NECROSIS Y APOPTOSIS

EDISON SUAREZ BUITRON

MEDICO ANATOMO-PATOLOGO
 Necrosis
Necrosis
muerte
muerte
celular
celular
Apoptosis
Apoptosis
 situaciones
situaciones equilibrio
equilibrio
fisiológicas
fisiológicas homeostático
homeostático

célula
célula
normal apoptosis
apoptosis
normal adaptación
adaptación

estímulos
estímulosoo
agresiones reversible
reversible
agresiones

lesión
lesión

irreversible
irreversible

necrosis
necrosis
 injuria

Necrosis
Necrosis patológica
patológica
con
con inflamación
inflamación
muerte
muerte
celular
celular
Apoptosis
Apoptosis fisiológica
fisiológica oo
patológica
patológica sin
sin inflamación
inflamación

estímulo
injuria
NECROSIS
Espectro de cambios morfologicos que siguen a la muerte celular en el
tejido vivo, derivados en gran parte de la accion degradativa progresiva
de las enzimas sobre la celula mortalmente lesionada
Morfologicamente es el resultado de:
1)Digestion enzimatica de la celula
2)Desnaturalizacion de las proteinas
morfologia
↑Eosinofilia
La cell puede tener un aspecto esmerilado mas
homogeneo q las cell normales (por la perdida de
glucogeno)
Vacuolizacion citoplasmatica
Puede haber calcificacion de cell muertas
M.Electronica: Discontinuidad de membranas
plasmaticas y organelas, intensa dilatacion de
mitocondrias, figuras de mielina intracitoplasmaticas y
agregados de material velloso
Patrones de cambios
nucleares
Cariolisis:Desvanecimiento de la basofilia de la cromatina
Picnosis (Constriccion nuclear y aumento de la basofilia) (se ve en
apoptosis)
Cariorrexis: El nucleo total o parcialmente picnotico sufre una
fragmentacion
Con el paso del tiempo (uno o dos dias), el nucleo de la celula necrotica
desaparece totalmente
 Muerte
Muerte
celular
celular
por
por
necrosis
necrosis

B lisis
lisis proteica
proteica
B
aa
ll
aa coagulación
coagulación proteica
proteica
nn
cc
ee calcificación
calcificación
Necrosis coagulativa
Implica la preservacion del perfil basico de la celula
coagulada durante al menos unos dias
Consistencia firme
El IMA es un ejemplo excelente en el que las cells
acidofilas, coaguladas y anucleadas pueden
persistir durante semanas
Es caracteristico de la muerte hipoxica de las cells
en todos los tejidos excepto el cerebro
Necrosis licuefactiva
Caracteristicas de infecciones bacterianas focales y
ocasionalmente de infecciones micoticas
Por oscuras razones la muerte hipoxica de las cell
del SNC evoca una necrosis licuefactiva
La licuefaccion digiere por completo las cell
muertas
La necrosis gangrenosa es un termino clinico que
puede tener ctx de N. coagulativa y licuefactiva
NECROSIS COAGULATIVA Y LICUEFACTIVA
Necrosis caseosa
Forma especifica de necrosis coagulativa
El foco necrotico aparece como restos granulares amorfos que parecen
estar compuestos por cell coaguladas, fragmentadas, encerradas dentro
de un borde inflamatorio (reaccion granulomatosa)
La arquitectura tisular desaparece completamente
Necrosis grasa
Areas focales de destruccion grasa, como resultado de la liberacion
anormal de lipasas pancreaticas
Los acidos grasos liberados se combinan con el calcio para producir
areas de color blanco calcareo (saponificacion grasa), visibles
macroscopicamente
apoptosis
Forma de muerte celular cuyo objetivo es el de
eliminar las cells del huesped que ya no son necesarias
a traves de la activacion de una serie coordinada y
programada de acontecientos internos
Se puede ver en diferentes contextos: 1)durante el
desarrollo 2)como mecanismo homeostatico 3)como
mecanismo de defensa en reacciones inmunitarias
4)cuando las cell son lesionadas por enfermedad o por
agentes lesivos 3)en el envejecimiento
Apoptosis en situaciones
fisiológicas:

