UNIVERISDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE CIENCIAS HISTÓRICO SOCIALES

Y EDUCACIÓN-FACHSE

INTEGRANTES:
•GUARACHI CORONEL, MARJORIE KARINA.
•MARTHA CECILIA MANDUJANO AVILA.
•SERNAQUE ESTELA, ERICKSON OWEN.

DOCENTE:
PSICÓLOGA YOVANA OFELIA ORDIALES VERA.

TEMA:
LA ANSIEDAD.

CURSO:
PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD.
I.-MARCO TEÓRICO:
 ANSIEDAD
Todos hemos sentido ansiedad o preocupación de vez en
cuando, especialmente cuando una persona tiene que enfrentar
situaciones que pueden resultar estresantes como hablar en
público o ir a una entrevista de trabajo.

La ansiedad es un trastorno que se caracteriza por un miedo

intenso, traducida en una preocupación constante que al
durar largos períodos de tiempo afecta significativamente el
accionar del individuo en su entorno familiar, escolar, social
y laboral, causándole graves problemas que si no son
diagnosticados y tratados pueden causar hasta la muerte.
 CAUSAS DE
LA
ANSIEDAD

Causas La ansiedad puede heredarse a

Genéticas. través de los genes.

Hechos traumáticos como un

Causas accidente de tráfico, un
Circunstanciales. atentado o un incendio pueden
provocar ansiedad.

Las anfetaminas, el éxtasis o el LSD

Consumo de son sustancias estupefacientes
Drogas. que pueden causar ansiedad.

Sin llegar a ser traumáticos, cambios

Experiencias vitales en el presente como un
Vitales embarazo, o incluso alteraciones en el
significativas. ámbito laboral (un despido, un
ascenso, etcétera) pueden producir
ansiedad.
 SÍNTOMAS DE LA ANSIEDAD

Dolor de cabeza, ahogo, insomnio, tensión

muscular, sudoración, mareos, vómitos y
SÍNTOMAS náuseas, estreñimiento, sequedad de boca,
FÍSICOS. etc.
Sentimientos de malestar, temor, tensión
SÍNTOMAS inseguridad personal, falta de
PSÍQUICOS. concentración y atención, incapacidad
para tomar decisiones , etc.

SÍNTOMAS Inquietud motora, caminar de un lado al

CONDUCTUALES. otro, evitación de situaciones, consumo de
sustancias, llanto, aislamiento social , etc.

Sensación de desconexión con el mundo a su

SÍNTOMAS alrededor, sentimientos de culpabilidad
PSICOSOCIALES. intensa y sentimientos dominantes de
nerviosismo.
 PREVENCIÓN

Aprende a meditar.
Haz yoga.
Realizar deporte.
Hacer un hobbie o afición que te divierta.
Contar con algunos amigos íntimos con los que
puedas hablar (uno bueno ya vale).
Escuchar música.
Interésate por cómo viven los demás. Busca
referencias de personas que son felices. Que ya han
superado distintos retos de la vida.
Forma parte de una comunidad en la que puedas
compartir o ayudar en algo.
Evita el consumo de alcohol o drogas.
Pide ayuda enseguida.
 TRATAMIENTO
PSICOLÓGICA

Es la manera más eficaz de la

psicoterapia para tratar los trastornos de
ansiedad. Generalmente la TCC es un
tratamiento a corto plazo y se enfoca en
enseñarte técnicas específicas para
1.-Psicoterapia mejorar tus síntomas y poder
gradualmente volver a las actividades
que evitabas como consecuencia de la
ansiedad.

