ASUHAN KEBIDANAN

IBU BERSALIN DENGAN

SUNGSANG
DI PUSKESMAS KESESI 2
 NAMA KELOMPOK

◦ Dewi Wulandari NIM : 1804424

◦ Ekana Ratna Sasmitasari NIM : 1804427
◦ Nisfiyatun Nurlaily NIM : 1804435
◦ Nissa Shafira NIM : 1804436
◦ Rahayu NIM : 1804441
A. DEFINISI
Persalinan sungsang adalah persalinan untuk melahirkan janin yang membujur dalam uterus
dengan bokong atau kaki pada bagian bawah dimana bokong atau kaki akan dilahirkan terle
bih dahulu daripada anggota badan lainnya (Sondakh,2013).

B. DIAGNOSIS

Pergerakan anak teraba oleh ibu di perut bagian bawah,di bawah pusat, dan ibu

sering merasaadanaya benda keras (kepala) mendesak tulang iga. Pada pemeriksa

an secara palpasi, akan teraba bagian keras, bundar, dan melenting pada fundus uteri, se

dangkan pada bagian atas dari simpisis akan teraba bagian yang kurang bundar dan lunak
(Sondakh,2013).
C. KLASIFIKASI
1. Letak bokong murni
2. Letak bokong kaki sempurna
3. Letak bokong kaki tak sempurna
4. Letak kaki/lutut (Manuaba, 2009)
TINJAUAN KASUS
Tanggal : 6 maret 2019 Pukul : 15.00 WIB

I. PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. IDENTITAS
Nama ibu : Ny.I Nama Suami : Tn. R
Umur : 25 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa / Indonesia Suku/bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekeraan : Wiraswasta
Alamat : Kesesi

