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Cáncer de mama

en pacientes
embarazadas
Ricardo Celis · Duverli Egaña
Método de diagnóstico por Imágenes III
Prof. Tamara Sepúlveda Bruna
Introducción

El cáncer de mama es el que se diagnostica más comúnmente durante el


embarazo, seguido por el cervical, linfoma y de tiroides. Definen cáncer de mama durante
el embarazo a la presencia de un tumor cancerígeno y/o células malignas entre el periodo
de concepción y hasta un año después del parto o aborto.

Cambio en la mama durante el embarazo

Mama Mama
normal lactante
Incidencia

Se presenta en 1 de cada 3000 mujeres embarazadas, habiéndose detectado


las tasas de incidencia más alta en los países altamente desarrollados o en vías de
desarrollo. Aparece generalmente en la tercera década de la vida, específicamente
entre los 32 y 38 años de edad. Su diagnóstico se realiza en el mayor número de los
casos en etapas avanzadas de la enfermedad, lo cual conlleva un pronóstico peor que
en las mujeres no embarazadas o puérperas.

15% de las mujeres tendrán un evento patológico en la mama


durante el embarazo o la lactancia.
Factores de
riesgo
• Edad de la madre durante el primer embarazo a término: mayor en mujeres
mayores a 30 años.
• Número total de embarazos: a mayor número de embarazos durante edad
temprana, se asocian como factores protectores a padecer cáncer de mamas.
• Historia familiar: edad maternal avanzada y la historia familiar de la madre,
triplican las posibilidades de padecer un cáncer de mama asociado al embarazo.
Presentación
clínica

• La mayoría de las mujeres con cáncer de mama asociado a embarazo presentarán un


masa indolora en la mama.
• 80% de las masas presentadas durante el embarazo son benignas.

Cáncer de mama en mujer de 38 años,


tiene un tumor de 1 año de evolución y
Paciente con cáncer de mama
un embarazo de 20 semanas.
y embarazo de 35 semanas de
gestación.
Diagnóstico
Imagenológico
En general. La exposición fetal menor a 100 mGy se considera que provoca un
efecto no determinístico y se asocia a un riesgo de efecto estocástico menor a 1%, lo cual no
justifica la terminación del embarazo, de acuerdo a las recomendaciones de la comisión
internacional de protección radiológica.
 Ultrasonografía

Método estándar para la


evaluación de una masa mamaria
palpable en el embarazo. Puede
distinguir lesiones císticas y es
utilizada como guía en la biopsia
por aspiración de lesiones
mamarias sospechosas.

Visión ecográfica de la masa mamaria


Ecografía mamaria. Imagen correspondiente a lesión sólida irregular
ecográfica de los ganglios axilares. con vascularización en el estudio
Doppler.
Diagnóstico
imagenológico
 Mamografía
Con la adecuada protección abdominal, la mamografía presenta riesgos mínimos para el feto
durante los tres trimestres del embarazo. Su sensibilidad es menor al 70% debido al alto contenido
de agua, altas densidades y la pérdida de grasa en la glándula mamaria proliferativa en mujeres
embarazadas jóvenes.

Mamografía con proyección cefalocaudal de una Mamografía con proyección mediolateral oblicua de
paciente de 24 años de edad con cáncer de mama una paciente de 24 años con cáncer de mama
y embarazo. asociado al embarazo
Diagnóstico
imagenológico

 Resonancia magnética
No es recomendad durante el primer trimestre debido a que el desarrollo del embrión es susceptible
a lesiones debido al medio de contraste (gadolinio).

La radiografía de tórax y TC
de tórax están
contraindicados debido a la
alta dosis de radiación
ionizante.

Resonancia magnética de mamas


Resonancia magnética de bilateral en paciente con cáncer de
mama lesionada. mama.
Tratamiento

Manejo del cáncer de mama en el embarazo


Tiempo de diagnóstico Tratamiento quirúrgico Tratamiento auxiliar Post-parto

1er Trimestre Mastectomía o Quimioterapia auxiliar ± Radiación


lumpectomía radical de segundo semestre. ± Terapia Hormonal
modificada con disección
del nodo axilar.
2do Trimestre/ inicio del Mastectomía o ± Quimioterapia auxiliar. ± Radiación
3er trimestre lumpectomía radical ± Terapia Hormonal
modificada con disección ± Quimioterapia auxiliar
del nodo axilar.
3er Trimestre tardío Mastectomía o Quimioterapia auxiliar
lumpectomía radical ± Radiación
modificada con disección ± Terapia Hormonal
del nodo axilar.
Bibliografía

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3410508/pdf/RIOG005002_0094.pdf
• https://www.elsevier.es/es-revista-gaceta-mexicana-oncologia-305-articulo-cancer-
mama-embarazo-una-decision-X1665920109479391
• https://www.uv.mx/blogs/favem2014/files/2014/07/Protocolo-Yaren.pdf
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3410508/pdf/RIOG005002_0094.pdf