-Embriogénesis
-Atrofia por involución (hormono-dependiente)
-Eliminación de poblaciones celulares proliferativas
(Renovación del epitelio intestinal...)
-Muerte de células que han cumplido su función
(neutrófilos en la inflamación aguda, linfocitos en la
respuesta inmune...)
-Muerte celular inducida por linfocitos T citotóxicos
Apoptosis en situaciones
patológicas
-Infecciones víricas
-Atrofia patológica (presión)
-Neoplasias
-Diversos estímulos lesivos: radiaciones, calor, tóxicos, fármacos
citotóxicos, hipoxia...
MORFOLOGIA
- Muy rápido (segundos).
-Constricción celular.
-Condensación de la cromatina. Fragmentación ADN (180-200 bp)
-No hay lesión de las membranas celulares.
-Formación de vesículas citoplasmáticas y cuerpos
apoptóticos. Los orgánulos no están alterados.
-Fagocitosis de las células o cuerpos apoptóticos.
-En células aisladas.
-Nula (o mínima) inflamación.
 PROCESOS EN LOS QUE INTERVIENE LA
APOPTOSIS
1.- En toda etapa del desarrollo o reparación
tisular en donde se produzcan células en exceso.
2.- Eliminación de linfocitos.
3.- Eliminación de células infectadas y tumorales
4.- Destruccion programada durante la
embriogenesis
5.-Involucion dependiente de hormonas en el
adulto
6.-Lesion cell en ciertas enfermedades virales
7.-Deleccion celular en poblaciones cell en
proliferacion
A)Piel B)Cell hepatica apoptotica (cpo de Cuncilman)
Etapas de la apoptosis:

1.- Activación (inducción negativa/positiva)

*Receptores
a.- de muerte (Fas, TNF)
b.- normales (glutamato)
*Rutas de transducción celular (mensajeros: Ca2+, radicales
libres, proteínas codificadas por genes supresores)

2.- Decisión (mitocondria)

3.- Ejecución (degradación de proteínas y ácidos nucleicos)
Caspasas
 Las tres principales vías de activación de caspasas en apoptosis

A: death receptor-
mediated pathway;

B: mitochondrial-mediated
apoptotic pathway;

C: endoplasmic reticulum
mediated death.

FasL=Fas ligand; FADD=Fas-associated death domain protein; DD=death domain; DED=deatheffector domain; Apaf-1 =apoptosis
activating factor-1.
APOPTOSIS NECROSIS

Criterios morfológicos
•Muerte de grupos celulares
•Borrado de células simples
•Formación de protuberancias, pero sin
•Edema y lisis celular, con desintegración de
afectarse la integridad de la membrana
membrana
•Las células se contraen, formando al final los
cuerpos apoptóticos
•Respuesta inflamatoria significativa
•No respuesta inflamatoria
•Fagocitosis por células normales adyacentes y
•Fagocitosis por macrófagos
algunos macrófagos
•Lisosomas intactos
•Fuga (escape) de productos lisosomales
•Compactación de la cromatina en masas
densas uniformes
•Agregación poco definida de la cromatina

Criterios bioquímicos

•Iniciada por alteraciones no fisiológicas

•Inducida por estímulos fisiológicos
•Pérdida de la regulación de la homeostasis
•Proceso finamente regulado, con etapas de
iónica
síntesis y activación
•No requiere energía
•Requiere energía
•No requiere la síntesis de proteínas y ácido
•Requiere síntesis de macromoléculas
nucléicos
•Transcripción génica de novo
•No hay transcripción génica de novo
•Fragmentación controlada del ADN
•Digestión del ADN al azar