ANEMIA

CONCEPTO
Es cuando los niveles de
hemoglobina y hematocrito
están por debajo de las cifras
consideradas como normales
para cada sexo y edad,
cualquiera que sea su origen.
 PUNTO DE CORTE DE LA
HEMOGLOBINA.
( A NIVEL DEL MAR )

Grupo Hb (g/L) Hto

Niños de 6 meses a 5 años 110 33
Niños entre 6 y 14 años 120 36
Mujeres 120 36
Embarazadas 110 33
Hombres 130 39
TIPOS
1. ANEMIA ARREGENERATIVA
Ocurre ante un descenso de la
eritropoyesis alteración cuali o
cuantitativa de los eritroblastos
y ↓ de reticulocitos

2. ANEMIA REGENERATIVA
Aumento de eritroblastos y
reticulocitos por tanto una
elevada capacidad de
regeneración medular
 ANEMIA REGENERATIVA

Aumento de los precursores

eritroides en la MO para
Compensar el déficit de Hb

Las causas:
Hemorragia: Aguda o crónica
Hemolisis la vida media (120 días)
de los hematies
se acorta
 ANEMIA ARREGENERATIVA

Incapacidad medular de compensar

el descenso de Hb mediante un
aumento de la actividad
eritropoyética.
Dos mecanismos:
•Ausencia de eritropoyesis: lesión
cel. Pluripotente ↓ capacidades
•Eritropoyesis ineficaz: trastorno
maduración eritroblástica
 ANEMIA ARREGENERATIVA

• Eritropoyesis ineficaz: Por alteraciones en

- La maduración nuclear: retraso en la

maduración del eritroblasto y ↑ de Hb
Ejm. Anemia megaloblastica.

- La síntesis de Hb: ↓contenido de Hb se

acompaña de microcitosis. Ejm anemia
ferropénica.
 ANEMIA ARREGENERATIVA

-Bloqueo de Fe en el SMF: anemia

inflamatoria o de los procesos
crónicos.

-Déficit congénito de la síntesis de

Hb: talasemia

-Déficit congénito o adquirido de

las síntesis del grupo Hemo.
 DIAGNOSTICO DE ANEMIA

Hemograma, reticulocitos
observación morfología
eritrocitaria y otras pruebas de
apoyo.
 Hemograma:
Eritrocitos
Hb
Hematocrito
Indices eritrocitarios: VCM, HCM, CHCM
Amplitud de curva eritrocitaria WDR o ADE
Leucocitos
Recuento diferencial
Plaquetas
Tamaño plaquetario
Amplitud de la curva de distribución plaquetaria
Para el Dxo. de la anemia se requiere otras pruebas
Reticulocitos y exámen morfológico de sangre.
ALTERACIONES ERITROCITARIAS

•Tamaño.

•Forma.

•Color

•Presencia de Inclusiones
 ALTERACIONES EN EL
MACROCITOSIS:
TAMAÑO.
Tamaño superior del normal (8-11μ) anemias megaloblásticas, SMD, hepatopatías,
Anemia perniciosa.
 ALTERACIONES EN EL TAMAÑO
MICROCITOSIS:
Tamaño menor del normal < 6μ anemias ferropénicas, talasemia,
Anemia de los procesos crónicos.
 ALTERACIONES EN EL TAMAÑO
ANISOCITOSIS:
Se observan hematíes de las dos poblaciones antes descritas y de tamaño normal
Anemias severas, dismielopoyesis, talasemias.
 ALTERACIONES DEL COLOR
HIPOCROMÍA:

El hematíe se tiñe debilmente y hay aumento de la zona clara central, refleja poco contenido
de hemoglobina  anemias ferropénicas y talasemias.
 ALTERACIONES DEL COLOR
POLICROMATOFILIA:
Hematíes con coloración gris azulada, es un signo de inmadurez, su tamaño
generalmente es mayor que el del hematíe normal procesos regenerativos, SMD
Talasemias, anemias hemolíticas.
 ALTERACIONES DEL COLOR
ANISOCROMASIA:
Se observan hematíes normocrómicos e hipocrómicos anemia ferropénica trata
Despues de una transfusión
 ALTERACIONES DE LA FORMA
POIQUILOCITO:
Tiene forma de lágrima o gota hematopoyesis extramedular, anemias severas.
 ALTERACIONES DE LA FORMA
ESFEROCITO:
Hematíes de forma esférica, pierden la zona clara central.
Congénita: debido a un déficit en la espectrina, ankirina y banda 3 esferocitosis
Adquirida: AHAI.
 ALTERACIONES DE LA FORMA
ELIPTOCITOSIS:
Es debido a una alteración de las proteinas horizontal de la membrana (espectrina
EH, AHAI, déficit de hierro, SMD.
 ALTERACIONES DE LA FORMA
DREPANOCITO:
Hematíe falciforme, sickle cell, adopta la forma de media luna debido a la presenc
de Hb S.  a. Drepanocítica y a las combinaciones de ésta.
 ALTERACIONES DE LA FORMA
TARGET CELL O HEMATÍE EN DIANA.
Aumento de la superficie por lo que hay una distribución irregular de la Hb.
Talasemias, enfermedad por Hb C, hepatopatías con aumento del colesterol y
fosfolípidos de la membrana eritrocitaria.
 ALTERACIONES DE LA FORMA
CRENOCITO:
Hematíes en cuya superficie presenta prolongaciones cortas y distribuidas
regularmente debido a una expansión de la superficie externa de la capa lipídica.
 Déficit enzimáticos, uremia, sangre conservada
 ALTERACIONES DE LA FORMA
ACANTOCITO:
Prolongaciones mas alargadas y distribuidas irregularmente en la superficie
Acumulación de colesterol en la superficie externa  hepatopatías.
Acumulación de esfingomielina en la superficie externa  abetalipoproteinemia.
 ALTERACIONES DE LA FORMA
ESTOMATOCITO:
Tienen forma de boca debida a una expansión de la superficie interna de la capa
lipídica Estomatocitosis Hereditaria, , alcoholismo, Cirrosis hepática
 ALTERACIONES DE LA FORMA
FRAGMENTOCITO:
Corresponden a hematíes rotos o fragmentados y tienen formas diversas, aparecen
en las anemias hemolíticas de origen mecánicoPTT, válvulas cardíacas, uremia,
 INCLUSIONES ERITROCITARIAS
CORPÚSCULOS DE HOWELL-JOLLY.
Granulaciones esféricas de color púrpura o violeta, corresponden a restos de
cromatina que persisten en los hematíes maduros esplenectomizados.
 INCLUSIONES ERITROCITARIAS
PUNTEADO BASÓFILO:
Tiene el mismo significado que la policromatofilia corresponde a restos de
los
ribosomas  RN, intoxicación por plomo, anemias graves, sideroblástica.
 INCLUSIONES ERITROCITARIAS
ANILLOS DE CABOT:
Anillos de color rojo que corresponden a restos de la membrana nuclear y de micro
túbulos  anemias severas megaloblásticay diseritropoyesis.
 INCLUSIONES ERITROCITARIAS
CUERPOS DE PAPENHEIMER:
Gránulos azules o violeta, corresponden a mitocondrias cargadas de hierro.
Anemias sideroblásticas, talasemias.
 PARASITOS.
PLASMODIUM MALARIAE.
 PARASITOS.
PLASMODIUM FALCIPARUM
 PARASITOS.
PLASMODIUM VIVAX
 PARASITOS.
LEISHMANIA
 RECUENTO DE RETICULOCITOS
Junto al hemograma y el exámen morfológico
de los eritrocitos, el recuento de reticulocitos
Es la magnitud de mayor valor para el estudio
de una anemia para diferenciar si es tipo
Arregenerativa
Regenerativa

Valores de referencia:
Neonato: hasta 2.6%
Adultos: hasta 2.0 %