Status perkawinan : kawin

Kawin : 1 kali
Lama : 3 tahun
ANAMNESE (DATA SUBJEKTIF)
1. Alasan Utama Masuk Kamar Bersalin : ingin bersalin
2. Perasaan (Sejak terakhir datang ke klinik/RS) : cemas,takut karena nyeri
dari pinggang menjalar ke perut, serta keluar lendir bercampur darah dari
vagina.
3. Tanda-tanda bersalin
◦ Kontraksi : Sejak Pukul : 20:30 WIB
◦ Frekuensi : 2 x / 10 menit
◦ Lamanya : 25 detik Kekuatan : kuat
4. Pengeluaran Pervaginam
◦ Darah lendir : Ada/tidak ada
5. Riwayat kehamilanan sekarang
◦ HPHT : 13 juni 2018
◦ HPL : 20 maret 2019
◦ ANC : teratur, frekuensi 6x dibidan
◦ keluhan lain : nyeri dari pinggang menjalar ke perut
◦ 7. Riwayat imunisasi : 2x dibidan UK : 16 minggu dan 20 minggu
8. Riwayat kehamilan, persalinan yang lalu
Hamil ini
9. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir
ada
10. Makanan dan minuman terakhir, pukul : 12:00 WIB
Jenis makanan : Nasi, Lauk Tempe Tahu, Sayur, buah
11. BAB (Buang Air Besar) : 1 x / hari
12. BAK (Buang Air Kecil) : 9 x / hari
13. Tidur : tidur siang 1 jam, tidur malam 6 jam
14. Psikologis : Stabil
15. Keluhan Lain (bila ada) : tidak ada
16. Riwayat Kesehatan Pasien
Jantung : tidak ada
Hipertensi : tidak ada
Asma : tidak ada
DM : tidak ada
Ginjal : tidak ada
Hepatitis : tidak ada
TBC : tidak ada
Riwayat gemeli : tidak ada
17. Riwayat Kesehatan Keluarga
Jantung : tidak ada
Hipertensi : tidak ada
Asma : tidak ada
DM : tidak ada
Ginjal : tidak ada
Hepatitis : tidak ada
TBC : tidak ada
Riwayat gemeli : tidak ada
B. PEMERIKSAN FISIK (DATA OBJEKTIF)
1. Keadaan Umum : Baik
Keadaan Emosional : stabil
Kesadaran : compos mentis
2. Tanda-tanda Vital
◦ Tensi : 110/90 mmHg
◦ Nadi : 80 kali/menit
◦ RR : 20 kali/menit
◦ Suhu : 36,5 0C
3. Tinggi Badan : 156 cm Berat badan : 62 kg
4. Muka
◦ Oedem : ya/tidak
◦ Pucat : ya/tidak
5. Mata
◦ Kelopak mata : oedem : ya/tidak
◦ Sklera : putih/iketrus
◦ Konjungtiva : pucat/merah muda
6. Mulut
◦ Keadaan mulut : kebersihan: cukup/kurang
◦ Keadaan bibir : mukosa bibir: kering/lembab,pucat/tidak
◦ Lidah : bersih/kotor
7. Leher
◦ Pembengkakan vena jugularis : ada/tidak
◦ Pemb.Keljr Limfe : ada /tidak
8. Dada
◦ Bentuk Dada : simetris/tidak
9. Payudara
◦ Kebersihan Payudara : cukup/kurang
◦ Areola mamae : hiperpigmentasi/tidak
◦ Puting susu : menonjol/datar/terbenam
◦ Payudara Massa : ada/tidak
◦ Colostrums : keluar /belum keluar
◦ Kebersihan putting susu : bersih
10. Abdomen
◦ Pembesaran kearah : depan /tidak
◦ Striae : lividae/albican
◦ Linea : alba/nigra
◦ Bekas operasi : ada/tidak
11. Ekstremitas
◦ Atas
Oedem : ya/tidak
◦ Bawah
Oedem : ya/tidak
◦ Varices : ya/tidak
◦ Reflek patella tendon patella kiri/kanan: positive
C. PEMERIKSAAN KEBIDANAN
1. Palpasi Uterus
◦ Leopoid I : Tinggi Fundus Uteri (TFU) : 29 cm, fundus teraba
bulat, keras, melenting : kepala
◦ Leopoid II : bagian kanan teraba panjang, keras : punggung dan
bagian kiri teraba bagian kecil janin : tangan dan kaki
◦ Leopoid III : bagian bawah teraba lunak, bulat, tidak melenting :
bokong
◦ Leopoid IV : bagian bawah belum masuk PAP
◦ Kontraksi : 2 x dalam 10 menit, selama 25 detik
◦ Fetus
Letak : longitudinal
Presentasi : bokong
Taksiran Berat Janin : 2790 gram
2. Auskultasi
Denyut Jantung Janin : 138 kali / menit
Frekuensi : teratur /tidak
Punctum maximum : atas kanan umbilikus
3. Ano-genital
Perineum : ada
Vulva vagina : Warna : merah kebiruan Luka : tidak ada
Fistula : tidak ada Varices : tidak ada
Pengeluaran pervaginam : lendir bercampur darah
◦ Kelenjar Bartolini
Pembengkakan : tidak ada
◦ Anus : Ada / tidak Hemoroid
4. Pemeriksaan dalam
◦ Atas Indikasi : keluar lendir bercampur darah pukul : 14:00 WIB
◦ Dinding Vagina : tidak ada benjolan
◦ Portio : terjadi penipisan portio
◦ Posisi portio : antefleksi
◦ Konsistensi : lunak
◦ Pembukaan Servik : 4 cm
◦ Penunjuk : sacrum
◦ Ketuban : belum pecah
◦ Presentasi fetus : bokong
◦ Hodge : hodge II
◦ Mulase : tidak ada
D. UJI DIAGNOSTIK
◦ Pemeriksaan penunjang
◦ Darah: Hb : 11,8 gr%
◦ Gol. Darah : O
◦ Urine: Protein : negatif
◦ Glukosa : tidak dilakukan
◦ USG : Janin tunggal, Presentasi bokong (usia kehamilan 30 minggu)
II. INTERPRESTASI DATA
Diagnosa :
Ny. I, 26 tahun, G1 P0A0 usia kehamilan 39 minggu, janin tunggal, hidup intra uteri, letak bokong, puka, dengan presbo
◦ Masalah
1. Ibu merasa cemas dan khawatir dengan kehamilannya
2. Ibu merasa nyeri saat kontraksi
◦ Kebutuhan
1. Informasi kepada ibu bahwa kehamilan ibu dalam keadaan baik dan ibu
sebentar lagi akan melahirkan
2. Dukungan dari suami, keluarga dan dukungan dari tenaga kesehatan
III. DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Tidak ada masalah potensial
IV. TINDAKAN SEGERA
◦ Melakukan rujukan
V. PERENCANAAN (PLANNING)
◦ Beritahu hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
◦ Beri dukungan psikologis pada ibu
◦ kolaborasi dokter
◦ Lakukan inform consent
◦ Siapkan rujukan
VI. PELAKSANAAN (IMPLEMENTASI)
◦ Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa posisi kepala bayi berada diatas dan
kemungkinan harus melahirkan dirumah sakit dengan fasilitas yang lebih lengkap
◦ Menyiapkan mental ibu dan keluarga dalam menghadapi persalinan dengan memberikan dukungan
pada ibu dan keluarga agar tidak terlalu khawatir dan cemas
◦ melakukan kolaborasi dengan dokter puskesmas
◦ Meminta persetujuan pada ibu dan keluarga untuk dilakukan rujukan serta meminta tanda tangan
keluarga
◦ Melakukan persiapan rujukan yaitu “BAKSO KUDA” meliputi bidan, alat (partus set), keluarga, surat
(surat rujukan), obat, kendaraan (ambulans), Uang dan Darah atau doa.
◦ III. DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
◦ Tidak ada masalah potensial
◦ IV. TINDAKAN SEGERA
◦ Melakukan rujukan
◦ V. PERENCANAAN (PLANNING)
◦ Beritahu hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
◦ Beri dukungan psikologis pada ibu
◦ kolaborasi dokter
◦ Lakukan inform consent
◦ Siapkan rujukan
◦ VI. PELAKSANAAN (IMPLEMENTASI)
◦ Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa posisi kepala bayi berada diatas, dan posisi
dibawah adalah bokong , kemungkinan harus melahirkan dirumah sakit dengan fasilitas yang lebih lengkap
◦ Menyiapkan mental ibu dan keluarga dalam menghadapi persalinan dengan memberikan dukungan pada ibu dan
keluarga agar tidak terlalu khawatir dan cemas
◦ melakukan kolaborasi dengan dokter puskesmas
◦ Meminta persetujuan pada ibu dan keluarga untuk dilakukan rujukan serta meminta tanda tangan keluarga
◦ Melakukan persiapan rujukan yaitu “BAKSO KUDA” meliputi bidan, alat (partus set), keluarga, surat (surat rujukan),
obat, kendaraan (ambulans), Uang dan Darah atau doa.
VII. EVALUASI
◦ Ibu dan keluaga telah mengetahui hasil pemeriksaan
◦ Ibu sedikit merasa lega atas dukungan yang diberikan
◦ advis dokter pasang infus RL, rujuk
◦ ibu dan keluarga setuju, keluarga sudah menandatangani inform consent
◦ persiapan rujukan sudah lengakap, ibu sudah terpasang infus RL