Se utilizan diversos tipos de

medicamentos para ayudar a aliviar
los síntomas, en función del tipo de
2.-Medicamentos trastorno de ansiedad que tengas y de
si tienes también otros problemas de
salud mental o física.
II.- IDENTIFICACIÓN
DEL PACIENTE:
2.1.- DATOS DE FILIACIÓN:
oNombres y Apellidos: José Mario Saavedra Barreto.
oEdad: 64 años.
oSexo: Masculino.
oFecha de Nacimiento: 05 de mayo de 1954.
oLugar de Nacimiento: Motupe- Lambayeque.
oGrado de Instrucción: Superior.
oOcupación: Jubilado de la PNP.
oNúmeros de Hermanos y Ubicación de Hermanos: 6 hermanos, es el mayor.
oDomicilio: Calle Ayacucho # 316 José Leonardo Ortiz.
oReligión: Católico.
oTalla: 1.70.
oPeso: 86 kilos.
oLugar de evaluación: En su casa.
oFecha de evaluación: La entrevista se realizó en 6 sesiones:
1.- 27 de octubre del 2018.
2.- 29 de octubre del 2018.
3.- 30 de octubre del 2018.
4.-31 de octubre del 2018.
5.- 04 de noviembre del 2018.
6.- 05 de noviembre del 2018.
oExaminadores: Martha Cecilia Mandujano Avila.
MARJORIE KARINA GUARACHI CORONEL.
Erickson Owen, Sernaqué Estela.
2.2.- REPRESENTACIÓN FAMILIAR:

NOMBRES Y
APELLIDOS PARENTES EDAD OCUPACIÓ ESCOLARID CARACT SENTIMIEN RELACIÓN
CO N AD ER OS

J M. S. B. Esposo 64 años Chofer Superior Rígido Amigo. Inapropiado.

Carrera
R. M. N. Esposa 59 años Ama de técnica( no Colérica. Amiga. Inapropiada
Casa concluido )

N.S. M. Hija 34 años Enfermera Superior Fuerte. Cariñosa Apropiada.

Estudiante
M. S. M. Hijo 19 años Universitari Estudiante Fuerte. Cariñoso Apropiado.
o
Primer
A.S. S. Nieta 6 años grado de Estudiante Pasiva. Cariñosa Apropiada.
Primaria

V.S.S. Nieta 1 año y Nada Nada Pasiva Cariñosa Apropiada.

medio
III.- MOTIVO DE CONSULTA:
El paciente acude a la consulta para recibir tratamiento psicológico de su enfermedad actual que está
atravesando. “Tengo problemas en mi relación conyugal, mi esposa muestra dificultad en mi
desenvolvimiento normal, no quiero hacer los quehaceres domésticos ni salir a la calle, además no desea
permanecer en mi casa ya que manifiesta que mis propios familiares le molestan".

IV.- HISTORIA CLINICA, ANAMNESIS Y EXAMEN MENTAL:

ANAMNESIS

Esta situación se desencadena a partir de sus padres se han separado, han generado en él estos
comportamientos, que en Mario le producen ansiedad y preocupación que lo desborda en llanto al no poder
comprender esta situación tan difícil por la que atraviesa, y por lo mismo se siente mal y con sentimientos de
culpa al no poder atender a su esposa. Además manifiesta que esto influencia mucho en irritarlo y molestarlo ya
que dice tener un carácter, "poco tolerante e impulsivo, no puede dormir en las noches, con falta de orden y
estabilidad para con su vida," y por ello estaría dispuesto a seguir un tratamiento psicológico.
 La esposa manifiesta: “Estoy casada con mi esposo desde hace 34 años, cuando lo conocí a Mario, él
trabajaba en radio patrulla en una pensión que concurría a tomar sus alimentos de mi esposo.

Él era bien cariñoso, atento y detallista con ella, se casaron en civil y religioso y tienen dos hijos, ya
empezaron a tener problemas con Mario por infidelidad, todos sus vecinos y familiares les decían a ella
que su marido estaba saliendo con chicas y ella no le creía que su esposo que le engañaba con otras. El
esposo ha repetido igual que su papá de mujeriego y renegón, él le falta afecto y comunicación con su
padre, la suegra es una bella persona está en cuidado de la cuñada Iris.

