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ESPOCH

Microbiología y Parasitología
Médica

Virología Médica
Arbovirus ( Virus transmitidos por artrópodos)

Virus que producen Fiebres hemorrágicas ( FILOVIRIDAE)


ENFERMEDADES EMERGENTES.
Sumario
• Flavivirus: Dengue y Zika: Características.
Clasificación. Patogenia y diagnóstico de
laboratorio.
• Alfavirus: Chikungunya: Características.
Clasificación. Patogenia y diagnóstico de
laboratorio.
• Filovirus: Ébola: Características. Clasificación.
Patogenia y diagnóstico de laboratorio.

Informativos:
Flavivirus: Fiebre Amarilla,, Encefalitis de San Luis y Fiebre del
Nilo Occidental. Encefalitis de La Crosse.
Filovirus: Marburg y Ébola(roedores o murciélagos)
Bunyavirus: Hantaan(roedores) y Fiebre Hemorrágica de Crimea y
Congo (FHCC).
Arenavirus: Fiebre Lassa (roedores), Junin (FHA), Machupo (FHB)
y Guanarito (FHV).
Alfavirus: Encefalitis Equina del Este (EEE), Encefalitis Equina del
Oeste (EEO) y Encefalitis Equina Venezolana (EEV).(roedores)
Bibliografía

JAWETZ PÁG. 553 CAP.38

Microbiología y Parasitología Médicas Tomo II


Dra. Alina Llop y Colaboradores

Cap. 66. Alfavirus.


Cap. 71. Arenavirus.
Cap. 72. Filovirus.
Cap. 73. Flavivirus.
Cap. 75. Bunyavirus.
Arbovirus

virus transmitidos por artrópodos que persisten en la


naturaleza, principalmente por la transmisión entre los
huéspedes (vertebrados susceptibles) y por parte de
artrópodos hematófagos (mosquitos y garrapatas).

Desde el punto de vista taxonómico

Los arbovirus pertenecen a la familias de los Arenavirus,


Filovirus, Bunyavirus, Flavivirus y Alfavirus
Flavivirus
Clasificación taxonómica

Familia Flaviviridae

Géneros Flavivirus, Pestivirus, Hepatitis C

Fiebre Amarilla (mosquitos)


Dengue Encefalitis de San Luis
(mosquitos) (mosquito)
Fiebre del Nilo Occidental
(aves y mosquitos)
Zika (mosquitos)
Características de los Flavivirus

Virus icosaédricos envueltos, ARN de simple


cadena (sc)
Mide 40 a 60 nm de diámetro
Su genoma esta protegido por una cápside
proteica, la cual está rodeada por una envoltura
Son susceptibles a solventes lipídicos

Son sensibles a Ph ácidos, temperaturas altas, luz


ultravioleta y alcoholes
Proteínas estructurales

Presentan 3 proteínas estructurales

Proteína de la cápside

Glicoproteína de la envoltura

Proteína de la membrana
Patogenia

Se introducen al hospedero por la saliva de la hembra del


mosquito infectado (Aedes aegypti)

Se replica en el punto de inoculación a nivel de los


ganglios linfáticos

Este se libera al torrente sanguíneo

Afectando diferentes órganos


Endotelio
vascular
Miocardio Fibras SNC
musculares glándulas
músculo liso endocrinas y
exocrinas
Cuadro clínico

El cuadro clínico es variado desde infecciones


subclínica o inaparente a síndrome febril, síndrome
meningoencefálico y hemorrágico
Diagnóstico de laboratorio

1- Muestras: Suero, LCR


 Cultivo en animales de
experimentación

 Pruebas Serológicas
 IFI
 ELISA
 PCR
 Inhibición de la hemaglutinación
 Neutralización
Aedes aegypti es el más importante y único vector
del dengue en las Américas; Aedes albopictus es el
vector secundario comprobado en Asia y Pacífico,
ha invadido el continente americano recientemente
pero hasta ahora no se ha visto implicado en la
transmisión del dengue en esta región.

Aedes aegypti Aedes albopictus


Dengue. (Fiebre quebrantahuesos).

