UNIVERSIDAD SAN JUAN BAUTISTA CHINCHA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
FISIOLOGIA MEDICA

FISIOLOGIA
MC. Flores Felipa Juan José
Cirujano General del Hospital San José de Chincha
Curso Fisiología Humana Facultad de Medicina Humana 2019
24/05/2019
 GASTO CARDIACO
 El gasto cardiaco es el volumen de sangre bombeado por minuto por
cada ventrículo

 La frecuencia cardiaca en reposo promedio en un adulto es de 70

latidos por minuto; el volumen sistólico (el volumen de sangre
bombeado por latido por cada ventrículo) promedio es de 70 a 80 ml por
latido

 El producto de estas dos variables da un gasto cardiaco promedio de 5

500 ml (5.5 L) por minuto:
Gasto cardiaco = volumen sistólico × frecuencia cardiaca
(ml/min) (ml/latido) (latidos/min)

24/05/2019
24/05/2019
24/05/2019 Otto Frank Ernest Starling
 Ley de Frank-Starling y efectos de
nervios simpáticos. El grafico demuestra la
ley de Frank- Starling: a medida que el
volumen al final de la diastole aumenta,
tambien lo hace el volumen sistolico.
Asimismo, al comparar las tres curvas, el
grafico demuestra que el volumen sistolico es
mas alto a cualquier volumen al final de la
diastole dado cuando nervios simpaticos
estimulan el ventriculo. Esto se muestra por
las curvas mas empinadas a la izquierda (vea
la flecha de color rojo).

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 Ley de Frank-Starling del corazón. Cuando el
musculo cardiaco queda sujeto a distension
creciente (a a d), se contrae de manera mas
energica. La fuerza de contraccion esta indicada
en el eje y como la¡ tension. Note que el tiempo
requerido para alcanzar contraccion maxima
permanece constante, independientemente del
grado dedistension.

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 Constancia del gasto cardíaco hasta
un nivel de presión de 160 mmHg.
Solo cuando la presión arterial se
eleva por encima de este límite
normal la carga de presión creciente
hace que el gasto cardíaco disminuya
de manera significativa.

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 Efecto de la fuerza muscular y la adrenalina sobre la
fuerza de contracción. En esta comparacion
esquematica, las tres curvas demuestran que cada
musculo se contrae con su fuerza maxima (tension
relativa de 100%) a su longitud optima propia (longitud
optima de 100%). A medida que la longitud disminuye
desde lo optimo, cada curva demuestra una fuerza de
contraccion disminuida. Note que la declinacion es mas
empinada para el musculo cardiaco que para
el esqueletico, lo que demuestra la importancia de la
relacion de Frank-Starling en fisiologia cardiaca. Aun asi,
a cualquier longitud la adrenalina aumenta la fuerza de la
contraccion miocardica, lo que demuestra un efecto
inotropico positivo

24/05/2019
 Regulación del gasto cardiaco. Los
factores que estimulan el gasto cardiaco se
muestran como flechas continuas y los que
inhiben el gasto cardiaco, como
flechas discontinuas.

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 Distribución de sangre dentro del
sistema circulatorio en reposo. Note que
el sistema venoso contiene la mayor parte
de la sangre; funciona como un reservorio
a partir del cual puede agregarse mas
sangre a la circulación en condiciones
apropiadas (como el ejercicio).

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 Variables que afectan el retorno
venoso y
el volumen al final de la diástole. Las
flechas continuas indican relaciones
directas; las flechas discontinuas
señalan elaciones inversas.

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 Estructuras involucradas en el
reflejo barorreceptor. Estimulos
sensoriales provenientes de
barorreceptores en el seno
carotideo y el arco aortico,
actuando por medio de centros de
control en el bulbo raquideo,
afectan la actividad de fibras
nerviosas simpaticas y
parasimpaticas en el corazon.

24/05/2019
24/05/2019
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 Control del flujo sanguíneo tisular por medio de factores de relajación y
contracción de origen endotelial
 Las células endoteliales que recubren los vasos sanguíneos sintetizan varias
sustancias que, cuando se liberan, afectan al grado de relajación o
contracción de la pared arterial.
Óxido nítrico: un vasodilatador liberado por células endoteliales sanas
 El más importante de los factores de relajación de origen endotelial es el óxido nítrico (NO), un
gas lipófilo que es liberado por las células endoteliales como respuesta a diversos estímulos
químicos y físicos.
 Las enzimas óxido nítrico sintasa de origen endotelial (eNOS) sintetizan el NO a partir
de arginina y oxígeno y por reducción de nitrato inorgánico.

 El NO activa las guanilato ciclasas solubles en las células de músculos lisos vasculares, lo
que produce la conversión de trifosfato de guanosina cíclico (GTPc) a monofosfato de
guanosina cíclico (GMPc) y la activación de proteína cinasa dependiente de GMPc (PKG),
que tiene varias acciones que provocan la relajación de los vasos sanguíneos.

