ESTRATEGIAS SANITARIAS I

ENFERMEDADES METAXÉNICAS Y OTRAS

TRANSMITIDAS POR VECTORES

Asignatura: Salud Publica

Año: Primero
Semestre: 2019 I
Unidad: II
Semana: 13
Magister Oscar Reluz Salazar
Correo: relsaoscar@hotmail.com
 ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR
VECTORES
Las enfermedades trasmitidas por vectores ocurren cuando el
agente biológico específico que produce la enfermedad es
trasmitida al huésped humano por un portador animado no
humano denominado vector.

En la cadena de transmisión intervienen entonces tres

factores: un hospedero, por lo general un hombre enfermo,
un vector invertebrado que propaga la enfermedad,
generalmente un artrópodo y el agente biológico que puede
ser un virus, una bacteria o un parásito.
Dirección Regional de Salud
Lambayeque
 CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES VINCULADAS A LAS ENFERMEDADES
METAXENICAS Y ZOONOTICAS

•Tienen una distribución regional, sin embargo, en algunos casos hay una distribución local
en zonas o localidades circunscritas, como en el caso del carbunco, y en otros daños
ampliamente distribuidos como el dengue.
•Las Enfermedades Metaxenicas son transmitidas por vectores, muy sensibles a las
características y modificaciones del ambiente y el cambio climático va a influir en la
transmisión de estas enfermedades, como el Dengue con características relacionadas con la
T°, pluviosidad, virulencia.
•Cuando los ecosistemas son alterados, se pueden presentar enfermedades que afectan a los
seres humanos causadas por agentes patógenos originados en los animales o en los
productos de origen animal (brucelosis) y el 80% de los agentes de uso potencial en
bioterrorismo son organismos patógenos zoonóticos (Antrax).
•Todos los grupos etáreos pueden ser afectados por estos daños, sin embargo los grupos de
mayor riesgo son los niños, madres gestantes y ancianos.
•El control de las zoonosis que tienen un reservorio animal silvestre es muy difícil, pues no es
posible controlar su transmisión.
•Actualmente, sólo se disponen de vacunas eficaces para prevenir la fiebre amarilla y rabia.
 DISTRIBUCIÓN REGIONAL SEGÚN
ENFERMEDAD METAXÉNICA S

«Las Enfermedades Metaxénicas son

endémicas y causan brotes cíclicos de
mayor frecuencia y extensión geográfica,
con elevada morbilidad, letalidad y
mortalidad»
Tabla # 02

ENFERMEDAD 2011 2012 2013 2014 2015 Total

Enfermedades Metaxenicas
MALARIA 22,890 31,492 48,718 65,235 61,856 230,191
DENGUE 29,823 29,964 26,957 17,234 35,813 139,791
LEISHMANIOSIS 9,356 5,857 6,667 6,696 5,997 34,573
BARTONELOSIS 710 567 1,629 232 83 3,221
CHAGAS 69 47 70 64 83 333
FIEBRE AMARILLA 13 9 21 15 17 75
Enfermedades Zoonoticas
RABIA URBANA 1 2 1 0 1 5
RABIA SILVESTRE 20 10 5 0 3 38
PESTE 1 7 24 13 0 45
Fuente: ESNM-DGSP--MINSA
 DISTRIBUCIÓN REGIONAL DE LA FIEBRE AMARILLA

 Ingreso de personas a áreas silvestres habitat del

vector, para realizar labores agrícolas expone a
contraer esta enfermedad.
 La población más afectada es la Población
Económicamente Activa.
 La Tasa de letalidad por Fiebre Amarilla ha ido en
aumento desde el año 2011, es así que se
reportó una tasa de letalidad de 46% en el año
2011 y llego a 80% en el año 2014, teniendo
como población en riesgo cerca de 400,000
habitantes.
 Ya en el 2015 la tasa de letalidad se redujo a
23.5%.

Variable 2011 2012 2013 2014 2015

Casos de fiebre amarilla 13 9 21 15 17
Tasa de letalidad x 100 hab. 46 77,7 47,6 80,00 23.5
Defunciones 6 7 10 12 4
 FIEBRE AMARILLA
Desde formas asintomáticas – o enfermedad febril moderada
(90 %) de evolución favorable – hasta formas graves con
ictericia, sangrado masivo, con una letalidad hasta 50%

Transmisibilidad: Es el tiempo en que una persona infectada

puede transmitir el virus al mosquito y esto ocurre entre 24 y
48 horas antes de que presenta la fiebre hasta los primeros 5
días de la enfermedad
 DISTRIBUCIÓN REGIONAL DE LA MALARIA

Podemos observar que en los últimos años

se está incrementando el número de casos e
incluso el número de defunciones. Así
mismo en el año 2015 se presentaron 61856
casos, de los cuales 49 745 casos fueron por
P.vivax y 12 475 por P.falciparum,
presentándose 05 defunciones. La incidencia
de malaria para el año 2015 fue de 2.00 x
1000 habitantes.

