 5th IKM meng-anggap masy baik sbg “obyek”

dan sekaligus juga “subyek” upaya kes, shgg
masalah “peran-serta masy” dan “perilaku”-
nya menjadi sangat penting.
 6th IKM melihat masalah kesh sbg masalah yg
“multi sektoral” yg kait-mengkait dg permasa-
lahan lainnya yg seringkali dianggap sbg
“non-kesehatan”.
SEJARAH (HISTORIES)
ILMU KESEHATAN
MASYARAKAT
 SEJARAH KES-MASYARAKAT
Bahas Kes-Masy tak lepas dari 2 (dua)
tokoh dlam mitologi Yunani: Aesculapius
& Hygeia.
 Aesculapius, dokter pertama (tampan +
pandai) walau tak disebutk sekolah/
pendidikn apa?; namun diceritakn ia
mampu obati & bahkan melakukn bedah
brdasark prosedur2 tertentu (surgical
procedure) dengan baik.
 SEJARAH KES-MASYARAKAT
 Higeia, asistennya yg kmd diceritak sbg
isteri juga telah lakukn upaya2 kes.
 BEDA diantara keduanya dlm pndekatan/
penanganan masalah kes digambark sbb:
# Asclepius melakuk pndekatan (pengo-
batan peny) setelah peny tsb terjadi
pd seseorang.
# Higeia mengajarkn kpd pengikutnya
dlm pendekatan masalah kes mell
“hidup seimbang”, yaitu 
SEJARAH KES-MASYARAKAT
# Higeia mengajarkn kpd pengikutnya dlm
pndekatan msalah kes mell “hidup seim-
bang”, yaitu menghindari mak/ minuman
beracun, makan makanan yg baik (brgizi),
cukup istirahat & lakukn olah raga.
Bila sudah jatuh sakit, H lbih anjurkn utk
lakukan upaya-2 secara alamiah untuk
sembuhk-nya (al - agar lbih baik mperkuat
tubuh dg mak yg baik drpd dg pengobatan/
pembedahan).
 SEJARAH KES-MASYARAKAT
 Dari cerita mitos Yunani,dari keduanya
tsb muncul dua aliran/ pndekatan dlm
tangani msalah2 kes.
 Pok/aliran pertama cenderung menunggu
trjadinya peny (setelah sakit), yg
selanjutnya disebut sbg pendekatan
kuratif (pengobatan).
Pok ini pu td 
 SEJARAH KES-MASYARAKAT
 Kelompok ini pu td  dokter, dokter gigi,
psikiater dan praktisi2 lain yg lakukn tx/
baik fisik, psikis, mental maupun sosial.
 Pok/aliran kedua spt pendekatn Higeia,
cenderung melakukn upaya2 pencegahan
peny & meningktk kes (promosi) sebelum
terjadinya penyakit.
Dlm pok ini trmasuk para petugas kes masy
lulusan2 sekolah atau institusi kes masy
dari brbagai jenjang.
 SEJARAH KES-MASYARAKAT
 Dlm prkemb selanjt, seolah2 timbul garis
pemisah antara kedua pok tsb, yi
pelayanan kes kuratif (curative health
care) & pelay pencegahan atau preventif
(preventive health care).
 Adanya kedua pok ini dpt dilihat dari
perbedaan pendekatan yg dilakukan al
sbb:
 Pertama, pndektan kuratif pu ………..
 SEJARAH KES-MASYARAKAT
 Pertama, pndektan kuratif pu dilakukn thd
sasaran secara individual, kontak thd
sasaran (pasien) pu hanya sekali saja. Jarak
antara petugas kes (dokter, drg, dsb) dg
pasien atau sasaran cenderung jauh.
Pada sisi lain: pndektan prventif, sasaran
atau pasien adalah masyarakat (bukan
perorangan), masalah2 yg ditangani pu juga
msalah2 yg menjadi msalah masy, bukan
masalah individu.
 SEJARAH KES-MASYARAKAT
Hub antara petugas kes dg masy (sasaran)
lbih brsifat kemitraan, tidak spt dokter dg
pasien.
 Kedua, pndektan kuratif cnderung brsifat
reaktif, artinya: pok ini pu hanya menunggu
masalah datang. Spt dokter yg menunggu
pasien datang di Puskes atau di tmpat
praktek.Kalau tdak ada pasien dtang, brarti
tdak ada msalah; maka selesailah tugasnya
(bhw masalah kes pok kuratif: penyakit).
 SEJARAH KES-MASYARAKAT
 Untuk kelompok preventif lebih meng-
gunakn pendkatan proaktif, artinya tdak
menunggu adanya msalah tetapi mencari
msalah. Petugas kes-masy tdak hanya
menunggu pasien datang dikantor atau
ditempat tugas tetapi harus turun ke
masy mencari dan mg-identifikasi msalah
yg ada di masy dan melakukn tindakan.
 SEJARAH KES-MASYARAKAT

