ESTADOS

EDEMATOSOS

Dra Nidia Soria Medina

Grupo 2 «A»
• Una inflamación palpable producida por la expansión del
volumen de liquido intersticial.
EDEMA PLASMA

RETENCION
RENAL DE
LIQUIDO
El intercambio de líquidos entre el plasma y el intersticio está
determinado por las PRESIONES HIDRÁULICA y PRESION
ONCÓTICA en cada compartimiento.

LEY DE STARLING
VALORES NORMALES APROXIMADOS PARA LA FUERZA DE
STARLING EN MUSCULO ESQUELETICO Y PULMON
El edema puede estar también inducido por una obstrucción
linfática, dado que el liquido que se filtra con normalidad no es
devuelto a la circulación sistémica
 PRESIÓN HIDRAULICA CAPILAR AUMENTADA

A. Volumen plasmático aumentado debido a la retención renal de Na

1. Insuficiencia cardiaca (Cor Pulmonale)
2. Retención primaria renal de Na
a. Enfermedad renal (Síndrome Nefrótico)
b. Fármacos: minoxidil, diazoxido, bloqueadores de canales de calcio,
AINES, etc.
c. Edema por realimentación
d. Cirrosis hepática temprana
3. Edema premenstrual y de la gestación
4. Edema idiopático (inducido por diuréticos)
B. Obstrucción venosa
1. Cirrosis hepática u obstrucción de venas hepáticas
2. Edema pulmonar agudo
3. Obstrucción venosa local
 PRESIÓN ONCOTICA DISMINUIDA (PRIMARIA CUANDO LA
CONCENTRACION DE ALBUMINA PLASMATICA ES <1,5 – 2g/dl)

Perdidas de proteínas
1.Síndrome Nefrótico

Reducción de la síntesis
de albumina
1.Enfermedad hepática
AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR
OBSTRUCCION LINFATICA O AUMENTO DE LA PRESION
ONCOTICA INTERSTICIAL
Existen 3 factores que contribuyen a esta respuesta protectora:
 La caída en la concentración plasmática de albumina da lugar a un
descenso paralelo en la presión oncótica intersticial como resultado de que
una menor entrada de albumina dentro del intersticio

El gradiente de presión oncótica transcapilar se mantiene inicialmente con un

factor de producción que aumenta hasta el doble si la presión oncotica intersticial
es de 12 a 15 mmHg en lugar de 8mmHg
LA RETENCIÓN INICIAL DE LÍQUIDOS HA AUMENTADO
EL RETORNO VENOSO AL CORAZÓN
HALLAZGOS FÍSICOS EN LOS PRINCIPALES ESTADOS EDEMATOSOS
 EXPLORACION FISICA:
 Paciente sudoroso y taquipneo con estertores
húmedos
Auscultación: posiblemente un ritmo de galope y
soplos cardiacos
La enfermedad cardiaca es la causa más frecuente
También puede ser por retención primaria de Na o
el Síndrome de distress respiratorio agudo (ARDS)

1. Enfermedad cardiaca o retención primaria de

Na: la presión de enclavamiento supera los
18mmHg a 20mmHg
2. Síndrome de distress respiratorio agudo:
normal de una permeabilidad capilar aumentada
EDEMA PERIFÉRICO:
Piernas hinchadas
Dificultad para caminar
Aumento del perímetro abdominal
 Falta de aliento.
Presencia de fóvea.

ASCITIS:
Distención abdominal
Matidez cambiante

SINDROME NEFROTICO:
 Edema periorbitario
SX NEFROTICO

• PRESION VENOSA CENTRAL = Normal –

Alta/ normal

DIAGNOSTICO:
•Proteinuria intensa
•Hiperlipidemia
•Lipiduria
La retención de Na y agua por el riñón en la Insuficiencia
Cardiaca, Cirrosis y Sx de aumento de permeabilidad capilar son
COMPENSATORIAS, se producen para aumentar el volumen
circulante eficaz

La mayoría de los pacientes se benefician de un uso adecuado

de diuréticos
 TRATAMIENTO:

MEJORAN SUPERVIVENCIA

•IECA
•Betabloqueantes (si se toleran)
•Espirinolactona (Diuréticos ahorrador
de K)

MEJORAN SINTOMAS

•Digoxina
•Diuréticos de asa
• Disfunción diastólica frente
a disfunción sistólica
• Adaptación neurohumoral
 Acumulación de líquidos en la cavidad peritoneal

El principal factor es la OBSTRUCCION SINUSOIDAL

(Oclusión de las venas hepáticas)

Puede existir hipoalbuminemia debido a una menor

síntesis hepática
 SX NEFROTICO
• Caracterizada por un aumento en la
permeabilidad de la pared capilar de proteínas
= Mayor Excreción de proteínas

TRATAMIENTO:
•Diuréticos de asa
•Restricción de ingesta
de Na