CASO CLINICO

CAPS Vista Hermosa

INTEGRANTES
-Geraldine Ravelo
-Emily Taylor
 PRESENTACIÓN DEL CASO

Nombre: A.P.I.F
Sexo: Femenino
Edad: 26 AÑOS
Fecha de nacimiento: Nov 7 1993
Documento de identificación: xxxxxx
Ocupación: NINGUNA
Estado Civil: Unión libre
 HISTORIA CLÍNICA
• Antecedentes Personales: Hipertensión
antes del embarazo e IVU en la semana 14
de embarazo.
• Diagnóstico: RCIU.
• Quirúrgicos: Niega
• Patológicos: Niega
• Ginecobstetricias: G1P0V0
• Farmacológicos: No refiere
• Toxico alérgicos: No refiere
 ANTECEDENTES FAMILIARES

Quirúrgicos: No refiere
Patológicos: Diabetes mellitus e hipertensión
Farmacológicos: No refiere
Toxico alérgicos: No refiere
 MOTIVO DE CONSULTA
La paciente de 26 años de
edad llega a consulta de
control prenatal de
enfermería en donde se le
diagnostica RCIU por
Doppler, la paciente refiere
sentir movimientos fetales,
antecedentes de
hipertensión antes del
embarazo clasificada según
la AHA(2019), grado 1
(130-139 o 80-89 mmHg)
que oscila entre 130/80
mmHg.
 VALORACIÓN POR PATRONES.
Cognoscitivo perceptual.
- Estado de conciencia: Orientada, alerta
en tiempo y espacio y consciente:
- Glasgow: 15/15
- Estado de ánimo: Preocupada.
- Memoria: Anterógrada y retrógrada
conservada.
- Atención y sensopercepción sin
alteraciones.
- Lenguaje: Verbal, escrito y mímico;
normal.
- Dolor:
No presenta, valorado en escala EVA 0/10
 PATRON DE SEXUALIDAD.
- Mamas: Simétricas, sin presencia de:
masas, con leves secreciones, sin dolor,
lesiones o enrojecimiento.
- Pezones: Evertidos, sin agrietamientos,
resequedad o sangrado.
- Genitales externos: Sin alteraciones,
lesiones en piel, sin secreciones ni
salida de líquido amniótico.

PATRON ELIMINACION.
- Abdomen: Sin masas, hernias o megalias,
ruidos: 3 en 1 minuto.
- Diuresis: Sin olor fétido, disuria o alteración
alguna.
- Peso: 63 Kg
-Talla: 1,54cm
-FUR: 3 Noviembre 2018
-EG Según ecografía: 28 semanas
-EG calculada:27 Semanas y 6 días
-Altura uterina: 24 cm
-FPP: Sábado 10 de Agosto del 2019

- Nutrición con vitaminas: carbonato de calcio y sulfato ferroso.

-Signos vitales: FC: 96x’, TA: 120/80mmHg, SPO2: 95% y FCF: 132X´
-Examenes en sangre 12 mayo 2019: sífilis (negativo), citologia (normal 11
marzo 2019), Toxicologia (venzoriacepinas cocaina y marihuana: negativos),
prueba rápida de vih (no reactivo) y Hb: 11 mg/dl (Mujeres: 12 a 16 g/dL;
Embarazadas: 11 g/dL)

-Maduración pulmonar: 10 de mayo (26 semanas)

Perfil biofisico: 6 /8 e ILA: 10,0cm
Mov resp: 0
Mov Corp 2
•Tono fetal:2
•Volumen del líquido amniótico: 2
 Definición de RCIU

El retraso del crecimiento intrauterino (RCIU) es un término que describe un

trastorno en el que el feto tiene un tamaño menor al previsto para la cantidad de
semanas de gestación.

Un feto con RCIU suele tener un peso fetal estimado menor al percentil
diez. Esto significa que pesa menos que el 90 por ciento de los fetos de
su misma edad gestacional. Un feto con RCIU también puede nacer a
término (después de las 37 semanas de gestación) o en forma
prematura (antes de las 37 semanas).

El Colegio Norteamericano de Obstetricia y Ginecologa

(ACOG), define RCIU como aquella condicin en la que el
feto posee una estimacin de peso menor al percentil 10
para esa poblacin a una determinada edad gestacional
 Sinónimos de RCIU

Retardo en
el
crecimiento
intrauterino

Pequeño
para la edad
gestacional

Restricción
del
crecimiento
fetal
 Fisiopatología de RCIU
• Impidiendo que las • Para el crecimiento
células y tejidos y el desarrollo de
crezcan, o que sus órganos y
reduce el tamaño tejidos, o debido a
de las células. una infección.
1. El retraso del
2. Esto puede
crecimiento
suceder cuando el
intrauterino se
feto no recibe los
produce cuando
nutrientes y el
existe un problema
oxígeno necesarios.
o anormalidad

Aunque algunos
bebés son más
pequeños por
. causas genéticas
(sus padres son
pequeños), la
mayoría de casos
de RCIU se deben a
otras causas.
-Severo: Peso menor al
percentil 3.

- Moderado: Peso entre los

percentiles 3 y 5.