 Ketiga, pndektan kuratif cnderung mlihat

& menangani klien (pasien) lebih kpd
sistem biologis manusia atau pasien
hanya dilihat secara partial, pdhal
manusia td kes bio-psikologis dan sosial,
yg terikat antara aspek satu dg lainnya;
sedangk pendkatan preventif melihat
klien sbg mahluk yg utuh, dg pendekatan
yg holistik.
SEJARAH KES-MASYARAKAT

Terjadinya peny tidak se-mata2 ok

ter-ganggunya sistem biologis,
psikologis dan sosial.
Dengan demikian pendekatan-nya
juga tidak individual dan partial,
tetapi harus total-menyeluruh atau
holistik.
 PERKEMB KES-MASY

 Sejarah panjang perkemb kes-masy tidak

hanya dimulai sejak munculnya ilmu
pengeth saja, melaink sudah dimulai sebe-
lum brkembg-nya ilmu pengeth modern.
Oki akan sedikit diuraikan prkembg kes-
masy sebelum prkembg i-p (pre scientific
period) dan sesudah i-p tsb brkembang
(scientific period).
a.Periode sebelum ilmu pengetahuan.
 PERKEMB KES-MASY
a.Periode sebelum ilmu pengetahuan.
Dari budaya paling luas Babylonia, Me-
sir, Yunani dan Roma, telah trcatat bhw
manusia telah melakukn usaha utk
menanggul msalah2 kes-masy dan peny.
Telah ditemukn pula bhw pd era tsb trdpt
dokumen2 tertulis, bahkan perat-2 tertulis
yg mngatur ttg pembuangan air limbah
atau drainase pemukiman pembangunan
kota, pengaturan air minum dlsb.
 PERKEMB KES-MASY
a. Periode sebelum ilmu pengetahuan.
Pada era ini juga diproleh catatan bhw
tlah dibangun tempat pembuangan kotoran
(latrine) umum, meski alasan dibuatnya
bukan karena kesehatan.
Dibangunnya latrine umum pd saat tsb,
bukan ok tinja/ kotoran manusia dpt
tulark peny, tetapi karena tinja menimbulk
bau tidak enak dan pandangan yg tdak
menyedapkan.
 PERKEMB KES-MASY
a. Periode sebelum ilmu pengetahuan.
Dmk juga masy membuat sumur pd wkt
tsb, dg alasan bhw minum air kali yang
mengalir yang sudah kotor terasa tidak
enak, bukan karena minum air kali dpt
timbulk peny (Greene, 1984).
Dari dokumen lain trcatat bhw pd zaman
Romawi kuno telah dikeluark suatu per-
aturan yg mengharusk masy mencatatk
pembangunan rumah, melapork …….
a. Periode sebelum ilmu pengetahuan.
Dari dokumen lain tercatat bhw pd zaman
Romawi kuno telah dikeluark suatu per-
aturan yg mengharusk masy mencatatk
pembangunan rumah, melapork adanya
binatang2 brbahaya & binatang2 piaraan
yg menimbulk bau, dsb. Bahkan pd saat
tsb ada keharusan pem kerajaan utk
melakukan supervisi atau peninjauan pd
tempat-2 minuman (public bar), wrg makan,
tempat2 prostitusi dsb (Hanlon, 1974).
 PERKEMB KES-MASY