PEMBAHASAN
1.Pengumpulan data dasar
Pada anamnesa, ibu mengatakan merasa mulas dan mengeluarkan lendir darah. Pada pemeriksan
leopod I teraba keras, melenting yang berarti kepala, leopod II bagian kanan teraba datar
memanjang yang berarti punggung, bagian kiri teraba bagian kecil-kecil yang berarti ekstremitas,
leopod III teraba lunak, tidak melenting yang berarti bokong dan leopod IV bagian terbawah belum
masuk PAP.
2. Interpretasi data
Dari pengumpulan data dasar meliputi data subjektif dan objektif yang diperoleh dianalisis dalam
langkah interpretasi data ini yang selanjutnya akan muncul diagnosa, masalah dan kebutuhan.
Pada kasus inni ditegakan diagnosa kebidanan Ny. I, 26 tahun, G1P0A0, hamil 39 minggu, janin
tunggal hidup intra uteri dengan presbo, yang ditegakan melalui anamnesa dan pemeriksaan fisik.
Masalah yang ditemukan dalam kasus ini adalah rasa cemas dan khawatir pada ibu sehubungan
dengan kondisinya.
3. Mengidentifikasi diagnosa potensial, masalah potensial
Pada kasus ibu bersalin dengan letak sungsang diagnosa
potensial tidak ditemukan, dikarenakan adanya kesigapan dari tenaga
kesehatan dalam menangani kasus ini.
4. Menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera
Pada kasus ini antisipasi tindakan segera adalah melakukan rujukan ke fasilitas kesehatan yang lebih
memadai.
5. Menyusun rencana asuhan yang menyeluruh
Rencana asuhan kebidanan yang diberikan dalam kasus ini adalah melakukan pemeriksaan pada ibu,
melakukan kolaborasi dengan dokter untuk rencana tindak lanjut, memberikan support mental pada
ibu dan keluarga serta melakukan rujukan
6. Pelaksanaan perencanaan
Penatalaksanaan asuhan sesuai dengan rencana yang disusun dan telah dilakukan dengan baik
7. Evaluasi
Evaluasi yang dilakukan pada kasus ini yaitu dengan melakukan rujukan pada fasilitas kesehatan yang
memadai untuk penanganan persalinan dengan presbo atau sungsang.