-Leve: Peso entre los

percentiles 5 y 10
 Precoz <28
Según el semanas
momento de la
instauración Tardío >28
semanas
Clasificación
Tipo 1 o
Según las simétrico
proporciones
corporales Tipo 2 o
asimétrico

Durante el embarazo, el
tamaño del feto puede
calcularse de diversas
formas. Se puede medir la
altura del fundus (parte
superior del útero) desde el
hueso pubiano.
Esta medida en
centímetros en general
coincide con la cantidad
de semanas de gestación
luego de la semana 20.
Si la medida es inferior a la
esperada, deberá realizarse
una ecografía para obtener
un tamaño estimado del feto
y diagnosticar RCIU.
Diagnóstico
Estudio de flujo por
Doppler. Otra forma de evaluar
el bienestar del feto una vez
que se ha diagnosticado RCIU
es el estudio por Doppler, que
utiliza ondas sonoras para
medir el flujo sanguíneo.
Se puede medir la cabeza y el
abdomen del feto y comparar
los resultados con una tabla
de crecimiento para calcular
el peso fetal. La
circunferencia abdominal del
feto es un indicador útil de la
nutrición fetal.
Ecografía La ecografía
(estudio a que utiliza ondas
sonoras para generar una
imagen de las estructuras
internas) es el método más
preciso para calcular el
tamaño del feto.
El sonido de la sangre en
movimiento produce ondas
que reflejan la velocidad y la
cantidad de sangre que fluye
por un vaso sanguíneo.
Los estudios con Doppler
permiten controlar los vasos
sanguíneos del cerebro del feto
y el flujo sanguíneo del cordón
umbilical.
Aumento del peso de la
madre. El aumento del peso de
la madre también puede revelar
el tamaño del bebé. Un
aumento de peso escaso
durante la gestación puede
equivaler a un bebé pequeño.
 Evitar
estilos de seguir una y recibir
vida dieta atención
perjudiciale saludable. prenatal
s

La detección temprana también

puede contribuir al tratamiento y al
pronóstico del RCIU.
 En general, cuanto
El control del más precoz y serio
RCIU depende es el retraso del Algunos Recuento de movimientos
de la seriedad crecimiento, mayor medios para fetales. Seguimiento de
del retraso del riesgo corre el feto. controlar movimientos y patadas del
Puede ser
crecimiento y de necesario efectuar problemas feto. Un cambio de
la instancia del un monitoreo potenciales cantidad o de frecuencia
embarazo en cuidadoso y incluyen los puede indicar que el feto
que comience el exámenes está padeciendo estrés.
continuos del feto siguientes:
problema.
con RCIU.

Ecografía. Técnica de diagnóstico por

Estudio de flujo por
Doppler. Tipo de ecografía
que utiliza ondas sonoras
para medir el flujo
sanguíneo.
-Prueba sin estrés. Examen que
imágenes que utiliza ondas sonoras de
analiza la frecuencia cardíaca
alta frecuencia y una computadora para
del feto para detectar si
crear imágenes de los vasos
aumenta con los movimientos
sanguíneos, tejidos y órganos. Los
fetales, un signo de bienestar
ultrasonidos se utilizan para visualizar
del feto. --
los órganos internos mientras trabajan,
Perfil biofísico. Examen que
y para evaluar el flujo sanguíneo a
combina la prueba sin estrés
través de los diferentes vasos. Este
con una ecografía para evaluar
examen se utiliza como modo de
el bienestar del feto.
seguimiento del crecimiento fetal.
Se determinará el tratamiento específico
basado en lo siguiente:
•-Embarazo, estado de salud general e historia clínica
•-Gravedad de la enfermedad
•-Tolerancia a determinados medicamentos,
procedimientos o terapias
•-Expectativas para la evolución de la afección
•-Opinión o preferencia del paciente

Dentro delos cuidados de enfermería están:

-Nutrición. Algunos estudios han demostrado que
aumentar la nutrición materna puede aumentar el
peso gestacional y el crecimiento fetal.
-Reposo. Hacer reposo en el hospital o en el hogar
puede ayudar a mejorar la circulación hacia el
feto.
•-Parto. Si el RCIU pone en peligro la salud del
feto, puede ser necesario un parto prematuro.
(Manejo peri y postnatal del recién nacido con restricción del crecimiento intrauterino (Pequeño
para la Edad Gestacional)

• Se deben verificar en la historia materna las posibles causas del retardo del
crecimiento intrauterino, tales como toxemia, diabetes insulino dependiente con o
sin componente vascular, hipertensión, cardiopatía, neumopatía crónica,
desnutrición, infección, tabaquismo, alcoholismo, consumo de sustancias
psicoactivas y consumo de medicamentos.
• Se debe apoyar, conducir o inducir la adaptación neonatal inmediata, según sea el
caso, previniendo y tratando oportunamente la asfixia neonatal; evitar la
hipotermia perinatal; evaluar la edad gestacional; practicar examen físico
minucioso en busca de signos que sugieran malformaciones congénitas o infección
intrauterina.
• Se debe considerar el pinzamiento precoz del cordón umbilical para prevenir el
riesgo de poliglobulia.
• Debe tenerse en cuenta que el riesgo metabólico que tienen los niños con
restricción de crecimiento intrauterino y que puede manifestarse con hipoglicemia
y alteraciones electrolíticas (Sodio, Potasio, Calcio, Magnesio, Fósforo). En este
caso, deben tomarse la glucemia y los electrolitos a las 12 horas de edad y debe
evaluarse al neonato con mayor frecuencia en su lactancia materna y en signos
clínicos que sugieran cualquier anormalidad.
 BIBLIOGRAFÍA
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GRACIAS