Entorsis de tobillo

 Lesión cápsuloligamentaria producida por

una inversión forzada del pie (menos
frecuente la eversión). Rotación interna
del pie (eje
longitudinal de
pierna)
+
Supinación
(rotación ext del
pie con eje long en
pie)
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Inversión
 Anatomía
Complejo externo:
- Lig peroneoastragalino ant
- Lig peroneocalcáneo
- Lig peroneoastragalino post

Complejo interno
-2 capas superficial Lig deltoideo
profunda
Complejo ligamentario interno
Sindesmosis: Anfiartrosis
 Clínica
 Dolor (+++ a la palpación)
 Tumefacción
 Equimosis
 Imágenes
 Rx de tobillo frente, perfil y frente con
rotación interna
 Rx de tobillo frente y perfil con bostezo y
cajón (Rx con stress)
 Tac : duda de Fx
 RNM: evaluar lesiones asociadas
Bostezo clínico y radiológico
Cajón clínico y radiológico
 Clasificación
 Leves
 Moderados
 Graves
 Leves (Tipo I)
 Dolor
 Equimosis (+/-) RX < 5º
 Sin inestabilidad
 Moderado (Tipo II)
 Dolor (++) Rx e/ 6º-10º
 Edema
 Equimosis
 Grave (Tipo III)
 Dolor
 Hematoma por lesión capsular
 GRAN INESTABILIDAD Rx > 10º
 Tratamiento
 Leve Hielo
Reposo con pie en alto
Aines
Venda elástica

Luego fisokinesiología
 Moderado Hielo
Miembro inf en alto
Aines

Bota suropedia de yeso 3 semanas con

apoyo
Ó
Walker u otro tipo de ortesis
 Grave (Tipo III)
 Hielo
 Reposo
 Aines
 Bota de yeso suropedia 3 semanas sin
apoyo y 3 semanas con apoyo
 Tratamiento quirúrgico: Gran inestabilidad
y deportistas
 Diagnóstico diferencial
 Fractura de la base del 5to metatarsiano
 Lesión del tendón de Aquiles
 Fracturas de tobillo (maleólos)
 Lesiones de la sindesmosis
 Lesiones del mediopie
 Resumen
 Lesión del complejo ligamentario
 No subestimar
 Diagnóstico diferencial
 Rx simple y dinámicas
 Tratamiento adaptado a cada caso