Complicaciones mecánicas del

Bypass gástrico en Y roux

Julián Mayorga Ortiz
Medicina Interna
Gastroenterologia
Obesidad

Patología cardiaca
NASH
Diabetes Mellitus 2
ERGE
ERC
CANCER…
Walsh C. World J Gastrointest Endosc. 2015; 7: 518-523
 Importancia

340.000 Cirugias bariatricas 2011

Via laparoscopia
46% Bypass gástrico Y roux
30% Manga gástrica
Aumenta complicaciones

Walsh C. World J Gastrointest Endosc. 2015; 7: 518-523

Complicaciones estructurales

Raras
Compromiso vital
Implican mortalidad

Manejo temprano

Cirugía laparoscópica de manejo

Elzarek M. World J Gastrointest Surg. 2014; 6: 220-228
Complicaciones estructurales
1) Fuga y
Fistula
2) Estenosis
3) Sangrado
4) Ulcera
Marginal
5) Dilatación
Bypass gástrico en Y- Roux
6) Dumping
Elzarek M. World J Gastrointest Surg. 2014; 6: 220-228
 Fuga
Mayor mortalidad 14%
I : 2.4-4.9 %

Tardía Dx dificil
Temprana (<14 días):

Taquicardia
Stent sostenida,
Mecánico
Abordaje dolor abdominal,
Auto expansible
quirúrgico
analgesia mayor
Cierre directo dely defecto
disnea.

Joo MK. Clin Endosc. 2017;50:31-41

 Fístula

I : 14% de fugas
Gastrogastricas, gastrocutaneas.
Mortalidad 8-37%

TTO : Stent < éxito. Drenaje

endoscópico y debridamiento
quirúrgico.
Joo MK. Clin Endosc. 2017;50:31-41
 Estenosis

I : 3-17% > frecuente.

Complicacion tardia 4-8 Sems
Anastomosis GY
R. inflamatoria, isquemia y sutura circular
Disfagia, emesis, dolor y saciedad <
Tto. Dilatacion balón (3-7 veces) / perforación
3%
Joo MK. Clin Endosc. 2017;50:31-41
Joo MK. Clin Endosc. 2017;50:31-41
 Sangrado

I : 1-5% TTO.
Endoscopico?
Complicación temprana. 3 dias
Extra e intraluminal
Caida de HB. < melenas, hematemesis.

Sangrado tardío (1-3 meses)

Ulceras marginales GJA

Joo MK. Clin Endosc. 2017;50:31-41
Walsh C. World J Gastrointest Endosc. 2015; 7: 518-523
 Ulceras marginales
I : 0.4-16%
Complicación tardia 2-4 meses
Factores riesgo : H. Pylori, DM, AINES OR 11,
alcohol, fumar OR 30.
Dolor, nausea, vomito y sangrado.
TTO.
Factor riesgo
IBP 3 meses
Erradicación de H. Pylori.

Joo MK. Clin Endosc. 2017;50:31-41

Walsh C. World J Gastrointest Endosc. 2015; 7: 518-523
 Dilatación GYA o pouch gástrico
Sintoma : reganancia de peso.
Estoma GY limite de 2 cm. ( Indicador
independ. de ganancia de peso)
Tratamiento escleroterapia (sesiones)

Walsh C. World J Gastrointest Endosc. 2015; 7: 518-523

 Dumping
Vaciamiento gástrico rápido
Cirugias gástricas restrictivas 30%

VIP, Péptido YY, neurotensin

GLUC

J. Tack. Res Clin Gastroenterol; 2014. 28:741-749

Test. Confirmatorio : Glicemia, FC 10lt,
Hcto >30%
Tto : Dieta fraccionada (>6), < Azucar, no
liquidos cerca a comidas.
A. Somatostatina : Octreotide
Potenciales
Identificación temprana
Compromiso vital