a. Periode sebelum ilmu pengetahuan

Kmd pd awal abad pertama s/d kira2
abad ke-7 kes-masy makin dirasakan ke-
pentingannya, ok berbagai macam peny
menular mulai menyerang sebag besar
penduduk & telah menjadi epidemi, bah-
kan di bbrp tempat telah terjadi endemi.
 PERKEMB KES-MASY
a. Periode sebelum ilmu pengetahuan
Peny Kolera telah tercatat sejak abad ke-
7 (tujuh) menyebar dari Asia, khususnya
Timur Tengah dan Asia Selatan ke Afrika.
India disebutk sejak abad ke-7 telah men-
jadi pusat endemi kolera.
Disamping itu Lepra juga tlah mnyebar
mulai dari Mesir ke Asia kecil dan Eropa
melalui para imigran.
 PERKEMB KES-MASY
a. Periode sebelum ilmu pengetahuan
Upaya-2 utk atasi epidemi dan endemi
peny-2 tsb, al: org telah mulai perhtikan
masalah lingk, trtm masalah hygiene
sanitasi lingk, pembuangan kotoran
(latrine), perush air minum yg bersih,
pembuangan sampah, ventilasi rumah
telah tercatat menjadi bag dr kehidupan
masy pd saat tsb.
Pd abad ke-14 ……
 PERKEMB KES-MASY
a. Periode sebelum ilmu pengetahuan
Pd abad ke-14 mulai terjadi wabah Pes
yg paling dahsyat di China & India. Pd th
1340 tercatat 13,0 jt org meninggal ok
wabah Pes, dan di India, Mesir, Gaza
dilapork 13,0 ribu org meninggal setiap
harinya.
Menurut catatan jumlah meninggal ok
wabah Pes di seluruh dunia mncapai lbih
dari 60,0 jt org. Oki wkt itu disbut “The
Black Death”.
 PERKEMB KES-MASY
a. Periode sebelum ilmu pengetahuan
Kead/wabah peny menular tsb berlang-
sung s/d menjelang abad ke-18, disampg
wabah Pes, kolera & tipus juga masih
berlangsung. Tercatat th 1603 lbih dari 1
diantara 6 org meninggal dan pd th 1665
sekitar 1 diantara 5 org meninggal ok peny
menular. Kemudian th 1759, 70 ribu jiwa
penduduk Kep Cyprus meninggal ok peny
menular. Peny-2 lain yg menjadi wabah pd
waktu itu al: tipus, disentri, dsb.
Dari catatan ……
 PERKEMB KES-MASY
a. Periode sebelum ilmu pengetahuan
Dari catatan tsb dpt diketh bhw
masalah kes-masy khususnya
penyebaran peny menular sudah
begitu meluas & dahsyat;
namun upaya pemecahan masalah
kes-masy secara menyeluruh
belum dilakukan pada zaman
tersebut.
 PERKEMB KES-MASY
b. Periode ilmu pengetahuan.
Bangkitny ilmu pengeth pd akhir abad 18
dan awal abad 19 memp dampak yg luas
thd segala aspek kehidupan manusia,
trmasuk bid kesehatan. Bila pd abad2
seblumnya masalah kes khususny peny,
hanya dilihat sbg fenomena biologis dan
pendekatan yg dilakukan hanya secara
biologis sempit; maka mulai abad 19
masalah kes adlah masalah yg kompleks.
Oki …..
 PERKEMB KES-MASY
b. Periode ilmu pengetahuan.
Oki pendekatan masalah kes harus
dilakukn secara menyeluruh, multisek-
toral. Disamp itu pd abad ilmu pengeth ini
mulai ditemukan berbagai macam penye-
bab peny dan vaksin sbg pencegah peny;
yi L.Pasteur menemukan vaksin utk
mencegah peny Cacar, Joseph Lister
menemukn asam-karbol (carbolic acid) utk
sterilisasi ruang operasi + William Marton
mnemukn eter sbg anestesi saat operasi.
 PERKEMB KES-MASY
b. Periode ilmu pengetahuan…
Penyelidikan dan upaya-2 kes-masy
secara ilmiah mulai dlakukn pd th 1832
di Inggris; pd wkt itu sebag besar rakyat
Inggris terkena epidemi Kolera, trtm trjadi
pd masy perkotaan yang miskin.
Parlemen Inggris mbentuk komisi utk
penyeldikn + penanganan msalah wabah
Kolera ini. Edwin Chardwich seorang
pakar sosial (social scientist) sbg Ketua
Komisi, melporkan hasil pnyelidikanny
sbb: Masy hidup di ……….
b. Periode ilmu pengetahuan…
Masy hidup di suatu kondisi sanitasi yg
