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Tema: Epidemiología y características de ITS-VIH

Periodo académico: 2019

Escuela Profesional Semestre: II
PSICOLOGIA HUMANA Unidad:IV
 Título del tema

“EPIDEMIOLOGIA Y CARACTERISTICAS DE INFECCIONES DE

TRANSMISION SEXUAL (ITS) Y VIRUS DE INMUNO DEFICIENCIA
HUMANA (VIH)”
 Orientaciones

Orientaciones
• La Epidemiología desde hace muchos años está jugando un rol muy importante en la parte
estadística respecto al estudio de diferentes enfermedades contagiosas o no, lo que nos sirve
sobretodo para tomar decisiones importantes.
• En ese sentido, en esta semana abordaremos la Epidemiología y características de las
Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), siendo
la idea principal conocer este tipo de enfermedades para posteriormente poder controlarla,
disminuirla o erradicarla.
Subtítulos del tema

Subtítulos del tema

• Introducción
• Epidemiología ITS-VIH
• Situación epidemiológica de las ITS
• Abordaje del VIH/Sida y de las ITS
• Factores de riesgo sociales que influyen en la infección por VIH
• Sida en la Mujer
• Sida en hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH)
 Introducción
• Las infecciones de transmisión sexual (ITS) comprenden una serie de patologías, de etiología
infecciosa diversa, en las que la transmisión sexual es relevante desde el punto de vista
epidemiológico, aunque en ocasiones pueden existir otros mecanismos de contagio, como la
transmisión perinatal o por vía parenteral.
• El término incluye el estadio asintomático, ya que puede ser compatible con la existencia de
lesiones subclínicas con potencial para la transmisión, razón por la cual se prefiere esta
denominación a la de enfermedades de transmisión sexual previamente utilizada.
• Los agentes etiológicos de las ITS tienen como único reservorio al hombre. La transmisión se
realiza a partir de las personas infectadas (con formas clínicas agudas, crónicas o
asintomáticas) y se produce por contacto directo, de persona a persona durante la relación
sexual.
 Introducción
• La probabilidad de transmisión de una persona infectada a su pareja varía
ampliamente de unas ITS a otras: puede alcanzar el 80% en el caso de
Haemophilus ducreyi (bacteria, causa úlceras tropicales), ronda el 50% en la
sífilis primaria y en la gonococia, se estima en torno al 10% para el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH-1), y es menor para el virus de la hepatitis C.
• La infección por el VIH es claramente una ITS, su gravedad, su carácter
emergente y su dimensión de pandemia, hacen que tenga una consideración
distinta del resto.
 Epidemiología ITS-VIH
• ¿Sabía que en el mundo se infectan cerca de un millón de personas por una ITS,
cada día 2 millones por VIH cada año?
• La mayoría de estas infecciones se pueden prevenir con prácticas sexuales
seguras y usando condón correcta y consistentemente.
• ¿Qué sabe o ha oído hablar de las Infecciones de transmisión sexual (ITS), el
Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) o el Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA)?
 Epidemiología ITS-VIH
• Las ITS como la sífilis, gonorrea, clamidia, tricomona, hepatitis B, herpes, papiloma y VIH,
entre otras, son causadas por microorganismos que entran al cuerpo generalmente durante el
contacto sexual no protegido, incluidas las relaciones sexuales penetrativas a vagina, ano o
boca.
• Algunas también se pueden transmitir por la transfusión de sangre contaminada o el uso
compartido de agujas, jeringas u otros instrumentos corto-punzantes.
• En algunos casos la madre puede transmitir la infección a su hijo durante el embarazo, el
parto o la lactancia. Las ITS, incluyendo el VIH, afectan tanto a mujeres como a hombres de
cualquier edad y condición, que se expongan a estas infecciones.
 Epidemiología ITS-VIH
• El VIH es un virus que afecta el sistema inmunitario y produce un deterioro progresivo de las
defensas del organismo, impidiendo su protección contra las infecciones y enfermedades.
Cuando esto ocurre se presenta el SIDA, o Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida.