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La enzima óxido nítrico sintasa en las células endoteliales (eNOS) sintetiza el óxido nítrico (NO) a partir de arginina
y oxígeno. El NO activa las guanilato ciclasas solubles en las células de músculos lisos vasculares, para producir
la conversión de trifosfato de guanosina cíclico (GTPc) en monofosfato de guanosina cíclico (GMPc), que
finalmente induce la relajación de los vasos sanguíneos.
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Endotelina: un potente vasoconstrictor liberado por
endotelio dañado
 Las células endoteliales también liberan sustancias vasoconstrictoras.
 La más importante es la endotelina, un péptido de 27 aminoácidos que
necesita solo cantidades minúsculas (nanogramos) para provocar una
poderosa vasoconstricción.
 El estímulo habitual para la liberación es una lesión en el endotelio, como la
provocada cuando se golpean los tejidos o se inyecta un producto químico
traumatizante en el vaso sanguíneo

 Después de un daño importante en los vasos sanguíneos, la liberación de

endotelina local y la posterior vasoconstricción ayudan a evitar una
hemorragia extensa de arterias de hasta 5 mm de diámetro que podrían
haberse desgarrado por la lesión por aplastamiento.
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 Control humoral de la circulación
Sustancias vasoconstrictoras
Noradrenalina y adrenalina
 La noradrenalina es una hormona vasoconstrictora especialmente potente; la adrenalina es
menos potente y en algunos tejidos provoca incluso una vasodilatación leve.
 Cuando se estimula el sistema nervioso simpático en el cuerpo durante el estrés o el
ejercicio, las terminaciones nerviosas simpáticas de cada tejido liberan noradrenalina, que
excita al corazón y contrae las venas y las arteriolas.
Angiotensina II
 La angiotensina II es otra sustancia vasoconstrictora potente. Tan solo una millonésima de gramo
puede aumentar la presión arterial de un ser humano en 50 mmHg o más.

Vasopresina
 La vasopresina, que también se conoce como hormona antidiurética, es aún más potente que
la angiotensina II como vasoconstrictora, por lo que se convierte en una de las sustancias
constrictoras más potentes del organismo.
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Sustancias vasodilatadoras
Bradicinina

 La bradicinina provoca una dilatación arteriolar potente y aumenta la

permeabilidad capilar.

Histamina
 La histamina se libera esencialmente en todos los tejidos del organismo
cuando sufren daños o se inflaman, o cuando se sufre una reacción
alérgica.
 La mayor parte de la histamina deriva de los mastocitos en los tejidos
dañados y de los basófilos en sangre

 La histamina tiene un efecto vasodilatador potente sobre las arteriolas

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 Reflejos de distensión auricular

La respuesta refleja de Bainbridge

1) estimulan taquicardia refleja, como resultado de actividad nerviosa simpática

aumentada

2) inhiben la liberación de ADH, lo que origina excreción de volúmenes mayores

de orina y disminución del volumen sanguíneo

3) Promueven la secreción aumentada de péptido natriurético auricular

disminuye el volumen sanguíneo al aumentar la excreción urinaria de sal y
agua.

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24/05/2019
24/05/2019
24/05/2019
 Las cinco fases de la medición de la
presión arterial. No todas las fases se
auscultan en todas las. La presión en el
manguito es indicada por la línea de
color negro discontinua descendente

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Presión de pulso y presión arterial media

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24/05/2019
 25 mmHg S
8 mmHg D
16 mmHg M
7 mmHg CPM

17 mmHg,

35 mmHg
10 mmHg

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Interrelaciones entre la presión, el flujo y la
resistencia

PRU

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 Flujo sanguíneo
• El flujo sanguíneo es, sencillamente, la cantidad de sangre que
atraviesa un punto dado de la circulación en un período de tiempo
determinado

• El flujo sanguíneo global de toda la circulación de un adulto en

reposo es de unos 5.000 ml/min, cantidad que se considera igual al
gasto cardíaco

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 Flujo de sangre laminar en los vasos
Reynolds

1/30 poise

La viscosidad de la sangre
normal es tres veces
mayor que la del agua

A. Dos líquidos (uno teñido de rojo y el otro transparente) antes de que comience el flujo. B. Los mismos
líquidos 1 s después de que comience el flujo. C. Flujo turbulento, con elementos del líquido moviéndose
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con un patrón desordenado
Efecto del hematocrito y de la viscosidad de la sangre sobre la resistencia
vascular y el flujo sanguíneo

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 La viscosidad del plasma
sanguíneo es 1,5 veces la
del agua.

24/05/2019Efecto del hematocrito en la viscosidad de la sangre. (Viscosidad del agua = 1

 Resistencia al flujo sanguíneo
Expresión de la resistencia en unidades CGS

• La resistencia de toda la circulación sistémica, que se denomina resistencia

periférica total, es de 100/100 o 1 PRU

• Mientras que cuando se dilatan puede caer a tan solo 0,2 PRU

• En el sistema pulmonar la presión arterial media es de 16 mmHg y la presión media en

la aurícula izquierda es de 2 mmHg

• Por tanto, cuando el gasto cardíaco es normal, en torno a 100 ml/s, se calcula que la
resistencia vascular pulmonar total es de 0,14 PRU
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La «conductancia» de la sangre en un vaso es
inversa a la resistencia
• La conductancia es la medición del flujo sanguíneo a través de un vaso
para dar una diferencia de presión dada.

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 Ley de Poiseuille
• F es la velocidad del flujo sanguíneo

• ΔP es la diferencia de presión entre los extremos

del vaso

• r es el radio del vaso

• l es la longitud del vaso

4 μm hasta 25 • η es la viscosidad de la sangre

24/05/2019 256 veces

 Resistencia al flujo sanguíneo en circuitos vasculares
en serie y en paralelo

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