jelek, sumur penduduk brdekatan dg aliran
air kotor dan pembuangan kotoran
manusia. Air limbah yg mengalir terbuka
tdak tratur, makanan yg dijual di pasar
banyak dikerumuni lalat dan kacoa.
Disamp itu ditemukn sebag besar masy
miskin, bekerja rata2 14 jam per hr dg gaji
dibawah kebuth hidup; shgg sebag masy
tak mampu membeli mak yg bergizi.
Laporn Cardwich ini dilengkpi dg analisa
statistik yg bagus dan sahih.
 PERKEMB KES-MASY
b. Periode ilmu pengetahuan…..
Brdasark laporn pnyelidikan ini, akhirnya
parlemen mngeluark undang-undang yg
isinya mengatur upaya-2 peningkt kes
penduduk, trmasuk sanitasi lingk, sanitasi
tempat2 kerja, pabrik dsb; pd th 1848 John
Simon diangkat pem Inggris utk mena-
ngani msalah kes penduduk (masy).
Pd akhir abad 19 dan awal abad 20 mulai
dikmbangk pendidikan tenaga kes yg
profesional. Pd 1893 John ….
 PERKEMB KES-MASY
b. Periode ilmu pengetahuan…..
Pd 1893 John Hopkins, seorg pedagang
whisky dari Baltimore-AS memelopori
brdirinya Universt dan di dlmnya trdpt
sekolah/fakults kedokteran, mulai th 1908
sekolah kedokt mulai menyebar ke Eropa,
Canada dsb.
Dari kurikulum sekolah2 kedokt tsb
trlihat bhw kes-masy sudah diperhatikan.
Mulai th kedua mhsiswa sdah mulai
melakukn giat penerapan ilmu di masy.
 PERKEMB KES-MASY
b. Periode ilmu pengetahuan…
Pengembg kurikulum sekolah kedokt
sdah di dasark pd suatu asumsi bhw peny
dan kes itu mrpk hasil interaksi yg
dinamis antara faktor genetik, lingk fisik,
lingk sosial (trmasuk kondisi kerja), kebi-
asaan perorangan dan yan- kedoktr/ kes.
Dari segi yan kes-masy pd th 1855 pem
Amerika mbentuk Dep Kes yg pertama
kali. Fungsi dept ini adlah selenggark yan-
kes bagi penduduk (public), termasuk
perbaikan dan pengaws sanitasi lingk.
 PERKEMB KES-MASY
b. Periode ilmu pengetahuan…
Dep Kes ini sbenarnya mrpk peningkt
Dept kes kota yg telah dibentuk di
masing2 kota, spt di Baltimore telah
terbentuk th 1798, South California th
1813, Philadelphia-1818 dsb.
Pd 1872 telah diadakn prtemuan orang-2
yg memp perhatian kes-masy baik dr
Universts / pem di kota New York, perte-
muan tsb menghasilk Asosiasi Kes-Masy
Amerika (American Public Health Asso-
ciation).
 KES-MASY DI INDON
Sejarah prkemb Kes-Masy di Indon dimulai
sejak pem Belanda abad ke-16. Kes-masy
di Indon wkt itu dimulai dg adanya upaya
pmbrants Cacar dan Kolera yg sangat
ditakuti masy pd saat itu.
Kolera masuk Indon th 1927 dan pd th 1937
trjadi wabah Kolera Eltor; kmd Cacar
masuk th 1948 mell Singapura dan mulai
brkmbang di Indon. Dg kejad wabah Kolera
tsb pem Belanda memulai upaya2 kes-
masy di Indon.
 KES-MASY DI INDON
Namun dmk di bid kes-masy yg lain, pd
1807, saat pem Gub. Jend Daendels,
dilakukn pelath dukun bayi dlm praktek
persalinan. Upaya ini dilkk dlm penurunan
angka kemat bayi yg tinggi pd wkt itu.
Sayang upaya ini tak brlangs lama, ok
langkanya tenaga pelatih kebidanan, kmd
baru pd th 1930 dimulai lagi dg didaftarnya
para dukun bayi sbg penolong dan
perawatan persalinan. Selanjtny baru pd th
1952 pd zaman kemerdekaan pelath secara
cermat dukun bayi tsb dilaks lagi.
 KES-MASY DI INDON
Pd th 1851, sekolah dokter Jawa didirikan o/
dr.Bosch, kepala yan kes sipil dan militer,
dan dr.Bleeker di Indon. Sekolah ini trkenal
dg nama STOVIA (School Tot Opleideng Van
Indische Arsten) atau sekolah utk
pendidikan dokter pribumi. Pd th 1913
didirikan sekolah dokter yg kedua di
Surabaya dg nama NIAS (Nederland Indische
Arsten School).
Pd th 1927 STOVIA …….
 KES-MASY DI INDON

