Reporte de caso:

Fractura dentoalveolar
I.O. Jhuly Katherine Iñape Casas
Filiación:

Edad: 17 años
Sexo: Masculino
Ocupación: estudiante universitario
Tipo de anamnesis: indirecto
Relato:
 Familiar refiere que: Paciente sufre accidente de transito como conductor
de motocicleta, con casco, impacta contra el chasis de fierro de mototaxi,
pierde la conciencia por diez minutos aproximadamente, es llevado al CS.
Quistococha donde es atendido, lo refieren al Hospital Apoyo Iquitos
permanece hospitalizado por aproximadamente 02 horas, refieren que le
administran “Suero más medicamento para la hemorragia”, luego de lo cual
es referido a emergencia del HRL, al ingreso se evidencia signos vitales
estables, GCS. 15, asimetría en región mandibular izquierda, sangrado
bucal, lesiones escoriativas en rostro, contusiones en parte lateral izquierda
de tórax, médico de guardia lo evalúa y pone en observación por
aproximadamente 24 horas.
 Realizan interconsulta a Neurocirugía para evaluación y ajuste de
terapéutica. En respuesta a la interconsulta acuden a la unidad de
observación de cirugía, paciente varón de 17 años, sin antecedentes
patológicos de importancia, en decúbito dorsal activo con facie dolorosa,
asimetría en hemicara izquierda, sangrado en boca, apertura bucal
limitada, no signos meníngeos ni focales, no rigidez de nuca, no fiebre,
nauseas, ni vómitos, no cefalea, signos vitales estables y respirando
oxigeno ambiental, se evalúa al paciente y se indica hospitalización en UCI
Cirugía.
 Examen físico
 Examen general:
Paciente en aparente regular estado general, de
hidratación y nutrición, con signos vitales estable y EG 15, con múltiples
contusiones, asimetría en hemicara izquierda, sangrado bucal, ventilación
espontanea, afebril y despierto.

 Examen regional:
- Normocraneo
- Mucosa oral con lesiones cortantes suturadas en labio inferior
- Asimetría en hemicara izquierda por fractura mandibular
- Equimosis en mucosa yugal
- Aparente gingivorragia
Hallazgos clínicos dentales:

 Ausencia pzas: 1.5, 3.3, 3.2, 3.1

 Caries pzas: 1.7(O), 1.4(O), 2.7(O),3.7(O), 3.6(O),
4.6(O),4.7(O)
 Fractura coronaria pzas: 1.2, 2.2, 3.4, 4.2, 4.1
 Fractura dentoalveolar: pza 1.6 (Palatinizado)
 Movilidad dentaria pzas: 1.6(G2), 1.1(G1), 2.1(G1),
3.6(G1), 3.5(G1), 4.1(G1), 4.2(G1)
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOSTICO

Exámenes complementarios:
1. Hemograma completo, Hb, Hto
2. Grupo y factor sanguíneo
3. Recuento de Plaquetas
4. TS, TC
5. TEM de cráneo: Reconstrucción 3D
6. RX Panorámica
7. Fotografía Extra e Intraoral
8. Interconsultas
Hemograma completo

 Hb: 13.8 mg/dl

 Hcto: 38.2 %
 Leucocitos: 19,700 x mm3
 Hematíes: 4’300,000 x mm3
 Plaquetas: 231,000 x mm3
 Grupo Sanguíneo: O
 Factor Rh: Positivo
 Tiempo de Coagulación: 3’00”
 Tiempo de Sangría: 2’00”
Rx panorámica
TEM de cráneo
Interconsultas

Odontología
Otorrinolaringología
Impresión Diagnóstica

Policontuso
Traumatismo Encefalocraneano
Fractura Dentoalveolar Max Superior
Fractura de Mandíbula, lado Izquierdo
Trauma facial
Fracturas Coronarias, Corono-Radiculares
y Radiculares.
 Plan Tratamiento de Emergencia

 NO alimentación por vía oral

 Control de sangrado: Presión mecánica + Hemostáticos endovenosos
 Hidratación
 Analgésicos
 Antibióticos
 CFV + Monitoreo neurológico
 Higiene bucal 2 veces al día con clorhexidina
Intervención Quirúrgica

1. Ferulización Maxilar
DENTAL 3
2. BIM

3. Reducción cruenta + osteosíntesis

4. Intervención odontológica: SOP-HRL

5. Bloqueo semirrígido
SOP
GRACIAS……