• Estas infecciones se pueden prevenir y controlar en la medida que haya acceso a educación,
prevención, diagnóstico y atención integral de manera oportuna y con calidad.
• Para prevenir las ITS y el VIH es necesario tomar medidas conscientes de cuidado y
autocuidado como hacerse chequeos generales, incluyendo las pruebas diagnósticas, para
detectarlas y manejarlas oportunamente.
• Vivir una sexualidad segura, placentera y responsable evita complicaciones y muertes
innecesarias.
 Situación epidemiológica de las ITS
• En los países en vías de desarrollo las ITS y sus complicaciones se encuentran entre las 5
causas más comunes de demanda de atención sanitaria.
• La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que en el 2009 se produjeron en el mundo
340 millones de casos nuevos de las cuatro ITS más comunes: sífilis (12 millones), gonorrea
(62 millones), infección por clamidia (92 millones) y tricomoniasis (174 millones).
• La incidencia suele ser mayor en personas que viven en áreas urbanas, solteras y jóvenes y el
riesgo de infectarse por estos patógenos aumenta con el escaso uso de preservativo y con el
mayor número de parejas sexuales.
 Situación epidemiológica de las ITS
• Los datos epidemiológicos existentes en los países de la Unión Europea (UE) muestran en la
mayoría de ellos un descenso progresivo de las ITS hasta principios de la década del 2009,
atribuido sobre todo a los cambios de los comportamientos sexuales producidos tras la
aparición del VIH.
• A partir del 2010, sin embargo, se produjeron incrementos en los casos declarados de
gonococia en el Reino Unido, Irlanda, Holanda y Suecia.
• Los casos de sífilis aumentaron a partir de esa fecha en varios países del norte y oeste de
Europa, y se han descrito numerosos brotes en ciudades europeas, afectando principalmente
a personas jóvenes, hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres, contactos
heterosexuales de prostitución y usuarios de drogas.
 Situación epidemiológica de las ITS
• Las ITS incluyen patologías producidas por virus, bacterias, hongos, protozoos y ectoparásitos,
en las que la transmisión sexual es relevante desde el punto de vista de salud pública.
• La carga de enfermedad que suponen las ITS globalmente es desconocida al no existir
vigilancia epidemiológica en muchas regiones. En la UE, hay deficiencias en los sistemas de
información de los países que, además, son heterogéneos por lo que es difícil compararlos.
• Las ITS bacterianas de notificación obligatoria muestran una tendencia ascendente en España
en el periodo 2010-2015.
 Situación epidemiológica de las ITS
• La coinfección entre el VIH y otras ITS es muy frecuente. Debe ofertarse la prueba del VIH a
toda persona que solicite asistencia por sospecha de ITS.
• Las infecciones asintomáticas son frecuentes en muchas ITS. En cualquier enfermo que
presente una de ellas debe descartase la coinfección con otros patógenos. Esto es
especialmente importante para identificar infecciones por clamidia, la ITS más común en
Europa, en la que la ausencia de síntomas es la norma.
• Infecciones por clamidia en los hombres es una infección de la uretra. La uretra es el conducto
que drena la orina desde la vejiga. Pasa a través del pene. Este tipo de infección se transmite
de una persona a otra durante el contacto sexual.
• La prevención y control de las ITS se basa en la educación sanitaria, el diagnóstico y
tratamiento correcto, la detección de las infecciones asintomáticas, el tratamiento y consejo
de los contactos y la inmunización en los casos en que se dispone de vacuna.
 Abordaje del VIH/Sida y de las ITS
• Las ITS tienen una importancia estratégica en la Salud Pública debido a su alta
prevalencia y sus consecuencias (infertilidad, transmisión vertical, cáncer, etc.).
• Los microrganismos trasmitidos por vía sexual presentan una notable
variabilidad en cuanto a tamaño, ciclo vital, sintomatología y sensibilidad a los
fármacos disponibles.
• La transmisión se ve facilitada debido a que la actividad sexual puede implicar
contacto de la piel y las mucosas con las de los genitales, cavidad oral y recto