Pd th 1927 STOVIA berubah mnjadi sekolah

kedokteran dan akhirny sejak brdirinya Univ
Indon th 1947 berubah mnjadi Fak Kedokt-
Univ Indonesia (UI).
Kedua sekolah kedokt tsb memp andil amat
besar dlm hsilkan tenaga dokter yg
mngmbangk kes-masy di Indon.
 KES-MASY DI INDON
Tdak kalah pntingnya dlm kmbangk kes-
masy di Indon  brdirinya Puslab Kedoktr
di Bandung (1888), kmd pd th 1938 Puslab
ini brubah mnjadi Lembaga Eyckman dan
selanjtny disusul didirikn lab lain di Medan,
Smg, Makassar, Sbya & Yogyakarta. Lab-2
ini memp peran amat penting dlm tunjang
pmbrtasan peny, spt: malaria, lepra, cacar
dsb.; bahkn utk bid kes-masy yg lain: gizi
dan sanitasi.
Pd th 1922 pes msuk Indon, dan ……
 KES-MASY DI INDON

Pd th 1922 pes msuk Indon, dan pada th

1933, 1934 & 1935 trjadi epidemi di bbrapa
tempat trtm di pulau Jawa. Kmd mulai th
1935 dilakukn progr pmbrtasan pes ini, dg
melakukn penyemprotan DDT thd rumah-2
penduduk dan juga vaksinasi massal.
Trcatat s/d th 1941, 15,0 jt orang tlah
mmperoleh vaksinasi. Kmd Hydrich ptugas
kes pem Belanda th 1925 mlakukn pgmatan
thd msalah tingginya angka kesakitan &
kematian di Bnyumas-Purwokerto.
 KES-MASY DI INDON
Dari hsil analisa-nya ia simpulkn bhw sbg
penyebab jeleknya kondisi sanitasi
lingkungan. Masy wkt itu mbuang kotoran di
smbarang tmpat (kebun, kali, selokan)
bahkan dipinggir jalan; pdhal mereka juga
mengambil air minum juga dari kali.
Selanjt ia brkesimpl bhw kondisi sanitasi
lingk yg ada disebabk o/ perilaku penduduk.
Oki utk mulai upaya kes-masy Hydrich
kmbangkn daerah percontohan dg lakukn
“propaganda”: pendidikan/ penyuluhan kes,
dan hal ini (upaya Hydrich) ini dianggap sbg
awal kes-masy di Indonesia.
 KES-MASY DI INDON
Memasuki zaman kemerdekaan, salah satu
tonggak prkmbang kes-masy di Indon: 
diprkenalkannya konsep Bandung (Bandung
Plan) pd th 1951 o/ Dr.Y. Leimena dan
dr.Patah, yg selanjt dikenal dg Patah-
Leimena.
Dlm konsep ini mulai dikenalk bhw dlm yan
kes-masy aspek kuratif dan preventif tidak
dpt dipisahkan. Hal ini berarti dlm kmbangk