Mario regresó a la casa a pedirle perdón casi dos años llorando, haz por los hijos, lo perdoné, lo hice por
los muchachos, viven juntos en la misma casa pero ya no tiene intimidad casi 10 años, han quedado como
amigos, sus hijos lo saben que su padre tiene amante.
 HISTORIA CLÍNICA
I.- DATOS DE FILIACIÓN:

oNombres y Apellidos: José Mario Saavedra Barreto.

oEdad: 64 años.
oSexo: Masculino.
oFecha de Nacimiento: 05 de mayo de 1954.
oLugar de Nacimiento: Motupe- Lambayeque.
oGrado de Instrucción: Superior.
oOcupación: Jubilado de la PNP.
oNúmeros de Hermanos y Ubicación de Hermanos: 6 hermanos, es el mayor.
oDomicilio: Calle Ayacucho # 316 José Leonardo Ortiz.
oReligión: Católico.
oTalla: 1.70.
oPeso: 86 kilos.
oLugar de evaluación: En su casa.
oFecha de evaluación: La entrevista se realizó en 6 sesiones:
1.- 27 de octubre del 2018.
2.- 29 de octubre del 2018.
3.- 30 de octubre del 2018.
4.-31 de octubre del 2018.
5.- 04 de noviembre del 2018.
6.- 05 de noviembre del 2018.
oExaminadores: Martha Cecilia Mandujano Avila.
MARJORIE KARINA GUARACHI CORONEL.
Erickson Owen, Sernaqué Estela.
 II.- MOTIVO DE CONSULTA:

El paciente al llegar a la consulta acude en compañía de su madre, quien es la que inicialmente solicita la cita. El
paciente refiere “ Tengo problemas en mi relación conyugal, mi esposa muestra dificultad en mi desenvolvimiento
normal, no quiero hacer los quehaceres domésticos ni salir a la calle, además no desea permanecer en mi casa ya
que manifiesta que mis propios familiares le molestan". Ante estas manifestaciones del comportamiento de su esposa
han acudido a ayuda profesional psicológica y psiquiátrica, pero agrega que su esposa no colabora y acepta que
necesita ayuda, además, sus familiares (padres y hermanos) no se muestran interesados con lo que le ocurre a su hija,
ya que la sobreprotegen y engríen cual si fuera una niña, y no le hacen sentir que es ya una persona adulta y está
casada.

Esta situación se desencadena a partir de sus padres se han separado, han generado en él estos comportamientos,
que en Mario le producen ansiedad y preocupación que lo desborda en llanto al no poder comprender esta
situación tan difícil por la que atraviesa, y por lo mismo se siente mal y con sentimientos de culpa al no poder
atender a su esposa.
Además manifiesta que esto influencia mucho en irritarlo y molestarlo ya que dice tener un carácter, "poco tolerante
e impulsivo, no puede dormir en las noches, , con falta de orden y estabilidad para con su vida," y por ello estaría
dispuesto a seguir un tratamiento psicológico.
III.- ANTECEDENTES PERSONALES:

Embarazo de la Madre:

El embarazo del paciente fue bastante trágico, debido al constantes maltrato tanto físico como psicológico por parte de su
padre; su papá del paciente tenía un problema con el alcohol que poco a poco se fue agudizando y la relación empeoraba,
llegaba al extremo de perderse tres o cuatro días y regresaba a casa endeudado, por este motivo Mario (paciente) la madre
no pudo tener un embarazo tranquilo a los 16 años; a pesar de que José, primer hijo, nació en un hogar ya establecido y
fue planificado por sus padres no tuvo las condiciones necesarias para llevar un embarazo adecuado y tranquilo, la madre
se sentía mal porque la maltrataba físicamente y por la inestabilidad emocional que tenía su esposo que de todas maneras
le afectaba.
El relata: “… cuando trabajaba su madre y podía controlar su vicio llevábamos una vida tranquila feliz comprábamos
buenas cosas y todo salía bien..., pero cuando se perdía regresaba solo con deudas y hay veces no tenía ni para comer por
su vicio.”