Los Departamentos de casos de Malaria por

P. vivax en el 2015 son Loreto, Junín,
Amazonas, San Martín, Cusco, Ucayali,
Ayacucho, La Libertad, Cajamarca, Madre de
Dios, Pasco, Piura y Huánuco.

Variable 2011 2012 2013 2014 2015

Malaria por P. vivax
N° de casos 20,288 27,523 40,828 54,819 49,287
Tasa x 100 000 hab. 68,0 91,3 133,9 177,9 158,2 Los Departamentos en donde se
Defunciones 2 2 4 3 3 reportaron casos de Malaria por P.
Malaria por P. Falciparum
falciparum en el 2015 son Loreto, San
N° de casos 2,602 3,969 7,890 10,416 12,569
Tasa x 100 000 hab. 8,73 13,1 25,.8 33,8 40,1
Martin, Ucayali y Madre de Dios
Defunciones 0 6 5 1 2

Fuente: ESNM-DGSP--MINSA
 DISTRIBUCIÓN REGIONAL DEL DENGUE

 El Dengue mostró una tendencia similar del año 2011 al 2014,

sin embargo se presento incremento en el número de casos en
el 2015 con 35 813 casos.
 El número de defunciones se ha incrementado en un 74% en el
mismo periodo favorecido por la dispersión del vector Aedes
aegypti en nuestro país, lo que representa un incrementado en
un 18.8% en regiones y 66.3% en distritos desde el año 2005.
 La tasa de letalidad es relativamente si se toman en cuenta el
total de casos de Dengue (Sin signos de alarma, con signos de alarma
y Dengue grave) pero se incrementa alarmantemente si tomamos
en cuenta solo los casos de Dengue grave.

 No existe vacuna ni tratamiento curativo del Dengue por lo

que es importante brindar un diagnóstico y manejo adecuado
de los casos.

Variable 2011 2012 2013 2014 2015

Casos de dengue 29,823 29,964 26,957 17,234 35,813
Letalidad 0.10 0.11 0,07 0.20 0.14
Defunciones 29 41 19 34 52
 El agente etiológico
Es el virus dengue, que es del género Flavivirus y posee Cuatro
serotipos:
•DENV1
•DENV2
•DENV3
•DENV4
 Los Cuatro Serotipos están circulando simultáneamente en nuestro
país.
 El dengue es ocasionado por cualquiera de cuatro serotipos de virus
 No desencadenan inmunidad cruzada
 Su período de incubación gira alrededor de los 7 días
 La infección que causa el virus resulta en un amplio espectro de
presentaciones clínicas
 Para que en un lugar haya transmisión de la enfermedad tienen que
estar presente de forma simultánea: el virus, el vector y el huésped
susceptible.
Vector: Los mosquitos de la familia culicidae son vectores de diversos virus y
protistas del género Aedes, principalmente por Aedes aegypti,

Aedes aegypti
 Infestación del 70% del territorio nacional situado por debajo de los 2.200
m.s.n.m.
 Pone en riesgo a aproximadamente 25 millones de personas que habitan en
zonas urbanas con transmisión de esta enfermedad
Caso probable de dengue: ( Dengue sin
Signos de Alarma )
Toda persona con fiebre menor o igual a 7 días de
evolución, que reside o ha visitado áreas de transmisión de
dengue o con infestación del vector Aedes aegypti, 14 días
antes del inicio de los síntomas y que presenta al menos
dos de las siguientes manifestaciones:
 Dolor ocular o retro-ocular
 Mialgias
 Cefalea
 Artralgia
 Dolor lumbar
 Rash/exantema (erupción cutánea)
 Nauseas/vómitos
Caso de Dengue Con Signos de alarma:
Caso probable de dengue sin signos de alarma que presenta uno o
más de las siguientes manifestaciones:
 Dolor abdominal intenso y continúo
 Dolor torácico o disnea
 Derrame seroso al examen clínico o por estudio de imágenes
(Ascitis, derrame pleural o derrame pericárdico)
 Vómitos persistentes
 Disminución brusca de temperatura o hipotermia
 Sangrado de Mucosas (gingivorragia, epistaxis, metrorragia, e
hipermenorrea)
 Disminución de la diuresis (disminución del volumen urinario)
 Decaimiento excesivo o lipotimia
 Estado mental alterado (Somnolencia o inquietud o irritabilidad o
convulsión o escala de Glasgow menor de 15).
 Hepatomegalia.
 Aumento progresivo del hematocrito.
Caso de Dengue grave:
Todo caso probable de dengue con o sin signos de alarma que
presenta por lo menos uno de los siguientes signos:
 Signo o signos de choque hipovolémico
 Sangrado grave, según criterio clínico
 Síndrome de dificultad respiratoria por extravasación importante
de plasma.
 Compromiso grave de órganos (encefalitis, hepatitis, miocarditis)

Nota: • Se considerará choque hipovolémico si cumple cualquiera

de los siguientes signos:
 Presión arterial disminuida para la edad
 diferencial de la presión arterial ≤ 20 mmHg
 pulso rápido y débil o indetectable (pulso filiforme)
 frialdad de extremidades o cianosis
 llenado de capilar > 2 segundos y taquicardia.

