La hemostasia es el conjunto de mecanismos aptos

para detener los procesos hemorrágico; en otras

palabras, es la capacidad que tiene un organismo de
hacer que la sangre en estado líquido permanezca en
los vasos sanguíneos. La hemostasia permite que la
sangre circule libremente por los vasos y cuando una
de estas estructuras se ve dañada, permite la
formación de coágulos para detener la hemorragia,
posteriormente reparar el daño y finalmente disolver
el coágulo. En condiciones normales, los vasos sanos
están recubiertos internamente por una capa de
células endoteliales, que forman el endotelio.
 HEMOSTASIA
PRIMARIA

Es el proceso de formación del tapón plaquetario

iniciado ante una lesión vascular, llevándose a
cabo una estrecha interacción entre el endotelio
y la plaqueta. Normalmente las plaquetas no se
adhieren al vaso sanguíneo; esto sólo ocurre
cuando existe lesión en el vaso sanguíneo y se
expone la colágena del subendotelio,
permitiendo así la activación de las plaquetas
Ante una lesión vascular, las plaquetas se unen al subendotelio o al tejido
perivascular expuesto a la sangre. Este proceso inicial se llama adhesión
plaquetaria

Aunque el endotelio tiene múltiples proteínas adhesivas, la más importante

para la adhesión plaquetaria es el colágeno.

Al activarse, las plaquetas cambian de forma y se convierten en esferas con

pseudópodos. Simultáneamente, ocurre la secreción plaquetaria de sustancias
activas almacenadas en los gránulos
 HEMOSTASIA SECUNDARIA

La hemostasia
secundaria comprende la
activación del sistema de
coagulación y de acuerdo
con el modelo celular se
divide en tres fases:
iniciación, amplifi cación
y propagación.
 Iniciacion

Aunque el factor tisular se encuentra

localizado en la membrana de las
El factor tisular (FT), también conocido Evidencia reciente sugiere que las La fuente y el papel de dichas vesículas
células donde se ha formado, éste se
como tromboplastina o factor III, es vesículas de membrana que contienen permanecen sin aclararse, sin embargo,
puede expresar en una gran variedad
sintetizado por diferentes tipos factor tisular, pueden unirse a la superfi es claro que las plaquetas normales
de células extravasculares en
celularesexpresado en la membrana cie plaquetaria de un trombo en circulantes no activadas, no contienen
condiciones normales, además de
celular. evolución. ni expresan factor tisular
expresarse en monocitos y células
endoteliales en estados infl amatorios.
 Propagación

En la fase de iniciación se activan

con éxito los factores X y IX, así
como los cofactores V y VII El complejo de «ten asa» activa al
(activados por las pequeñas factor X, resultando en una rápida
cantidades de trombina formación de Xa y se compone
producidas en esta fase). del factor IXa, VIIIa, X y calcio.

Después, el factor IXa junto con el La mayoría del factor Xa se forma

VIIIa, se unen a la membrana de fisiológicamente a través de la
las plaquetas, formando en acción del complejo de tenasa y
complejo de tenasa. no a través de la activación del
complejo FT/VIIa. El complejo de
tenasa se cree que es 50 veces
más eficiente para activar al
factor X
HEMOSTASIA SECUNDARIA
 FIBRINÓLISIS
 Tiene como finalidad la destrucción de
la fibrina (productos de degradación de
fibrina).
 Esta acción se realiza por medio del
plasminogeno activado a plasmina.
 La activación del plasminogeno se da
por activadores tisulares del
plasminogeno como lo son: t-PA
(activador del plasminogeno tisular),
factor XIIa, sistema de cininas y
calicreína.
 Inhibidores fisiológicos: antitrombina III
(AT-III) inhibe la trombina y el factor Xa.
 Todo este proceso es muy importante
para mantener la sangre fluida a través
de todo el sistema vascular .
 ESTUDIO DE LA FUNCIÓN HEMOSTÁSICA

TIEMPO DE PROTROMBINA(TP): mide la

NUMERO DE PLAQUETAS: la trombocitopenia
actividad en la coagulación extrínseca y sirve
es la causa mas frecuente de trastorno
para el control de la anticoagulación oral.
hemorrágico.

TIEMPO DE HEMORRAGIA: mide la actividad TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL

de la hemostasia primaria y se altera en ACTIVADA(TTPA): mide la actividad de la
enfermedades del vaso sagnuineo, coagulación intrínseca y sirve para
trombocitopenias y enfermedades de la monitorizar el tratamiento con heparina no
función plaquetaria. fraccionada.

TEST DE FUNCIONALISMO PLAQUETARIO

PFA100: sustituye al tiempo de hemorragia y
TIEMPO DE TROMBINA(TT): mide la actividad
valora el tiempo de obturación (en segundos)
del fibrinógeno.
de una ventana en presencia de colágeno-
epinefrina y colageno-ADP.
 BIBLIOGRAFÍA
• CTO DE MEDICINA Y CIRUGÍA (HEMATOLOGÍA) 10° EDICION 2018
• MEDICINA INTERNA HARRISON 19°EDICION