Parto y Nacimiento:

El parto que tuvo su madre del paciente fue normal y en su casa ya que la sorprendieron los dolores y no tenían dinero
para ir al hospital y una partera la ayudó para que él naciera, cuando nació el. Era muy pequeño pesaba 2 kg y 500 gr y
media 45 cm, él se refiere nació feíto y era muy pequeño por la mala alimentación que tuvo y por la tristeza que tenía; su
madre tenía miedo que su hijo(paciente)naciera con alguna malformación o defecto ya que ella sufrió mucho durante su
embarazo ; pero no hubo ninguna complicación en el nacimiento.
 Alimentación:

Cuando era niño y por el lugar donde vivía, la comida era sana bastantes frutas verduras, menestras batidas y carne a
los tres años de edad, tomaba leche y era un niño saludable, lactó al año, no tuvo ningún tipo de trastorno alimenticio
por lo contrario siempre fue un niño muy sano.

Desarrollo Psicomotor:

El paciente empezó a hablar al año sus primeras palabras fueron mamá y papá; después de esas dos lo primero que dijo
fue “travieso”; siempre fue un niño muy despierto y hábil tanto así que a los dos años el hablaba correctamente a lo que
su padre biológico contribuyó bastante ya que el no permitía que le hablen con diminutivos o maternales. Además
empezó a caminar alrededor del año y medio solo y su desarrollo motor grueso fue normal; gateó a los 7 meses. Al año
y medio aprendió a controlar sus esfínteres y avisaba cuando quería evacuar; pero no podía controlar su orina hasta los
2 años y siete meses; para esto lo llevaron a un especialista pero no le encontraron ningún tipo de problema sólo que se
concentraba demasiado en lo que hacía y se olvidaba avisar que quería ir al baño y cuando se daba cuenta ya era muy
tarde.

Sueño:

El paciente nunca presentó dificultades para conciliar el sueño, por lo contrario es muy dormilón.
 Hábitos:

Su padre lo dejó a los tres años, esto provocó la onicofagia y orinarse en la cama en él, este hábito le duró hasta los 10
años aproximadamente, donde por poco a poco fue dejando de comerse las uñas y orinarse en la cama.

Accidentes y Enfermedades:

Nunca tuvo algún accidente relevante, sólo he tenido la varicela y el sarampión a los cuatro años de edad.

Niñez:

La niñez del paciente fue la mejor etapa en su vida, como el mismo cuenta, tranquilo y en su lugar favorito, Motupe, ahí
era feliz y tranquilo aunque esa felicidad se veía opacada por momento después de las golpizas que su madre le daba
cuando hacía algo malo o incorrecto para él, era malcriado por salir mucho a la calle sin permiso de ella y descuidaba los
estudios.
Esto le generó cierto rechazo a su madre que aún recuerda con dolor y se pregunta porque lo golpeaban tanto.
Escolaridad:

1.-Inicial:
En esta época no hubo inicial sólo hubo en esa época transición

2.- Primaria:
Ingresó a primaria a los 8 años de edad , siempre destacaba por ser un niño inquieto, tímido ansioso y siempre tenía las
mejores calificaciones del salón, no participaba en las actividades del colegio y en los desfiles le daba vergüenza. No le
gustaba las matemáticas y era muy bueno en el arte, siempre estuvo en el mismo colegio estatal de varones nunca fue
cambiado de colegio y destacaba siempre entre sus compañeros por su talento de pintura.

3.- Secundaria:
Estudió la secundaria a los 13 años de edad hasta las 15 años de edad en el Colegio de Varones de Motupe,
pero para tercero año de secundaria lo trasladaron en el Colegio Nacional de San José donde vivió con su
madre y hermanos en Chiclayo solo por un año, él le encantaba pintar y siempre hacia clases de verano en
Chiclayo y a la vez ayudaba a la madre vender pollo los sábados y domingo, la relación con los profesores y
compañeros siempre fue buena, pero por ser un chico de provincia y con costumbres diferentes fue víctima
del bulling por parte de sus compañeros; pero poco a poco fue integrándose al grupo y para eso su madre le
compraba las mejores cosas pantalones y zapatillas de marca para que pueda adaptarse mejor a su nueva vida.
Esto hizo que se adaptara más rápido y se convirtiera en un chico rebelde, poco interesado en sus estudios y
todo lo contrario a lo que siempre fue, se evadía de clases y no estudiaba pero pintaba por mucho tiempo y
lo hacía muy bien.