El Dengue es una enfermedad infecciosa

Transmitida por mosquitos Aedes aegypti

caracterizada por fiebre, dolores musculares y


articulares, linfadenopatía y exantema

Enfermedad vírica febril y aguda

Se caracteriza por comienzo repentino, fiebre que dura de tres


a cinco días (rara vez más de siete días y suele ser bifásica)
Cefalea intensa, mialgias artralgias, dolor retro-orbital,
anorexia, alteraciones del aparato gastrointestinal y
erupción.

En algunos casos aparece tempranamente eritema


generalizado.

Agente infeccioso

El virus del Dengue es un virus pequeño (25-50 nm)

Incluyen los serotipos 1,2,3,4, que producen


dengue 1,2,3,4, estos mismos son los que
causan el Dengue hemorrágico.
Modo de transmisión

Por la picadura de mosquitos infectantes, Especie


principalmente A. Aegypti hematófaga
diurna

De 3 a 14 días, por lo
Período de incubación: común de 5 a 7 días

Se presenta en dos formas

Fiebre por Dengue Dengue Clásico y


o
Dengue Hemorrágico
El virus se transmite de persona a persona por
picaduras de mosquitos Aedes aegypti.

El Dengue selvático es una infección de los monos mantenida por


picaduras del mosquito Aedes albopictus.

Los 4 tipos serológicos del virus provocan

Fiebre
Dolores musculares
Linfadenopatía
Exantema. (Pudiendo adquirir este último, carácter
hemorrágico y en casos graves, acompañarse de Shock
y muerte)
Al comenzar la fiebre existe una viremia

Las lesiones fundamentales, se encuentran dentro


de los vasos sanguíneos pequeños, los cuales
presentan

 Tumefacción del endotelio.


 Edema perivascular.
 Infiltrado de células mononucleares.
Fiebre por Dengue (FD)

Comienzo brusco

Fiebre elevada, astenia, anorexia, artralgia, mialgia, dolor retroocular,


erupción, cefalea intensa, manifestaciones hemorrágicas menores como
petequias, epistaxis, gingivorragia y equimosis

Duración 3 a 7 días

Tiene curso benigno y autolimitado, aunque la convalecencia se


puede prolongar varios días o semanas con gran debilidad.
Dengue Hemorrágico (DH)/Síndrome de Shoque por Dengue (SCD)

La principal alteración fisiopatológica que diferencia a la FD de la FHD/


SCD y determina la gravedad del cuadro clínico, la constituye la
extravasación del plasma

Comienzo similar a la FD y al 4to día cae la fiebre y se


acompaña de algún tipo de sangramiento como:
 Petequias y conjuntivitis hemorrágica
 Epistaxis
 Hemoptisis
 Melena y hematemesis
 Metrorragia en la mujer
 Fallo circulatorio
 Hipotensión
 Piel fría
 Trombocitopenia y fallo multiorgánico.
Equimosis en pacientes con Dengue
Petequias en pacientes con Dengue
Fiebre del Zika

La enfermedad se produce por el Virus del Zika (Flavivirus).

Se transmite por la género Aedes (A. aegypti, A.


picadura del mosquito africanus, A. furcifer, A. hensilli, A.
vitattus, entre otros).

También se transmite sexualmente y es capaz de


atravesar la barrera transplacentaria.

Los huéspedes vertebrados del virus son principalmente


monos y seres humanos.

PI: 3-12 días


El virus fue aislado por primera vez en 1947, en un macaco Rhesus
proveniente del bosque de Zika en Uganda

Los síntomas más comunes de la infección

 Dolores de cabeza leves se considera una enfermedad


 Rash maculopapular relativamente leve y limitada, y
 Fiebre solo 1 de cada 5 personas
 Malestar general desarrollarán los síntomas sin
 Conjuntivitis llegar a ser fatal.
 Dolores articulares
En los fetos de las mujeres
Se ha asociado con síndrome de infectadas por el virus durante el
Guillain-Barré y microcefalia primer trimestre del embarazo
congénita. existe un riesgo alto de
microcefalia y daño cerebral.
Ilustración de un bebé con
microcefalia (izq.) en comparación
Rash en un brazo, con un bebé sin microcefalia
debido al virus del Zika. (derecha.)
Diagnóstico de la laboratorio

Muestra: sangre (suero), homogenado de tejidos: hígado,


bazo, ganglios en los casos fatales.