infectados.
 Abordaje del VIH/Sida y de las ITS
• La inflamación y ulceración ocasionada por algunas ITS predisponen a la infección por otros
microorganismos.
• La infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) se considera una pandemia que
afecta a todos los países del mundo.
• Según el reporte consignado en la Declaración del año 2015 del Programa Conjunto de las
Naciones Unidas para el VIH/sida, a finales del 2014, 34 millones de personas vivían con el
Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) alrededor del mundo, aumentando 19% desde el
2010 lo que es explicado por el aumento del acceso a la terapia antiretroviral.
 Abordaje del VIH/Sida y de las ITS
• En el 2011, murieron 1,7 millones de personas por causas relacionadas y se reportaron 2,5
millones de nuevas infecciones incluyendo 330.000 niños. Según el mencionado reporte en
América Latina la epidemia se mantiene estable con poco más de 80.000 nuevos casos por
año.
• Según estimaciones hechas por la OMS en 2010, cada año se producen en el mundo 448
millones de nuevos casos de ITS curables (sífilis, gonorrea, clamidiasis y tricomoniasis) en
adultos de 15 a 49 años, excluidas otra ITS y el VIH.
• Observándose así mismo un aumento del número de personas viviendo con el virus debido al
acceso a la terapia antiretroviral, el número de niños menores de 15 años viviendo con el
virus ha disminuido así como las muertes .
 Abordaje del VIH/Sida y de las ITS
• Se denomina sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) a la fase final de la infección por
el VIH, caracterizada por un conjunto de enfermedades potencialmente fatales.
• El sida es el resultado del debilitamiento del sistema auto inmune, específicamente de los
linfocitos CD4.
• La vía sexual es la forma más común de trasmisión, correspondiendo a más de 80% de los
casos en el Perú, seguida por la transmisión vertical (más de 12%), drogas parenterales (5%),
transfusiones y accidentes de punción.
• EL VIH/sida además de ser un problema de salud pública a nivel mundial, es un serio
problema social por el contexto discriminatorio que existe hacia el contagiado.
 Abordaje del VIH/Sida y de las ITS
• La sociedad creó el estigma sobre el sida, cuando al principio el VIH fue detectado en varones
homosexuales, siendo el sida catalogada como una “enfermedad de homosexuales”.
• La suma de prejuicios, desinformación, información insuficiente e ignorancia han reforzado el
estigma social en todos los contextos: familia, amistades, trabajo, escuelas, hospitales,
cárceles, instituciones públicas y hasta en las leyes.
• Los mensajes que con más frecuencia son percibidos por diversos grupos sociales son: el sida
afecta a grupos minoritarios, es una enfermedad exclusiva de homosexuales y prostitutas, es
un castigo divino, si se contagió con VIH lo tiene merecido por ser promiscuo/a, etc.
 Abordaje del VIH/Sida y de las ITS
• Aún no existe en grado suficiente una cultura que perciba al VIH como
una enfermedad que cualquiera puede padecer, ya que no discrimina
entre género, edad, etnia o nivel socioeconómico.
• El problema más grande causado por la ignorancia y la discriminación
se convierte en violaciones a los derechos humanos como: despidos del
trabajo, negar la educación en las escuelas, maltrato al momento de
recibir atención, en particular en servicios públicos, informar
parcialmente acerca de la enfermedad, asignación inadecuada de
fondos para el diagnóstico y tratamiento en países en vías de desarrollo
y prácticamente nula para la investigación.
• El estigma determina que a las personas con VIH se les niegue la
oportunidad de llevar una vida normal. La discriminación constituye
una barrera que dificulta la búsqueda de información adecuada y
completa acerca del tema.
Factores de riesgo sociales que influyen en la infección por VIH
• Tolerancia social al cambio de pareja en el hombre y fidelidad de la
mujer por las ideas arraigadas de que el hombre tiene necesidades
sexuales más urgentes que la mujer.
• Históricamente las sociedades asignaron más poder al sexo masculino
menospreciando a la mujer a quien se le inculca que pasividad,