4.- Superior:
Al terminar el colegio a los 18 años de edad se preparó en una academia para ser policía lo que lo apasionaba
fue entonces que se dió cuenta de lo que en realidad quería y su madre no estaba de acuerdo que sea policía,
su madre quería que sea un abogado, a pesar de que su madre pusiera el grito en el cielo y amenazara con no
ayudarlo.

Adolescencia:

Como todo adolescente Mario mostraba rebeldía y descuido sus estudios, probó droga (marihuana) en dos oportunidades
por curiosidad junto a un amigo del colegio, desarrolló diversas habilidades para el dibujo y pintura.

•Actividades Recreativas y
Sociales:
De pocas amistades pero de relaciones muy estrechas. Compartía siempre actividades de eventos donde era voluntario.
Perdió el contacto con sus amigos policías y con los vecinos de Motupe desde hace unos años cuando empezó su relación
con su ex pareja. Le gustaba la pintura y el dibujo desde niño y recurría al teatro y cine semanalmente con su ex pareja.
 •Antecedente Laboral:

A los 15 años comenzó a trabajar con su madre en el mercado de Motupe. A los 19 años ejerció como policía y por
obtener un mejor sueldo, a los 60 años de edad se jubiló y empezó a trabajar como chofer a un ingeniero.

•Desarrollo Psicosexual:

Es heterosexual, su primera relación sexual fue a los 17 años con diferentes amigas, se masturbaba tres veces al día
aproximadamente cuando veía videos porno y revista pornográfica y tiene una vida sexual activa. No ha tenido una buena
relación estable, que finalizó en diciembre de 1998 por un caso de infidelidad. La pareja del paciente no mantenía una
buena relación con él.

IV.-ANTECEDENTES FAMILIARES:

El paciente es natural de Motupe (Chiclayo), casado desde hace 35 años (civil y religioso) y separado casi 10 años, tienen
dos hijos (Nohelia: 34 años y Mario: 19 años) y dos nietas de 6 años y 1 año y medio. Su padre de 91 años de edad, era
agricultor, lo considera una persona inmadura y mujeriega, a pesar de que su padre los abandonó a sus hermanos para irse
con otra familia y la relación entre ambos no es buena pues no tiene mucho acercamiento con él. Sin embargo, manifiesta
que su padre la maltrataba psicológica y físicamente a su madre había regresado con su madre después de 8 años tras el
fallecimiento de su segundo compromiso.
Su madre de 82 años de edad, era costurera y comerciante, es ama de casa, muy comprensiva, sencilla, amorosa y refiere
amarla mucho porque ha sabido educar a sus hermanos y a él, refiere que le afectó bastante; ya que era víctima de violencia
física y psicológica por parte de su padre.

La adicción al alcohol que tenía con su padre la llenó de temores con sus hermanos, esto la llevó a tomar la
decisión de separarse de él; después de la difícil decisión continua su vida sola con sus hermanos, y por temor
de que crezcan sin valores o con el vicio y malos ejemplos de su padre los golpeaba cada vez que hacían algo
que ella no consideraba correcto. Estas actitudes ahora la atormentan y se arrepiente haber maltratado de sus
hermanos.

Manifiesta tener 5 hermanos, es el mayor y dos hermanos de padre en los cuales no los conocen. Jorge de 60 años que es
chofer, es casado y tiene 3 hijos, refiere tener una buena relación con él y que es tranquilo e inteligente. Juan de 57 años, es
conviviente, tiene 2 hijos varones de 3 y 1 año, refiere tener una buena relación con él. Manifiesta que tiene un carácter
impulsivo, en sus estudios fue el más descuidado y ocioso, sus 2 hermanos radican en Lima.

