DISFUNCIÓN

VESTIBULAR
ASOCIADA A LA
OTOTOXICIDAD
Kelly Ivett Gambasica
Práctica Nivel III
Audiología
 OTOTÓXICIDAD
Definición

Se define ototoxicidad a las perturbaciones transitorias o definitivas de la función

auditiva, vestibular, o de las dos a la vez, inducidas por sustancias de uso terapéutico.

La ototoxicidad de una sustancia depende

de la concentracion de la droga que
alcance los liquidos laberinticos y del
tiempo que permanezca en ellos. .
DURACIÓN: Cuanto más dure la
administración del ototóxico, más
posibilidades habrá de que produzca
lesion coclear.
EDAD: Varios estudios muestran
susceptibilidad a los ototóxicos en las
edades extremas de la vida.

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CUANDO ES NECESARIO EL USO
DE OTOTÓXICOS SE DEBE…
 SE DEBE:

- Realizar un control frecuente de

la función auditiva en el curso
del tratamiento, que es en
general , la que se afecta
primeramente en la ototóxicidad.
- El control vestibular puede ser
complementario.
- Supresión del tratamiento al
primer signo de lesion coclear.

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 SE DESCRIBE LA OTOTÓXICIDAD POR
AGENTES
A tráves de:
Los que se difunden de forma:
-Mecánica: Los que alteran y destruyen Vestibular:
la estria vascular, impidiendo de esta
forma la producción de endolinfa y por La entrada de los tóxicos en el oído
consiguiente el mantenimiento del
conducto coclear. interno se hace habitualmente por
-Fisicoquímica: Los tóxicos que sin vía sanguinea y por este medio
interrumpir la función de la estría alcanzan su DIFUSIÓN en los
vascular, promueven la formación de liquidos laberinticos .
endolinfa alterada, atacando las células
sensoriales del organo de corti.

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 AGENTES OTOTÓXICOS
ANALGÉSICOS ANTIDEPRESIVOS
Ácido acetil sálicilico, Imipramina.
ácido sálicilico, salicilato
sódico.

ANTIBIOTICOS ANTIHISTAMINICOS
Actinomicina, ámpicilina, Dimenhidrinato
capreomicina, cefalodina,
dishidroestreptomicina,
estreptomicina,
gentamicina, penicilina.

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 SLIDE 7

Ototóxicidad por aminoglucosidos

Lo más vestibulotóxicos:
Estreptomicina, gentamicida y
trobamicina Droga: Gentamicina, Estreptomicina la
minoclina son los agentes del grupo de
Morales (2013)
antibióticos que mayor efecto primario ejercen en
“Otorrinolaringología-
el aparato vestibular
Ototóxicidad” Pag. (28)

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Signos y síntomas de ototóxicidad
SLIDE 8
coclera y vestibular
COCLERAR VESTIBULAR
Acúfenos y/o Tinnitus Cefaleas
Pérdida alta Frecuencia Náuseas, vomitos, pérdida
equilibrio en deambulación (2
semanas)
Pérdida baja frecuencia Pérdida de equilibrio al cerrar
(Conversación) los párpados.
La sordera puede aparecer Nistagmus.
varias semanas después de
interrumpir el tratamiento.

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 CUADRO CLÍNICO
EFECTO AUDITIVO:
El compromiso auditivo que acompaña la
ototóxicdad es siempre neurosensorial y puede
ser por (Salicilatos, diuréticos,
aminoglucosidos y metales pesados.
El paciente no detecta la pérdida auditiva hasta
que esta es muy evidente es decir excede de
los 30 dB o más y compromete las frecuencias
por debajo de 3.000 Hz o 4.000 Hz
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EFECTO VESTIBULAR
El paciente manifiesta inicialmente inestabilidad
o alteración en la marcha y describen que el
piso es ondulante o se mueve, también
refieren dificultad para fijar una imagen,
particularmente después de mover la cabeza o
el cuerpo.
El vértigo es descrito como sensación rotatoria
o giratoria, el comienzo de este puede ocurrir
con poca dosis de la droga.
.
 FACTORES:

Con respecto a la monitorización de la función vestibular se ha recomendado el estudio de la

respuesta vestibuloocular a los estímulos rotatiorios y posturales dinámicos para detectar la lesión
funcional.

Es importante destacar el gran retraso con que se diagnostica la toxicida vestibular, el cual puede
explicarse por las siguientes razones.

1. La vestibulotoxicidad se desarrollo con retraso.

2. Los síntomas aparecen de forma tardía porque generalmente los paciente se encuentran en cama
durante el tratamiento.
3. El médico ignora los síntomas de toxicidad vestibular y se deja engañar por la ausencia de
síntomas de toxicidad coclear ( Síntomas auditivos)
4. El propio paciente ignora que tratamiento a recibido.

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FACTORES INDEPENDIENTES DEL PACIENTE

1. Edad
El niño está especialmente expuesto al riesgo de ototoxicidad. Existen
múltiples dificultades en el diagnóstico precoz en el niño:

- La patología que motivó la Indicación del fármaco a menudo Impide un

análisis cocleovestibular inicial.
- La frecuente falta de cooperación en el niño hace difícil la realización de los
test subjetivos
- Los test objetivos no siempre permiten detectar lesiones leves a moderadas
- Considerar además el mayor riesgo existente debido a las posologías más
altas con respecto a los adultos y puede existir cierta predisposición
genética a la ototoxicidad.

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FACTORES INDEPENDIENTES DEL PACIENTE
La gravedad de las afecciones
cocleovestibulares en el niño no tan
sólo Implican prevenir una sordera sino
también las consecuencias de ésta.
También presentan mayor riesgo los
pacientes ancianos por múltiples
razones:
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El deterioro proggresivo de la
función laberíntica propio de la
edad, el cual predispone
consecuencias más severas.
Los cambios farmacociónéticos
que ocurren como deterioro de
la función renal y disminución
del agua constitucional un
mayor riesgo de otoxicidad.
 BIBLIOGRÁFIA

Rivas JA, Ariza HF, editores. Tratado Otología y Audiología. Diagnóstico y tratamiento
médico quirúrgico. 2da ed. Bogotá: Arnolca; 2007.p. 507-18.

Oliveira JA. Ototoxicidad. En: Sih T. Otorrinolaringología Pediátrica. Barcelona: Springer-

Verlag; 1999. p. 183-9

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