Paciente que presenta cualquiera de las siguientes

Caso confirmado de dengue:
Todo caso probable de dengue que cumpla cualquiera de los siguientes
criterios:
a. Resultado positivo a una o más de las siguientes pruebas de
laboratorio:
 Aislamiento viral por cultivo celular
 qRT-PCR
 ELISA Antígeno NS1
 Detección de anticuerpos IgM para dengue en una sola muestra
mediante ELISA, para zonas endémicas a dengue.
 Evidencia de seroconversión en IgM en muestras pareadas, la
segunda muestra deberá ser tomada después de los 14 días del
inicio de síntomas, para zonas donde no hay transmisión de
dengue (estos casos deben tener una investigación
epidemiológica)
Nota: La pruebas de qRT-PCR sólo se procesan a pacientes en fase
aguda con 1 a 5 días de tiempo de la enfermedad.
b. Confirmación por nexo epidemiológicoo: Solo en situación de brote
donde se ha comprobado la circulación del virus. Todo caso probable
que no dispone de una muestra para diagnóstico de laboratorio y
Caso descartado de dengue:
Todo caso probable de dengue que cumple alguno de los siguientes criterios:
 Resultado negativo de qRT-PCR en una sola muestra con tiempo de
enfermedad menor igual de 5 días.
 Resultado negativo de IgM en una sola muestra con tiempo de
enfermedad mayor a 10 días.
 Resultado negativo IgM en muestras pareadas, la segunda muestra deberá
ser tomada después de los 14 días del inicio de síntomas.
 Caso probable sin muestra y sin nexo epidemiológico se descarta.
 Identificación por laboratorio de otro agente causal.
Nota: Para considerar el resultado de la prueba de diagnóstico es importante
en tiempo de enfermedad
Se recomienda realizar diagnóstico diferencial con otras arbovirosis
(Oropuche, zika, chikungunya y otros)
 Clasificación: OMS Estudio DENCO 2009

FUENTE: OPS 2010. DENGUE: Guía de atención para enfermos de las Américas
 DISTRIBUCIÓN REGIONAL DE LA LEISHMANIOSIS

 Los casos reportados de Leishmaniosis se incrementaron en

el año 2011. Para luego volver a descender hasta el 2015.
 El 95 % de los casos corresponden a Leishmaniosis cutánea
y el 5 % a Leishmaniosis mucocutánea no registrándose
casos de Leishmaniosis Visceral en nuestro país.
 El incremento de la incidencia de Leishmaniosis está
relacionado con la introducción de las personas a lugares
que constituyen el habitad de la Lutzomias en los meses de
siembra y cosecha de productos como el café y otros
afectando principalmente a la población económicamente
activa.
 En el Perú 20 regiones han reportado casos de
Leishmaniosis con una amplia distribución en el territorio
nacional.

Variable 2011 2012 2013 2014 2015

Casos de leishmaniasis 9,356 5,857 6,667 6,696 5,997
Tasa de letalidad x 100 hab. 0,07 0,017 0,0 0,0 0,03
Defunciones 7 1 0 0 2
Caso de Leismaniasis Cutánea
 DISTRIBUCIÓN REGIONAL DE LA ENFERMEDAD DE
CARRION Y OTRAS BARTONELOSIS

 El reporte de casos de Enfermedad de Carrión

muestra reducción en el número de casos en los
últimos años se mantiene la vigilancia y control de
manera sostenida en las principales áreas
endémicas del país.
 Es importante el diagnóstico y tratamiento oportuno
el cual nos ha permitido disminuir la mortalidad y
letalidad de la Bartonelosis
 Diez regiones reportan transmisión de Enfermedad
de Carrión. La región Ancash que tradicionalmente
reportaba el mayor número de casos muestra un
descenso en el número de casos pero la trasmisión
ha invadido nuevas áreas en las regiones de
Cajamarca, Amazonas San Martín, La Libertad y
Lima.

Variable 2011 2012 2013 2014 2015

Casos de bartonelosis 710 567 1,629 232 83

Tasa de letalidad x 100 0,98 1,2 0,12 1,7 1,2
Defunciones 7 7 2 4 1
 DISTRIBUCIÓN REGIONAL DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS

 Como resultado del Plan de Eliminación de

Transmisión de Chagas se logró que las Regiones de
Tacna y Moquegua certifiquen como regiones libres
de Transmisión de Chagas.
 Plan Multisectorial las autoridades locales, comunidad
organizada y el sector salud propiciaron la mejora de
las viviendas que redujo el habitat del Triatoma
infestans.

Variable 2011 2012 2013 2014 2015

Casos de enf. Chagas 69 45 70 64 83
Tasa de letalidad x 100 hab. 0,0 0.0 0.0 0.0 0.0
Defunciones 0 0 0 0 0