LAINE BARRIOS

RESIDENTE DE 2 AÑO
SANATORIO ITOIZ
 CANCER DE CELULAS PEQUEÑAS 15-
25%
 CANCER DE CELULAS NO PEQUEÑAS
75- 85%
 ADENOCARCINOMA 40%
 CARCINOMA EPIDERMOIDE 25%
 CARCINOMA DE CELULAS GRANDES 10%
 NUEVAS TECNICAS
 DESARROLLO DE NUEVOS FARMACOS
 ANALISIS INMUNOHISTOQUIMICOS Y LA
DETECCION DE PATRONES DE
CRECIMIENTO HISTOLOGICOS
 ES LA ENFERMEDAD MALIGNA MAS FRECUENTE
 EN 2012 FUE EL TUMOR DIAGNOSTICADO MAS
FRECUENTE
 PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE POR CANCER EN
HOMBRE
 PRIMERA EN MUJERES EN PAISES DESARROLLADOS
 EDAD PROMEDIO ENTRE 65-70 AÑOS
 TABACO: FACTOR MAS IMPORTANTE 90%
 FUMAR CIGARRO O PIPA TAMBIEN GENERA RIESGO PERO MENOR

 EXPOSICIONES AMBIENTALES :
NIQUEL,CROMO,ASBESTO,ALQUITRAN,ARSENICO,BERILIO, TINTAS DE
IMPRENTAS, FUMADORES PASIVOS
 RADIOTERAPIA
 FIBROSIS PULMONAR
 HIV
 MUTACIONES GENETICAS: DEL GEN SUPRESOR
P53 POR EJ
 ALCOHOL
 FACTORES DIETETICOS
 DERRAME PLEURAL
 MALIGNOS
 BENIGNOS 5-14%
 OBSTRUCCION LINFATICA
 NEUMONIA POSTOBSTRUCTIVAS
 ATELECTASIA
 SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR
 SINDROME DE PANCOAST
 METÁSTASIS
 HÍGADO
 SUPRARRENALES
 HUESO
 CEREBRO
 FENÓMENOS PARANEOPLASICOS
 HIPERCALCEMIA
 SIHAD
 NEUROLÓGICOS- SX LAMBERT EATON
 HEMATOLÓGICOS
 OSTEOARTROPATIA HIPERTROFICA
 DERMATOMIOSITIS POLIMIOSITIS
 CUSHING
DIAGNOSTICO OPORTUNO Y ESTADIFICACION
PRECISA , PARA ADMINISTRAR UNA TERAPIA
ADECUADA.
1. PACIENTES SIN SINTOMAS RESPIRATORIOS
RIESGO,EDAD,HABITO TABAQUICO,MEDIO
URBANO Y/O ACT LABORAL.

RX VS TAC DE TORAX A BAJAS DOSIS

RNM CUERPO ENTERO

NPS : UNICA, REDONDEADA, MENOR A 3 CM, SIN

ATELECTASIA.
2. PACIENTES CON SINTOMAS RESPIRATORIOS

• LAB,BACTERIOLOGIAS,FBC
• RADIOGRAFIAS
• TC CON CONTRASTE
• LESION PRINCIPAL Y SECUNDARIAS
• COMPROMISO MEDIASTINAL
• INVASION PARIETAL.
EVALUACION DE LESIONES 2° EN HIGADO Y GLANDULAS
SUPRARRENALES.
• PET/TC
• METASTASIS MEDIATINALES O A DISTANCIAS
• SENSIBILIDAD 91% VS 61% DE LA TAC
• ESPECIFICIDAD 85% VS 79% DE LA TC
• FALSOS + : HIPERPLASIA FOLICULAR,
INFLAMACION,GRANULOMATOSIS, SILICOSIS,TBC

• FIBROBRONCOSCOPIA
• SENSIBILIDAD 88%
• CEPILLADO, LAVADO, BX BRONQUIAL Y
TRANSBRONQUIAL.

-SIGNOS DIRECTOS.
-SIGNOS INDIRECTOS: REDUCCION DE LUZ TRAQUEOBRONQUIAL
PARALISIS HEMILARINGEA .
 PUNCION BIOPSIA PERCUTANEA
 CON AGUJA ULTRAFINA GUIADA POR TC .

 PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
 MEDIASTINOSCOPIA ,UTIL PARA EVALUAR GANGLIOS .
IMPORTANTES HOMOLATERALES, PEOR PRONOSTICO Y
CANDIDATOS A NEOADY.
1. ADENOCARCINOMA TTF1

2. CA EPIDERMOIDE P63
 EGFR : 5-15%, MUJERES Y NO
FUMADORES.
ITK-EGFR

GEFETINIB-ERLOTINIB-AFATINIB

 ALK : 5%
CRIZOTINIB
 T EXTENSION DEL TUMOR PRINCIPAL
 N METASTASIS A GANGLIOS LINFATICOS
 M METASTASIS A DISTANCIA
ESTADIO I Y ESTADIO II 25- 35%

ENFERMEDAD QUIRÚRGICAMENTE RESECABLE

 INOPERABLES - RADIOTERAPIA CURATIVA.

 LA QUIMIOTERAPIA COMBINADA ADYUVANTE CON
BASE EN CISPLATINO BENEFICIO EN ESTADIO II
ESTADIO III 36%

 IIIA POR T3NI O T4N10 QUIRURGICO Y QMT

 III A POR N2 (MEDIASTINO) QMT DE
INDUCCION Y RESECCION QUIRURGICA
 III A POR N2 CON ENFERMEDAD OCULTA QMT
 IIIA POR N2 MASIVA O IIIB POR N3 QMT Y RAYOS
ESTADIO IV 20-50%

PALIATIVOS CON QMT Y TTO SINTOMATICO

SUPERVIVENCIA 7 Y 11 MESES

SOLO EL 7 % DE LOS PACIENTES PRESENTAN

METASTASIS UNICAS