sistem yan kes di Indon kedua aspek ini tdak
boleh dipisahkn, baik di RS maupun di
Puskesmas.
 KES-MASY DI INDON
Selanjt pd 1956, dimulai giat pngmbangan
masy sbg bag dr upaya pngmbangan kes-
masy. Pd 1956 tsb o/ dr.Y. Sulianti didirikn
Proyek Bekasi (tepatnya Lemah Abang) sbg
proyek prcontohan atau model pelayanan
bagi pngmbangan kes-masy pedesaan di
Indon, dan sbg pusat pelath na-kes.
Proyek ini disamp sbg model atau konsep
keterpaduan antara yan-kes pedesaan dan
yan medis, juga tekankan pd pendekatan tim
dlm pengelolaan program kes.
 KES-MASY DI INDON
Utk melancark penerapan konsep yang
terpadu ini, trpilih 8 desa wil
pngmbangan masy. yi: Desa Inderapura
(Sumut), Lampung, Bojongloa (Jabar),
Salaman (Jateng), Godean (DIY),
Mojosari (Jatim), Kesiman (Bali), dan
Barabai (Kalsel).
Ke-8 wilayah tsb mrpk cikal bakal
sistem Puskesmas sekarang ini.
 KES-MASY DI INDON
Pd Nov 1967, dilakukn seminar yg bahas &
rumuskn program kes-masy terpadu sesuai
dg kondisi + kmampuan rakyat Indon. Wkt
itu dibahas konsep Puskesmas yg dibawakn
o/ dr.Achmad Dipodilogo, yg acu pd konsep
Bandung dan Proyek Bekasi; kesimpulan
seminar: disepakatinya sistem Puskesmas
yg td tipe-A, B dan C. Dg menggunakan
hasil-2 seminar tsb Dep.Kes menyiapkan
rencana induk yankes terpadu di Indonesia.
Akhirnya ……….
 KES-MASY DI INDON
Akhirnya pd 1968 dlm Rakerkesnas,
dicetuskn bhw Puskesmas mrpk sistem yan-
kes terpadu, yg kmd dikmbangkn o/ Pem
(Dep.Kes) menjadi Pusat Pelayanan Kese-
hatan Masyarakat (Puskesmas).
Puskesmas disepakati sbg suatu unit yan-
kes yg mberikan yan kuratif dan preventif
secara terpadu, mnyeluruh dan mudah
dijangkau dlm wil kerja kecamatan atau
sebag kec di kotamadya atau kabupaten.
 KES-MASY DI INDON
Giat pokok Puskesmas mencakup:
01. Kes Ibu & Anak (KIA)
02. Keluarga Berencana (KB)
03. Gizi
04. Kes Lingkungan (Kesling)
05. Pencgh Peny Menular (P2M)
06. Penyuluhan Kes-Masy (PKM)
07. Pengobatan
08. Perawatan Kes-Masy (Perkesmasy)
09. Usaha ……….
 KES-MASY DI INDON
Giat pokok Puskesmas mencakup:

