CÁNCER DE MAMA NO

INVASIVO
OLENKA ELERA OLIVARI
CARCINOMA DUCTAL IN SITU

• REPRESENTA EL 20% DE LOS CÁNCERES DE MAMA DIAGNOSTICADOS

• FACTORES DE RIESGO: HISTORIA FAMILIAR DE CÁNCER DE MAMA, OBESIDAD,
NULIPARIDAD O HABER TENIDO UN HIJO EN UNA EDAD TARDÍA

• 5% DE LOS CASOS PRESENTA MUTACIONES EN BRCA1 Y 2

• ES DIAGNOSTICADO MAYORMENTE EN MUJERES POSTMENOPÁUSICAS

• EL RIESGO DE MUERTE ES BAJO, 1.9% DENTRO DE 10 AÑOS

• Cribiforme y micropapilar
son de bajo grado nuclear
• Comedo es de alto grado,
tiene un patron de
crecimiento y necrosis
central con calcificaciones
asociado a un alto riesgo
de recurrencia e invasión
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

• GENERALMENTE SE ENCUENTRA EN LAS RADIOGRAFÍAS POR LA PRESENCIA DE

MICROCALCIFICACIONES.

• DEBEN TENER DIAGNÓSTICO CON LA MAMOGRAFÍA Y CONFIRMACIÓN CON LA BIOPSIA

ESTEREOTÁXICA O BIOPSIA CON AGUJA FINA EN ALGUNOS CASOS.

• EL TRATAMIENTO PUEDE SER HORMONAL, QUIRÚRGICO Y RADIOTERAPIA.

 Hormonoterapia
A.- Aquellas que bloquean la acción del receptor hormonal

 El objetivo fundamental de esta acción es anular la función del receptor para estrógenos
(en el caso de cáncer de mama). Para el cáncer de mama del TAMOXIFENO y el
fulvestrant.
 Hormonoterapia

B.- Aquellas que inhiben la producción hormonal

 En la mujer menopáusica, los ovarios de forma natural dejan de funcionar, y la producción
de estrógenos se lleva a cabo en otros tejidos y como son la glándula suprarrenal y la grasa.

 En estos casos la actuación sobre los ovarios no es útil.

 Para esta situación, se emplean fármacos que BLOQUEAN LA SÍNTESIS DE LOS ESTRÓGENOS.
Estos fármacos se llaman Inhibidores de Aromatasa.

 Existen varios disponibles, en la actualidad los más empleados son ANASTRAZOL (1mg/día),
letrozol y exemestano
ENFERMEDAD DE PAGET DEL PEZÓN
• ESTA VARIEDAD DE CARCINOMA DUCTAL IN SITU SE MANIfi ESTA EN FORMA DE ERITEMA ECCEMATOSO FOCAL
DEL PEZÓN

• SECRETADAS POR LAS CÉLULAS DE LA DERMIS, MIGRAN HACIA LA SUPERFICIE DEL PEZÓN OCASIONANDO
MACERACIÓN DE LA PIEL

• ESTA ENFERMEDAD SE DIAGNOSTICA CON FACILIDAD POR MEDIO DE ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO DESPUÉS DE
LA ABLACIÓN DE LA PUNTA DEL PEZÓN ENFERMO UTILIZANDO ANESTESIA LOCAL EN ÉSTE Y LA ARÉOLA