Cultivo: cultivo de células de mamíferos y mosquitos o


mediante inoculación intratoráxica en mosquitos.

Pruebas serológicas: ELISA usando anticuerpos


monoclonales para los 4 serotipos, sueros pareados,
Latex para dengue, PCR.
Fiebre Amarilla (Zoonosis)

Carlos J. Finlay, médico cubano descubre en 1881 que


esta enfermedad se transmite por mosquitos (Aedes
aegypti).

La enfermedad Virus de la Fiebre Amarilla


se produce (Flavivirus).

Vector urbano Aedes aegypti

Vector selvático Haemagogus (mosquitos de


monos)
PI: 3-6 días
La enfermedad se divide en dos periodos

Periodo de Infección Periodo de intoxicación


(duración 3 días)

Fiebre, dolor epigástrico,


Fiebre aguda, escalofríos, postración, ictericia, vómitos
cefalea, mialgia, anorexia, negros, petequias, equímosis,
naúseas, vómitos, hemorragias deshidratación.
gingivales o epistaxis

Muerte 20-50 % de los casos


entre el 7mo y el 10mo día
Signos terminales
(hipoglicemia, delirio, coma)
Encefalitis de San Luis

La enfermedad se produce por el Virus de la Encefalitis


de San Luis (Flavivirus).

Se transmite por la picadura del mosquito del género


Culex (C. pipiens o C. quinquefasciatus).

PI: 4-21 días

Produce encefalitis, meningitis aséptica y un síndrome


febril. La forma severa de la enfermedad se observa en
pacientes mayores de 60 años que desarrollan
encefalitis.
Encefalitis o Fiebre del Nilo Occidental (ENO)

La enfermedad se produce por el Virus del Nilo Occidental


(Flavivirus).

Se transmite mosquitos infectados de especies


de los géneros Culex y Aedes.

Trasplante de órganos o transfusión


PI: 3-6 días sanguínea, así como
transplacentaria.
Pueden cursar de forma asintomática o con procesos
febriles leves y menos del 1% de los pacientes presenta
problemas neurológicos graves. En personas de mayor
edad y pacientes inmunocomprometidos se presenta
mayor incidencia y mortalidad de encefalitis.
Filovirus
Clasificación taxonómica

Familia Filoviridae

Género Filovirus

Ébola Marburg

Son virus helicoidales envueltos, con ARN de simple


cadena, pleomórficos (suelen presentar formas
filamentosas rectas o curvadas).
Virus Ébola

Partículas del virus Marburg


Son considerados virus altamente virulentos y se
caracterizan por infectar a primates

Causan fiebres hemorrágicas virales caracterizadas por


anormalidades en el sangrado y en coagulación
sanguínea

El virus Ébola destruye el sistema inmunitario.

Ébola presenta 4 Zaire, Sudán, Reston y Costa de


Marfil.
subtipos

A través de líquidos corporales


Se transmiten como sangre, secreciones
respiratorias, vómitos, heces,
orina y semen.
Ambos virus producen una sintomatología similar con un
periodo de incubación entre 2 y 21 días.

La enfermedad Fiebre, cefalea, mialgia, artralgia, nauseas,


faringitis, dolor abdominal y vómitos que
se caracteriza progresan hasta ser hemorrágicos.

Posterior al quinto día aparece exantema y rash


maculopapular
Puede ocurrir leucocitopenia, trombocitopenia, neutrofilia
La muerte por choque ocurre generalmente a los 6 o 9 días después del
comienzo de los síntomas clínicos con fallo multiorgano.
Pueden producir lesiones en bazo, ganglios linfáticos, riñones, y
especialmente cerebro.
Hay hemorragias diseminadas en todo el organismo, neumonía intersticial.
Ocurren edemas generalizados, choque hipovolémico y muerte.
Alfavirus
Clasificación taxonómica

Familia Togaviridae

Género Alfavirus

Encefalitis Equina del Este (EEE)


Chikungunya Encefalitis Equina del Oeste (EEO)
Encefalitis Equina Venezolana
(EEV)
Características de los Alfavirus

Virus icosaédricos envueltos, ARN simple cadena (sc).