09. Usaha Kes Gigi (UKG)

10. Usaha Kes Sekolah (UKS)
11. Usaha Kes Jiwa
12. Laboratorium
13. Pencatatan dan pelaporan.
 KES-MASY DI INDON

Pd th 1969, sistem Puskesmas hanya

disepakati 2 tipe saja, yi: tipe A dan B; tipe A
dikelola oleh dokter sedgkan tipe B hanya
dikelola o/ seorang paramedis saja. Dengan
adanya prkemb tenaga medis, maka
akhirnya pd th 1979 tdak diadakan
perbedaan Puskesmas tipe A/ B, hanya ada
satu tipe Puskesmas saja, yang dikepalai o/
seorang dokter.
Pd th 1979 juga ………
 KES-MASY DI INDON
Pd th 1979 juga dikmbangkan satu piranti
manajerial guna penilaian Puskesmas,
yakni: Stratifikasi Puskesmas, sehingga
dibedakan adanya Puskesmas:
a) Strata satu : Puskes dg prestasi sangat
baik.
b) Strata dua : Puskes dg prestasi rata-2
atau standar.
c) Strata tiga : Puskes dg prestasi di
bawah rata-rata.
 KES-MASY DI INDON
Selanjt Puskes juga dilengkapi dg 2 piranti
manajerial yg lain, yi: micro planning utk
perencanaan, dan lokakarya mini (lokmin)
utk pengoperasian giat dan pngembngan
kerjasama tim.
Akhirnya pd th 1984 tangg-jwab Puskesmas
ditingktk lagi, dg brkembngnya program
paket terpadu kes dan keluarga berencana
(POSYANDU).
Program ini mncakup: …..
 KES-MASY DI INDON
Program ini mencakup:
a) Kes ibu & anak (KIA)
b) Keluarga Berencana (KB)
c) Gizi
d) Penanggul peny Diare
e) Immunisasi
Puskesmas mempunyai tangg-jwab dalam
pembinaan & pengmbangan POSYANDU di
wil kerja masing-2.
 KES-MASY DI INDON
Tujuan dikmbangknya POSYANDU sejalan
dg tujuan pmbangunan kesehatan, yi:
a) Mpercepat penurunan Angka Kemat Bayi
& anak balita dan angka kelahiran.
b) Mmpercepat penerimaan norma kelga
kecil bahagia dan sejahtera (NKKBS).
c) Berkembgnya giat-2 masy sesuai dg
kebuth dan kemamp-nya.
Pelayanan POSYANDU meng-anut sistem 5
meja, dg urutan: ……….
 KES-MASY DI INDON
Pelayanan POSYANDU meng-anut sistem 5
meja, dg urutan:
a. Meja 1 : Pendaftr pgunjung Posyandu.
b. Meja 2 : Penimbngan bayi, balita &
bumil.
c. Meja 3 : Pencatatan hasil meja 2 dlm
KMS.
d. Meja 4 : Penyuluhan kpd ibu bayi/balita
+ bumil.
e. Meja 5 : Pmberian immunisasi, …..
 KES-MASY DI INDON
Pelayanan POSYANDU meng-anut sistem 5
meja, dg urutan: ……. lanjutan

e. Meja 5 : Pmberian immunisasi, pasang

kontrasepsi, tx bagi yg memer
lukan, px bumil dilayani o/ te-
naga kes;
(meja 1 s/d meja-4 dilayani o/ kader kes).
Terima kasih