Además menciona que su hermana Carmen la considera como una hermana tranquila, ejemplar, la más buena de todos sus
hermanos y con quien conversa diariamente. Actualmente Carmen (hermana) que no tiene hijos y esposo se encarga de
verlos y protegerlos a sus padres en Motupe y a su otro hermano como alguien muy rebelde e interesado pero igual su
madre lo quería por ser el hijo engreído.
EXAMEN MENTAL

I.- DATOS DE FILIACIÓN:

oNombres y Apellidos: José Mario Saavedra Barreto.

oEdad: 64 años.
oSexo: Masculino.
oFecha de Nacimiento: 05 de mayo de 1954.
oLugar de Nacimiento: Motupe- Lambayeque.
oGrado de Instrucción: Superior.
oOcupación: Jubilado de la PNP.
oNúmeros de Hermanos y Ubicación de Hermanos: 6 hermanos, es el mayor.
oDomicilio: Calle Ayacucho # 316 José Leonardo Ortiz.
oReligión: Católico.
oTalla: 1.70.
oPeso: 86 kilos.
oLugar de evaluación: En su casa.
oFecha de evaluación: La entrevista se realizó en 6 sesiones:
1.- 27 de octubre del 2018.
2.- 29 de octubre del 2018.
3.- 30 de octubre del 2018.
4.-31 de octubre del 2018.
5.- 04 de noviembre del 2018.
6.- 05 de noviembre del 2018.
oExaminadores: Martha Cecilia Mandujano Avila.
MARJORIE KARINA GUARACHI CORONEL.
Erickson Owen, Sernaqué Estela.
2.- ACTITUD, PORTE Y COMPORTAMIENTO:

J.M.S.B. de 64 años de edad, es de contextura media y de estatura alta. Posee tez blanca. Sus ojos son de color marrón
claro, los cuales denotan vivacidad. Su cabello es corto crespo y de color negro y en él se pueden notar algunas canas. Su
vestimenta era acorde a la estación y al lugar en el que se encontraba y en é denotaba limpieza y aseo personal.
Al iniciar la evaluación, el examinado se mostró disposición para colaborar siendo amable, tranquilo y colaborador
reflejando esto en su expresión facial. Durante la entrevista se desenvolvió y cooperó satisfactoriamente respondiendo a
las preguntas que se le indicaban, sin embargo en algunas interrogantes se mostró ansioso.

3.- HUMOR Y AFECTO:

a)Humor:
El humor del paciente mostraba un poco de tristeza, preocupación y vergüenza.
b)Afecto:
Su afecto era normal pues era congruente con su humor
c)Propiedad:
Su expresión facial era congruente con sus estados de ánimo, es decir existe coherencia entre lo que dice y
expresa, por tanto sus respuestas emocionales son una expresión adecuada.
 4. LENGUAJE:

El paciente hace uso de un lenguaje coherente y claro, reactivo a las indicaciones del entrevistador. Su discurso es normal
y su tono de voz era adecuado y grueso.

5.- ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS:

El paciente no muestra alteraciones sensoperceptivas y manifiesta no haber experimentado alucinaciones o ilusiones.

6.-PENSAMIENTO:
Aparentemente presenta un pensamiento coherente pues guarda relación con las preguntas o temas planteados, sin
embargo en cuanto al contenido se encuentra cargado de sentimientos encontrados a sus padres.
Asocia correctamente los términos utilizados y su pensamiento es lógico, aunque presenta algunas ideas equivocas sobre
su persona producto de su enfermedad y problemas con su esposa.

