HOSPITAL RDCQ “DANIEL ALCIDES

CARRIÓN” - HUANCAYO
SERVICIO DE NEUMOLOGÍA

JORGE R ROJAS AIRE

MÉD NEUMÓLOGO – JEFE DEL SERVICIO
24 DE MARZO DEL 2017
EPIDEMIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA DE LA TUBERCULOSIS
 TBC Primaria.
2 Formas de evolución:
PROGRESIÓN PRIMARIA

PRIMOINFECCIÓN COMPLEJO
PRIMARIO

CURACIÓN.
Bacilos en inactividad metabólica
 TBC Primaria.
Aparece consecutiva a infección inicial.
Localizada principalmente en campos medios
e inferiores de los pulmones.

 Localización más frecuente:

Lóbulo Medio Derecho:
Rodeado más densamente
por nodulos linfáticos.
Mayor longitud y menor
diámetro relativo.
 TBC Primaria
Aparición Necrosis Caseosa.
Aunque el M. tuberculosis puede sobrevivir, su
crecimiento queda inhibido ( PO2, pH ácido).

Algunas lesiones curan mediante fibrosis y

calcificación

Complejo de Ghon.
 TBC Postprimaria
 Sinónimos: TBC secundaria, de reactivación,
del adulto, reinfección endógena.
Representa 90% de los casos adultos no –VIH.
Se debe a la reactivación endógena de una
infección tuberculosa latente. Excepcionalmente
exógena.
Causas:
VIH Desnutrición
OH Insuficiencia Renal
Diabetes Fcos. Inmunodepresores
 TBC Postprimaria
Multiplicación activa 10-14 días Nº
crítico para producir enfermedad cavitaria.

 Localización más frecuente:

Segmentos apicales y
posteriores de los
lóbulos superiores.
También los segmentos
superiores de lóbulos
inferiores.
 TBC Postprimaria
Evolución:
• En el centro de la lesión, el
material caseoso presenta
licuefacción, va destruyendo las
paredes de los bronquios y de los
vasos sanguíneos, y se drena en
ellos el contenido
CAVERNAS.

Diseminación broncógena.
Diseminación hematógena.
 FISIOPATOGENIA DE LA
TUBERCULOSIS PLEURAL
ETAPAS:

Exudativo: acuoso, pobre en células.

Fibrinopurulento: abundantes PMN. y
depósito de fibrina.
Organizado: fibroblastos.
Temprana: 2 a 8° semana
Tardía: fibrotórax.
 DIAGNOSTICO
- BKD Y BKC
- Radiografía.
- TACAR O TEM DE TORAX.
- ECOGRAFIA DE TORAX.
- TORACOCENTESIS
- BRONCOFIBROSCOPIA.
- Estudio del Liq Pleural: ADA CGC CH P
CITOQUIMICO.
DERRAME PLEURAL
DERRAME PLEURAL.

.
 METODOS DIAGNOSTICOS
Criterio ¿Sabe quién lo
epidemiológico contagió?
“Caso Índice”
Criterio Inmunológico Tiene PPD positivo?
“Está infectado”
Criterio Clínico Es SR o tiene síntomas
sospechosos?
Criterio Radiográfico tiene imágenes de tb
Criterio Microbiológico Baciloscopía
tiene BK positivo
Histopatológico = Biopsia, Granuloma
especifico
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
 TRATAMIENTO

MÉDICO
QUIRÚRGICO
TRATAMIENTO DE
COMPLICACIONES.
PREVENCIÓN.
 CONCLUSIÓN:
TRAMIENTO PARA TBC SENSIBLE
TRATAMIENTO PARA TBC
RESISTENTE: EST, EMP, INDIV
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
TRATAMIENTO DE
COMPLICACIONES.
PREVENCIÓN: CAPTAC. Y TRATO.
GRACIAS
LUCES POR
FAVOR