PATOLOGIA AMBIENTAL

FUNDACIÓN SALAMANDRA
CENTRO INTERNACIONAL DE ENTRENAMIENTO
EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS
COLOMBIA
PICADURAS DE INSECTOS
 PICADURA DE INSECTOS
 0.4 AL 4% SON ALERGICOS AL
VENENO POR PICADURA DE
INSECTOS

 LOS INSECTOS RESPONSABLES MAS

FRECUENTES SON: ABEJAS, AVISPAS,
ABEJORROS, HORMIGAS Y
MOSQUITOS
 ANAFILAXIA
• Es un problema de salud que puede llevar
a la muerte
• Es una reacción sistémica provocada por
la liberación de mediadores químicos:
histamina

•
 ANAFILAXIA
• Alimentos: maní, nueces, • Veneno de abeja, avispa,
leche, huevo, pescados, hormiga colorada.
• mariscos, frutas, sésamo, • Látex
trigo • Alimentos post ejercicio.
• Drogas: Penicilina, • Por ejercicio no
cefalosporinas, relacionada con alimentos.
sulfonamidas, AINES, • Inmunoterapia con
tiamina, vitamina B12, alérgenos
insulina, anestésicos • Vacunas: tétanos,
locales paperas, sarampión, gripe
 ANAFILAXIA
• Se sospecha al aparecer de manera
aguda
• Síndrome rápidamente progresivo que
afecta piel, y se acompaña de
compromiso respiratorio o circulatorio.
• Las manifestaciones digestivas se
asocian a mayor gravedad.
ANAFILAXIA
ANAFILAXIS
PICADURA POR INSECTOS

La reacción alérgica se presenta cuando el sistema

Inmune esta demasiado sensibilizado al veneno
Y produce anticuerpos contra este, liberando
Histaminas que dilatan los vasos.
REACCION ANAFILACTICA
 PICADURAS DE INSECTOS
 SE DEBE BUSCAR EL LUGAR DE
INOCULACION Y EXTRAER EL
AGUIJON.
 LAS PICADURAS POR SEGUNDA VEZ
PRESENTAN REACCIONES SIMILARES
A LA INICIAL
 NO APRETAR LAS AMPULAS PORQUE
PUEDEN GENERAR MAS VENENO
 PICADURA DE INSECTOS
 LOS INSECTOS VOLADORES QUE
PICAN BUSCAN NECTAR , EVITE
PARECER Y OLER COMO UNA FLOR,
ROPA DE COLORES BRILLANTES Y
PERFUME
PICADURA DE INSECTOS
GOLPE DE CALOR
 GOLPE DE CALOR
• Es el aumento de la temperatura del
cuerpo por una exposición prolongada al
sol (insolación clásica) o por hacer
ejercicios en ambientes calurosos o con
poca ventilación) al punto que el cuerpo
pierde agua y sales esenciales para su
buen funcionamiento.
•
 GOLPE DE CALOR
• En estas situaciones el cuerpo tiene
dificultades para regular su temperatura
por los mecanismos habituales como la
sudoración, por lo que se produce un
aumento de la temperatura corporal.
• El golpe de calor puede presentarse en el
momento o después de varios días de alta
temperatura.
 GOLPE DE CALOR
• Cuando se produce un golpe de calor, la
piel se calienta, se seca, se pone roja y
cesa la sudoración.
• Aparecen convulsiones; aumenta el ritmo
• respiratorio y cardíaco.
• La temperatura corporal puede llegar a
ser superior a los 40º C y aparecen
alteraciones de la conciencia.
 factores de
riesgo
Son accidentes frecuentes en Colombia 20 casos por c/100.000 habitantes

Departamentos con mayor proporción:

Antioquia, Meta, Norte de Santander, Cauca, Santander, Valle
 factores de
riesgo
La carencia de antivenenos en los sitios apartados donde se encuentra los grupos de riesgo
El desconocimiento acerca de las serpientes y los accidentes que provocan
Factores etnoantropológico con raíces profundas en el indigenismo americano
 factores de
riesgo
Muchos de los accidentes no son registrados
El 33% de la población Colombiana reside en áreas rurales
Las dificultades geográficas para el traslado de víctimas a los centros hospitalarios
ACCIDENTE OFIDICO
estabilizacion
A = Hematoma sublingual
B = Hemoptisis, hemotórax
C = Hematoma subcapsular
hepático, shock
D = HSDA, mialgia, calambre,
parálisis flácida
E = Petequias, equimosis, edema,
necrosis, orificios
 ACCIDENTE OFÍDICO
Cómo identificar una especie venenosa
 ACCIDENTE OFÍDICO
Qué NOOOOO hacer?
• Incisión de la herida (NUNCA!!)