7.- SENSORIO Y COGNICIÓN:

a)Alerta y nivel de conciencia:
El paciente se encuentra en un estado lúcido, es decir es una persona capaz de mantener una conversación y
responder acertadamente a las interrogantes que se le formulan.
b)Orientación:
Se da cuenta del tiempo y el espacio en el que se encuentra, responde de una manera muy espontánea y acertada
frente a preguntas muy sencillas, como por ejemplo cuál es su nombre, edad, el que día estamos y el lugar en el que
se encuentra.
El conocimiento que tiene acerca de sus aspectos personales evidencia una vez más el estado lúcido en el que se
encuentra.

c) Memoria:
El paciente responde sin ninguna dificultad, ante hechos personales como cuando es su cumpleaños, fechas
memorables, donde estudio y cuestiones personales acerca de su niñez.
Sin embargo, evidencia una leve dificultad para recordar hechos inmediatos como por ejemplo repetir dígitos,
palabras.

d)Concentración y Atención:
En cuanto a la concentración, al realizar pequeñas y sencillas operaciones matemáticas la evaluada demostró
capacidad para responder haciéndolo de una manera adecuada. También demostró cierta habilidad para atender y
responder adecuadamente a algunas órdenes dadas como por ejemplo deletrear algunas palabras pero al revés.

e) Capacidad de Lectura y Escritura:

El paciente lee correctamente los escritos mostrados, sin embargo no pudo escribir oraciones simples con sentido.
f) Habilidad Viso Espacial:
Posee buena capacidad para copiar elementos presentados en otra hoja.

g) Pensamiento abstracto:
Es capaz de comprender adecuadamente las semejanzas y diferencias entre dos elementos mostrados, además da
una muy buena interpretación a los refranes simples presentados.

h) Consolidación de información de inteligencia:

El paciente tiene capacidad para resolver problemas en diferentes situaciones, su lenguaje es fluido y presenta un
nivel de inteligencia promedio normal, posee un nivel de razonamiento abstracto, pero establece diferencia y
similitudes entre los objetos reconoce sus funciones y propiedades comunes, sin embargo en la resolución de
problemas mayores no las ejecuta con acierto, realiza ejercicios de cálculo básico como suma, resta, multiplicación y
división, en general la calidad de los resultados obtenidos a través de exploración nos permite estimar una categoría
mental dentro del promedio normal.

8.- CONTROL DE IMPULSOS:

El paciente es capaz de controlar sus impulsos de cualquier tipo sin ninguna dificultad.

9.- JUICIO E INSIGHT:

Reconoce las probables consecuencias de los actos que realice, es consciente de su situación y puede predecir futuras
conductas ante posibles situaciones.
10.- FIABILIDAD:

El paciente presenta una información con buena fiabilidad y además posee una buena capacidad para
informar su situación de una manera apropiado y claro.

V.- ANALISIS Y DESCRIPCIÓN DE LA COMPORTAMIENTO:

J.M.S.B. de 64 años de edad, es de contextura media y de estatura alta. Posee tez blanca. Sus ojos son de color negro,
los cuales denotan vivacidad. Su cabello es corto crespo y de color negro y en él se pueden notar algunas canas. Su
vestimenta era acorde a la estación y al lugar en el que se encontraba y en él denotaba limpieza y aseo personal.

Al iniciar la evaluación, el examinado se mostró disposición para colaborar siendo amable, tranquilo y
colaborador reflejando esto en su expresión facial.

Durante la entrevista se desenvolvió y cooperó satisfactoriamente respondiendo a las preguntas que se le

indicaban, sin embargo en algunas interrogantes se mostró ansioso. Al finalizar se despidió amable y
cordialmente.

Las entrevistas se realizaron en horas de la tarde, en casa de la entrevistadora y del examinado, donde se pudo
percibir buena iluminación y ventilación.
5.1.-HERRAMIENTAS UTILIZADAS:

La entrevista.
La observación.
Los test Psicológicos.
Test de Matrices Progresivas de Raven para Adultos.
Mini Mental State Examination.
Test Gestáltico Visomotor de Bender.
Test de la Figura Humana de Karen Machover.
Test del Dibujo de la Familia de Corman.
Inventario de Depresión de Beck.
Escala de Autovaloración D. D. Por W. W. K. Zung.
Escala de Autoestima de Coopersmith adultos-SEI.