• EL TRATAMIENTO COMPRENDE LA ABLACIÓN AMPLIA CON BORDES NEGATIVOS SEGUIDA DE RADIOTERAPIA

CARCINOMA LOBULAR IN SITU

• NO SE ACOMPAÑA DE CAMBIOS MAMOGRÁfi COS O PALPABLES ESPECÍfi COS Y POR LO TANTO SE

DIAGNOSTICA SÓLO DE MANERA ACCIDENTAL
• NO SE CONSIDERA COMO PRECURSOR DIRECTO DEL CÁNCER MAMARIO, SINO COMO UN
INDICADOR DE MAYOR RIESGO DE PADECERLO
• EL RIESGO DE PADECER CÁNCER MAMARIO SUBSECUENTE ES CERCANO AL 1% ANUAL, PERO
AUMENTA SI LA EDAD ES MENOR EN EL MOMENTO DEL DIAGNÓSTICO, SI HAY ANTECEDENTES
HEREDOFAMILIARES DE CÁNCER MAMARIO Y SI EL PROBLEMA ES EXTENSO
• OPCIONES TERAPÉUTICAS COMPRENDEN VIGILANCIA ESTRECHA, QUIMIOPREVENCIÓN O UNA
MASTECTOMÍA PROfi LÁCTICA BILATERAL
• TODAVÍA NO SE HA DEMOSTRADO QUE LA DETECCIÓN POR MEDIO DE MRI REDUZCA LA
MORTALIDAD POR CÁNCER MAMARIO EN LAS MUJERES CON LCIS, PERO SE SABE QUE EN LA
MASTOGRAFÍA NO SUELEN OBSERVARSE LOS CÁNCERES LOBULARES INfi LTRANTES
 FACTORES DE RIESGO :
FACTORES REPRODUCTIVOS

• CICLOS OVULATORIOS: SOMETEN AL EPITELIO A UN ESFUERZO DE INDUCIR SU

PROLIFERACION AL FINAL DE LA FASE LUTEA.
• MENARQUIA ( AUMENTA EL RIESGO)
• EMBARAZO (DISMINUYE EL RIESGO)

• MASTOPATÍA PROLIFERATIVA BENIGNA Y ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES: EN PARTICULAR SI

SE TIENEN FAMILIARES DE PRIMER GRADO CON LA ENFERMEDAD (MADRE, HERMANAS O HIJAS), SI EL
DIAGNÓSTICO SE REALIZA A UNA EDAD TEMPRANA O SI EL CÁNCER MAMARIO ES BILATERAL .

• LA DENSIDAD MAMOGRÁFICA
OTROS FACTORES

• LA DENSIDAD MAMOGRÁFICA
• CONSUMO DE ALCOHOL

• ÍNDICE DE MASA CORPORAL ELEVADO (SÓLO PARA MUJERES POSMENOPÁUSICAS),

• UNA GRAN ESTATURA

• EL USO ACTUAL DE HORMONOTERAPIA SUSTITUTIVA COMBINADA CON ESTRÓGENOS Y

PROGESTÁGENOS
MODELO DE GAIL

• FACTORES MÁS IMPORTANTES:

• LA EDAD,
• LA APARICIÓN DE LA MENARQUIA
• LOS AÑOS A LOS QUE NACIÓ EL PRIMER HIJO VIVO
• LA CANTIDAD DE BIOPSIAS MAMARIAS
• EL NÚMERO DE FAMILIARES EN PRIMER GRADO CON LA ENFERMEDAD
GENETICA DEL CANCER DE MAMA

• CASI EL 30% DE LOS CÁNCERES DE MAMA TIENE ALGÚN COMPONENTE FAMILIAR

• MENOS DEL 10% ES CAUSADO POR MUTACIONES HEREDITARIAS EN LOS PRINCIPALES GENES
DEL CÁNCER MAMARIO
TOMADO DE SCHORGE JWILLIAMS J.WILLIAMS GINECOLOGIA. NEW YORK:
MCGRAW –HILL MEDICAL; 2014
DETECCION DEL CANCER MAMARIO

• MASTOGRAFIA DE DETECCION : RECOMIENDAN REALIZAR UNA MASTOGRAFÍA DE

DETECCIÓN ANUAL A PARTIR DE LOS 40 AÑOS DE EDAD.

• ECOGRAFIA DE DETECCION : ESTE MÉTODO PERMITE IDENTIFI CAR CÁNCER MAMARIO

OCULTO (DESDE EL PUNTO DE VISTA MAMOGRÁFI CO) EN MENOS DEL 1% DE LAS MUJERES

• RESONANCIA MAGNETICA DETECCION:

TOMADO DE SCHORGE JWILLIAMS J.WILLIAMS GINECOLOGIA. NEW YORK:
MCGRAW –HILL MEDICAL; 2014