Los Alfavirus son transmitidos por mosquitos

Su estrategia para mantenerse en la naturaleza es un


ciclo entre mosquitos y vertebrados

Las aves y los pequeños roedores son los principales


amplificadores.
Ciclo de mantención natural de la encefalitis equina
Virus de Chikungunya

El nombre chikungunya deriva de una palabra en Makonde,


lenguaje del grupo étnico Makonde del norte de Mozambique.

Significa rasgos “aquel que se encorva” y describe la


apariencia inclinada de las personas que padecen la
característica manifestación de artralgia dolorosa.

Se transmite mosquitos Aedes aegypti y Aedes


albopictus

provocando epidemias sostenidas

PI: 3-7 días


El Virus del Chikungunya puede causar enfermedad

aguda, subaguda y crónica.

La enfermedad aguda Se caracteriza por inicio súbito de fiebre


alta (superior a 39°C) y dolor articular
severo, cefalea, dolor de espalda difuso,
mialgias, náuseas, vómitos, poliartritis,
rash y conjuntivitis. La fase aguda dura
entre 3 y 10 días.

Con frecuencia los pacientes se encuentran gravemente


incapacitados por el dolor

La sensibilidad, la inflamación y la rigidez, les impide realizar sus


actividades habituales
Encefalitis Equina del Este (EEE)
El Virus de le Encefalitis Equina del Este es reconocido por su
alta mortalidad en humanos y equinos.

Su transmisión a humanos se produce a través de la picadura


del mosquito Aedes sollicitans.

El cuadro clínico
Comienza abruptamente con encefalitis, fiebre, decrecimiento
del nivel de conciencia y rigidez de nuca.
Los pacientes desarrollan coma y la mayoría se deteriora y
muere en los primeros días de hospitalización.

Los pacientes pediátricos sufren un comienzo más abrupto y las


secuelas son mayores.
Encefalitis Equina del Oeste (EEO)

Es producida por el Virus de la Encefalitis Equina del Oeste.

Circula en áreas del oeste de los EU y su transmisión a humanos se


produce a través de la picadura del mosquito Aedes tarsalis.

El cuadro clínico
Comienza con malestar, fiebre acompañada de nauseas y vómitos.
Vértigo, fotofobia, dolor abdominal y mialgias

Posteriormente se intensifica el dolor de cabeza y emerge el estupor


y el coma en los casos más graves.

Después de 10 días comienza la convalescencia gradual; y la


muerte, si ocurre, generalmente es en la primera semana.
Encefalitis Equina Venezolana (EEV)

Es producida por el Virus de la Encefalitis Equina Venezolana.

Su transmisión a humanos se produce a través de la picadura de


mosquito del género Culex y otros.

El cuadro clínico
comienza de manera abrupta y puede haber una remisión del
cuadro febril y síntomas que revierten al día siguiente con
recrudecimiento.
La fase aguda puede durar entre 2 y 5 días.

Es común observar mialgia, dolor de cabeza, letargo, fotobofia,


hiperestesia, postración y vómitos. La recuperación es rápida y
deja pocas secuelas en los infectados.
Arenavirus

Son envueltos, pleomorfos, ARN de una sola cadena,


rodeada por una envoltura de forma de raqueta

Manifestaciones clínica
Puerta de entrada

 Coriomeningitis linfocítica
 Fiebre Lassar
 Fiebre hemorrágica de Sudamérica Piel
 Fiebre hemorrágica de Argentina contaminada o
 Fiebre hemorrágica boliviana y abrasiones por
venezolana contacto con
 Infección por virus Sabía los fluidos
 Infección congénita contaminados
Bunyavirus:

Son esféricos y pleomorfos, su tamaño varía de 80 a 120 nm de


diámetro

Envueltos ARN de simple cadena

Causa patología al hombre y a los animales

Presenta 5 géneros y más de 300 virus

Cuadro clínico
 Encefalitis esporádica en niños
 Virus de la fiebre hemorrágica Crimea ( se trasmite
por garrapata)
 Fiebre del Valle de Rift