VI.- RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN PSICOLÓGICA:

a)ÁREA INTELECTUAL:
El paciente presentó una puntuación general de 25, lo que da como resultado Normal. Se encuentra orientado
en persona, tiempo y espacio. Sin embargo, presenta inconvenientes para evocar las palabras antes mencionadas
teniendo, dificultad para recordarlas.
b) ÁREA DE ORGANICIDAD:
El paciente no evidencia indicadores de lesión orgánica cerebral; sin embargo presenta problemas tales como:
planeación pobre y ansiedad.
c)ÁREA DE LA PERSONALIDAD:
El paciente se caracteriza por ser una persona emocionalmente inestable, en muchas ocasiones se orienta al pasado y
evitativo, se muestra culpable y preocupado, posee rasgo ansioso , inseguro hacia la opinión social, necesidad de
aprobación, impulsividad y agresividad, que busca canalizarlos con sus habilidades sociales en su entorno familiar.
En el ámbito sexual, se observa que se identifica con el sexo opuesto, muestra preocupación por su conducta sexual,
puede deberse a su inicio precoz en la actividad sexual. Respecto al concepto que tiene así mismo, el paciente muestra
una tendencia de inmadurez y dependencia materna, suele ser una persona dudosa de las decisiones que debe tener y
esa duda se manifiesta con conducta omisa.

d)ÁREA FAMILIAR:
El paciente a través de su dibujo denota evasión a la realidad y muchas veces no acepta sugerencias u opiniones de
los demás miembros de la familia acentuando las dificultades que presenta el paciente para establecer relaciones
adecuadas con los miembros de la familia. Se observa inseguridad en sí mismo e indicadores de represión sexual y
agresividad.
d) ÁREA EMOCIONAL:
A la evaluación psicológica e examinado actualmente ha obtenido en la escala de ansiedad de Zung un puntaje de 30
una presencia de ansiedad leve, siendo los indicadores clínicos frecuentes dolores de cabeza, baja del apetito
acompañadas con mala digestión, dificultades para conciliar el sueño, mareos, molestias corporales, sentimientos de
tristeza, ansiedad, intranquilidad y aburrimiento. Mantiene un estado de insatisfacción consigo misma, por lo que se
siente atacada y herida, tiene mucha indecisión por el miedo a equivocarse. Siente un deseo por satisfacer a los demás,
se auto exige a sí misma, se culpa y se condena por conductas que no siempre son malas. Su negativismo es
generalizado.

EVALUACIÓN MULTIAXIAL:

Según DSMIV y CIE10:

EJE I: EJE II:

F41.1: Trastorno de Ansiedad Generalizada. Z03.2: Ningún diagnóstico.
F41.2: Trastorno Mixto Ansioso-Depresivo.
EJE III:
Ninguno.
EJE IV:
Z63.2: Problemas relacionados con el apoyo EJE V:
familiar inadecuado. Familia Disfuncional.  EEG 80-71.
Z63.7: Problemas relacionados con otros hechos
estresantes que afectan a la familia y al hogar.

RECOMENDACIONES:

Se recomienda asistir a un profesional especializado como el psicólogo para manejar, conductas de
agresividad y ansiedad, también el manejo de la tolerancia ante sentimientos como frustración y
necesidad de aprobación.
Terapias de relajación y meditación para regular el estado de ánimo.
Incrementar las relaciones familiares.
Seguir al pie de la letra las indicaciones de los especialistas.
La musicoterapia y risoterapia para levantar el ánimo.
Brindarle ayuda para realizar las actividades y mantener una calidad de vida adecuada.
Realizar actividades para mejorar la memoria a corto plazo.
 Bajo
Media
Alto

Deficiente
Escala de
autoestima
 Social –
padres
 Hogar
Test de zung
 Ansiedad
 Comerse
las uñas
 No puede
dormir
 Llanto
6.1.-PERFIL DE ZONA REAL:

 Sudoración
de mano
 Fuma
Test de Karen
Machover
 Inmadurez
 Verbal mente
agresivo
 Preocupación
 Dependencia
emocional
 Regresión
 Inmaduro
 Intolerante
 Impulsivo
Test de la Familia
 Lazos
afectivos
 Familia
convencional
Dimensión