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PEDIÁTRICO
Politraumatismo
daño corporal
Resultante de un
accidente que afecta que pone en peligro la vida
a varios órganos o o la supervivencia del niño.
sistemas.
Paciente con
trauma severo
Injuria en
extremidades con
compromiso
vascular.
Particularidades que diferencian al
politraumatizado pediátrico del adulto le diferencian del
adulto:
Más riesgo de
El riesgo de lesión Puede existir lesión obstrucción de la
medular es más ósea sin alteración vía aérea.
alto. en las radiografías.
implican una
primera causa de elevada La mortalidad en
mortalidad morbilidad con el niño
infantil en países secuelas politraumatizado
desarrollados duraderas e es del 10%:
incapacidad física
EPIDEMIOLOGÍA
Iniciar
Objetivos precozmente el
tratamiento de las
lesiones
primarias.
Prevenir las
lesiones
secundarias
EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
Traumatólogo,
radiólogo, neurocirujano Celadores
Anestesista
Intensivista
Cirujano
pediátrico.
Enfermería y auxiliares
Técnicos: radiología, pediátricos
laboratorio y banco de
sangre
AITP BÁSICA
PROTEGER – ALERTAR - SOCORRER
Control cervical:
Rescate: Un traumatizado tiene lugar en el Siempre. Se realiza
grave no debe ser escenario del accidente con la técnica de
movilizado por personal sin recursos materiales inmovilización
no experto. bimanual hasta que se
coloque el collarín
cervical durante la
AITP avanzada
Es la que se realiza en el
hospital o en el lugar del
accidente con recursos
materiales
VALORACIÓN
VALORACIÓN SECUNDARIA
PRIMARIA)
Realizar de
5 a 10 min. Debe realizarse una
tiene como objetivo la rápida exploración exhaustiva y
identificación de situaciones que sistematizada de cabeza a pies
pueda suponer una amenaza y las pruebas
inmediata para la vida o complementarias necesarias.
tratamiento.
A-B-C-D-E del paciente
politraumatizado
Comprobar permeabilidad de la VA
manteniendo el control cervical.
Causas más
frecuentes de Acercarse al paciente
obstrucción de vía siempre de frente o
aérea sujetándole el cuello
antes de hablarle para
evitar que gire el cuello
para mirarnos.
Caída de la lengua hacia
atrás, inconsciencia,
vómitos, secreciones, Pueden darse 3
sangre, cuerpos extraños. situaciones
Si responde normal/ Si no hay respuesta y la R.
implica VA permeable y es anormal o ausente, abrir
en estos casos sólo VA y limpiar boca. Para
requerirá 02 flujo alto aperturar la vía aérea se
por mascarilla (10-15 realizará:
l/min).
Maniobra de tracción
mandibular (contraindicada
la maniobra frente mentón).
Aspirar secreciones .
Si no responde y su
Examinar orofaringe.
respiración es normal Retirar cuerpo extraño:
colocar cánula debe priorizarse la
orofaríngea y 02 (FiO2 intervención instrumental
50%) (pinzas de Magill o
intubación y desplazamiento
distal). No debe intentarse la
extracción de cuerpos
extraños con los dedos.
Signos clínicos de obstrucción
de vía aérea
- Neumotórax abierto.
Su objetivo es
valorar la existencia - Tórax inestable y
RESPIRACIÓN
Valorar la correcta ventilación y el adecuado aporte
de 02.
Neumotórax a Tórax
Neumotórax Hemotórax inestable:
tensión
abierto masivo
Desviación
Enfisema
traqueal hacia el subcutáneo,
lado contrario al ingurgitación
neumotórax, yugular,
asimetría en la hipotensión.
disnea y ventilación
taquipnea
disminución del
murmullo vesicular
unilateral,
timpanismo a la
percusión en el lado
del neumotórax
NEUMOTORÁX
A TENSIÓN Tratamiento
definitivo:
descompresión
inmediata: Drenaje –
toracentesis
Neumotórax
abierto
Cubrir la herida
con vendaje
Precisará de
estéril y fijarlo
colocación de
por tres de sus
tubo
cuatro extremos
endotorácico
con tela
Se origina por la entrada
adhesiva.
de aire a través de un
defecto de la pared
torácica.
Signos clínicos:
disminución de
movimientos
torácicos, abolición Hemotórax
del murmullo masivo
vesicular y matidez
en el hemitórax
afecto, asociados a Tratamiento: en el
signos de medio extra-
hipovolemia e hospitalario es muy
insuficiencia difícil.
respiratoria. El manejo inicial será
asegurar una
adecuada ventilación
02, reponer volumen
y acelerar el traslado
a un centro
hospitalario.
Tórax inestable
con movimiento
por inestabilidad de paradójico, causada
un segmento de la por fractura de tres o
caja torácica más costillas
contiguas
Casos en que
exista una IR, IET
Hospitalario y ventilación
mecánica.
Todo paciente con politraumatismo
CIRCULACIÓN en principio ha de ser considerado
en shock hipovolémico.
Causas de shock
Hipovolemia Neumotórax
a tensión
Shock
Taponamiento espinal/neurogénico
pericárdico (hipotensión sin
taquicardia)
Valoración del estado cardiovascular
Tratamiento del shock
EXAMEN
NEUROLÓGICO
Determinaremos la Si es < 9 se debe
puntuación en la proceder a la IET.
Escala de GLASGOW.
Evaluación básica de
función MOTORA Y
SENSITIVA
EXPOSICIÓN Y CONTROL AMBIENTAL
Mecanismo de la lesión.
Exploración física
Exploración Revaloración frecuente.
exhaustiva y
sistematizad Mantener equilibrio hidroelectrolítico.
a de cabeza Procedimientos complementarios a la
a pies y evaluación secundaria.
pruebas SE TIENE EN
complement CUENTA Regla de los seis tubos en la atención inicial del
politraumatizado
arias para el
diagnóstico
de lesiones
Opcional
Esenciales
Drenaje pleural.
Tubo endotraqueal.
Catéter peritoneal.
Línea venosa: catéter
venoso 14-18, dos; en
miembro superior.
Sonda vesical.
Estudio Dx. cráneo encefálico: TAC
cerebral, si el coma, GLASGOW < 8,
Estudio Dx. de abd., lavado
focalización, anisocoria, lesión
peritoneal, Eco. abdominal,
abierta.
laparotomía exploratoria,
TAC abdominal si sospecha
Rx. básicas: columna
de lesión retroperitoneal.
cervical C1-C7, Tórax,
Pelvis.
EXÀMENES
AUXILIARES
Píelografía
Pruebas Dx. de sangre: Hg, Hto, intravenosa.
G; U,C, AGA y electrolitos, perfil Cistografía.
coagulación, GS y Rh, EKG,
examen completo de orina.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Control de glicemia.
GRACIAS