• Succión de la herida

• Crioterapia y electricidad

• Técnicas de extracción de veneno

• Aplicación de kerosene u otros productos relacionados

 ACCIDENTE OFÍDICO
Principios generales del tratamiento

• Inmovilizar la extremidad afectada por debajo del corazón

• Limpiar el área afectada con agua y jabón, no usar
alcohol

• Presionar la extremidad afectada con 55mmHg

Neurotoxicidad Indicado
• Mantener al paciente en reposo y en un lugar cálido
Extenso daño local Contraindicado

• En lo posible, lograr identificar al ofidio

FACTORES DETERMINANTES DE
SEVERIDAD
• Especie de ofidio
• Cantidad y potencial tóxico del veneno
• La localización de la mordida
• Los primeros auxilios recibidos
• El tiempo de inicio del tratamiento específico
• Comorbilidades asociadas
• Susceptibilidad única de la víctima al veneno
HISTOLITICO-
HEMOTOXICO

 BOTHROPICO

 LACHESICO

 CROTALICO
 BOTHROPS

Mapana, Equis Patoco, Patoquilla

Rabiseca, Rabiblanca Veinticuatro,
Cuatro narices, Sapa Colgadora
Cabeza de candado Pestaña, Granadilla
Rabo de chucha Mataboga, Prieta
Pudridora
6% B. Punctatus: rabo de
chucha, mapanáprieta o
mapanárabiseca.
15 -30% P. Nasutum y
lansbergii: Patoco,
patoquilla, veinticuatro o
sapa.
BOTRHOPICO

FOSETA LOREAL
LEVE
 Dolor, sangrado y edema local

 Un segmento comprometido

 Aumento del perímetro < 4 cm

 No manifestaciones hemorrágicas

 No inestabilidad hemodinámica

 No áreas de necrosis

 Tiempo de coagulación prolongado

(15 – 30 min)
ACCIDENTE BOTRHOPICO
LEVE
ACCIDENTE BOTRHOPICO
LEVE (40%)
BOTHROPICO LEVE
MODERADO
 Dos segmentos comprometidos

 Aumento del perímetro > 4 cm

 Epistaxis, gingivorragia,
equimosis

 Hipotensión

 No áreas de necrosis

 Tiempo de coagulación infinito

(> 30 min)
ACCIDENTEBOTRHOPICO
MODERADO (40%)
ACCIDENTEBOTRHOPICO
MODERADO (40%)
SEVERO
 Tres segmentos comprometidos
 Aumento del perímetro > 4 cm
 Hematuria, melenas, hematemesis,
abdominal, hemotórax, HSD, CID

 Shock
 Si áreas de necrosis
 Tiempo de coagulación infinito
(> 30 min)
NEUROTOXICO

Elapidico (Micrurus)

Hydrophidico
(Pelamis)
ACCIDENTE OFIDICO
 ACCIDENTE OFIDICO
Manejo hospitalario
• Observación clínica por 8-12 horas.
• Medición c/15-20` del área afectada para evaluar
progresión de lesión.

• Realizar profilaxis antitetánica siempre, así

- Toxoide tetánico Td (0.5mL IM) en pacientes con
esquema completo de vacunación y refuerzo hace
más de 5 años

- Td + Ig tetánico (250 U IM) en pacientes con

vacunación incompleta o incierta.

• Antibióticos solo si se evidencia infección, no profilácticos

 ACCIDENTE OFIDICO
Reacciones adversas al suero antiofídico
• Las reacciones adversas se presentan de 2 tipos:
Reacciones alérgicas tempranas
Reacciones alérgicas tardías (enfermedad del suero)

• Es controversial el beneficio de profilácticos para las

reacciones alérgicas tempranas:

Adrenalina 0.25mL concentración 1:1000 SC

Antihistamínico H1 y H2
Hidrocortisona EV