resignación y dependencia.
• Falta de comunicación en las parejas, muchas mujeres asumen que sus
esposos le son fieles, otras veces desconocen sus hábitos sexuales, o se
sienten inhibidas para hablar sobre este tema.
• Rechazo masculino al condón en la relación sexual estable del hombre
(para controlar la sexualidad y fidelidad de la mujer).
• Criterio machista que significa tomar riesgo para un hombre, macho.
Argumento masculino de pérdida de la sensibilidad para el goce sexual.
 Factores de riesgo sociales que influyen en la infección por VIH
• Rechazo del uso del condón por la mujer, por asociarlo a
relaciones casuales o con prostitutas. Asociación de su uso
con el sexo pagado.
• Subordinación de la mujer, aunque tenga conciencia de
vulnerabilidad carece de poder interpersonal para negociar
con su pareja. Temor de perder la relación, el apoyo
económico o la violencia que pueda generarse.
• Educaron sexista, basada en las prohibiciones religiosas
impuestas por la iglesia y sectores más conservadores.
• Maternidad en adolescentes, que aumenta el riesgo de
contraer VIH porque tienen mayor vulnerabilidad biológica
 Factores de riesgo sociales que influyen en la infección por VIH
• Normas culturales relacionadas con que el comportamiento sexual
deseado es la heterosexualidad y lo diferente se considera una
desviación. Estigma social que marca a la homosexualidad como algo
incorrecto.
• Carencia de espacios públicos para los homosexuales que les permitan
desarrollar su vida sexual y compartir con iguales.
• Necesidad de ocultar los comportamientos homosexuales para evitar el
rechazo social lo que genera cambios frecuentes de pareja.
• Relaciones sexuales con desconocidos, el mantenimiento de dichas
relaciones en lugares inadecuados, oscuros, con posibilidades de
agresión, o donde es necesario el silencio para no ser descubiertos y
puestos en evidencia.
 Sida en la Mujer
• Se relaciona directamente con el papel que la sociedad ha asignado a ella, la prevención en la
población femenina solo será posible, cuando la mujer tenga la capacidad para decir NO a una
relación sexual desprotegida.
• Los programas de prevención tendrían que aumentar su autoestima y confianza; reconocer su
válido papel y, separar las tradiciones que las excluyen.
• Según Thoraya Obeid, directora del Fondo de Población de la ONU…"La tendencia es que hay
más mujeres jóvenes que se están infectando, que hombres jóvenes". "Si están casadas, no
pueden abstenerse. Son fieles pero el marido no lo es. Las mujeres, dijo, necesitan
información, incluyendo cómo usar un preservativo femenino para protegerse.
 Sida en hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH)
• Se utiliza el término HSH en sustitución de la homosexualidad y
bisexualidad masculina, por la complejidad del comportamiento
sexual humano y lo difícil que resulta diferenciar las manifestaciones
de la identidad y la orientación sexual en el individuo ,y además
distinguir el comportamiento habitual del ocasional o casual.
• Por otra parte muchos hombres exclusivamente homosexuales no se
reconocen como tales y lo mismo ocurre con otros que tienen una
vida pública heterosexual, casados, con hijos y que no se identifican
como bisexuales.
• Para un HSH resulta más probable que alguna de sus parejas
sexuales sea una persona viviendo con el VIH dada la elevada
incidencia del mismo en esta población. Y, de tener un
comportamiento desprotegido la probabilidad de adquirir VIH es
mayor que una persona exclusivamente heterosexual.
 Conclusiones
• En el mundo se infectan cerca de un millón de personas por una ITS cada día 2 millones por
VIH cada año.
• La mayoría de estas infecciones se pueden prevenir con prácticas sexuales seguras y usando
condón correcta y consistentemente.
• Estas infecciones se pueden prevenir y controlar en la medida que haya acceso a educación,
prevención, diagnóstico y atención integral de manera oportuna y con calidad.
• La coinfección entre el VIH y otras ITS es muy frecuente. Debe ofertarse la prueba del VIH a
toda persona que solicite asistencia por sospecha de ITS.
¡Gracias!