ADMINISTRACION DE

MEDICAMENTOS EN LA
UCIN

HUANCAYO - PERU
2019

GRUPO : FUCSIA
 ADMINISTRAR
 Procedimiento mediante el cual se proporciona un
medicamento a un paciente de acuerdo a la vía de
prescripción.

 Esta actividad es realizada por el profesional de

enfermería entrenado y debe garantizar seguridad para
el paciente.
 DROGA O FÁRMACO
 Es toda sustancia que busca producir un efecto
farmacológico.

 "Droga o fármaco se hace sinónimo de

medicamento”.
 METABOLISMO DE LOS FARMACOS
ABSORCION:
Transferencia del fármaco desde
el punto de administración
hasta la circulación.

DISTRIBUCION:
Transporte de la droga ya absorbida hacia
los distintos compartimientos corporales.

BIOTRANSFORMACION:
Consiste en la conversión del fármaco en
metabolitos hidrosolubles para ser eliminados
con mayor facilidad. La mayoría de las drogas
sufren este proceso en el hígado.

ELIMINACION:
Es el proceso final de excreción de la droga
en forma inalterada o biotransformada. El
principal órgano de excreción es el Riñón .
VIAS DE ADMINISTRACION
PARENTERAL
ENTERAL
 Intradérmica.
 Oral.
 Subcutánea.

 SNG.
 Intramuscular.

 Sublingual.
 Endovenosa.

 Rectal.
 Intrarraquídea.

 Intraarticular.
RESPONSABILIDAD DE
ENFERMERIA
REGLA DE LOS CUATRO YO

 YO PREPARO

 YO ADMINISTRO

 YO REGISTRO

 YO RESPONDO
REGLAS PARA LA ADMINISTRACIÓN
SEGURA DE MEDICAMENTOS
1. Administrar el medicamento
correcto.
2. Verificar fecha de vencimiento
del medicamento.
3. Administrar el medicamento al
paciente correcto.
4. Administrar la dosis correcta.
5. Administrar el medicamento
por la vía correcta.
6. Administrar el medicamento a
la hora correcta.
REGLAS PARA LA ADMINISTRACIÓN
SEGURA DE MEDICAMENTOS

7. Preparar usted mismo el

medicamento.
8. Administrar usted mismo el
medicamento.
9. Registrar usted mismo el
medicamento.
10. Antes de preparar y administrar
un medicamento realizar lavado
de manos.
 NORMAS DE LA ADMINISTRACION
DE MEDICAMENTOS
• No se debe administrar ningún medicamento sin
indicación medica en la HCl.
• Se debe conocer la políticas de la institución en cuanto
al uso de medicamentos.
• No se permite que los profesionales de enfermería
receten medicamentos y no pueden llenar recetas.
• Conocer las reglas generales para la administración de
medicamentos.
• Conocer las reglas de los 4 YO y los 10 correctos..
 MEDIDAS DE SEGURIDAD
• El personal de enfermería debe conocer el listado de
medicamentos que se consideren de alto riesgo.
• No aceptar prescripciones de medicamentos por vía
telefónica, ni verbales .
• Los equipos de administración de medicamentos i.v.
deben rotularse con la fecha de instalación y
cambiarse cada 72 hrs. si se trata de soluciones
Isotónicas y cada 24 hrs. si son hipertónicas.
 PREPARACION Y
ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS
LAVADO DE MANOS
 VESTIMENTA ADECUADA PARA LA
PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS

• Guantes:
El uso esta encaminado a evitar o
disminuir tanto el riesgo de
contaminación del paciente con
los microorganismos de la piel del
operador, como de la transmisión
de gérmenes del paciente a las

manos del operador.

• Gorro:
El cabello facilita la retención y
posterior dispersión de
microorganismos que flotan en el
aire de los hospitales por lo que se
considera como fuente de infección

y vehículo de transmisión de
microorganismo. Se indica el uso
del gorro para prevenir la caída de
partículas contaminadas en la mesa
de tratamiento
• Bata desechable:
De baja permeabilidad con frente cerrado, manga
larga y puños elásticos, los puños deben quedar
debajo de los guantes.

• Mascarillas Descartables:
Disminuye la diseminación de gérmenes durante la
respiración, al hablar y al toser.
 MESA PARA LA PREPARACIÓN
DE MEDICAMENTOS
• También llamada mesa
Pasteur.
Su ubicación debe ser
al lado de la estación
de enfermería, cuya
finalidad será: vigilar,
comunicar y controlar la
correcta administración
del tratamiento.
MESA DE PREPARACION DE
MEDICAMENTO DE LA UCIN
• Así mismo debe contar con adecuada
iluminación y ventilación.
• En la parte lateral de la mesa debe
haber una vitrina con medicamentos
de uso habitual, ordenada
alfabéticamente.
PREPARACION DE MEDICAMENTOS
• Limpiar la mesa antes y después de la preparación de
los medicamentos con alcohol al 70% y/o amnios.
• Utilizar la vestimenta adecuada al procedimiento.
• Rotular correctamente las jeringas con el tratamiento
indicado a cada paciente.
• Descartar agujas en los envases que serán
colocados a lado de cada mesa de pasteur.
 Reconstitución de los medicamentos
La estandarización consiste en utilizar las
recomendaciones disponibles sobre dosis,
intervalos, dilución, conservación y administración
de un medicamento para optimizar su uso. Se debe
tener en cuenta lo siguiente:
• Verificar la solución para
la reconstitución: Los
medicamentos
inyectablestienen rango
de pH entre 4 y 6. Los
vehículos que menos
ofrecen problemas son la
solución salina, agua
destilada o Dextrosa 5%.
• Agitar el frasco con la solución
a reconstituir y verificar que no
haya formación de cristales ni
presencia de soluciones
lechosas.
• Si al adicionar el solvente hay
formación de espuma, se debe
dejar en reposo y permitir la
reconstitución espontánea del
medicamento.
• Verificar la estandarización
establecida en el servicio para
cada medicamento.
 • Siempre es deseable la
administración del
medicamento
inmediatamente después
de su preparación.
• Mantener medidas de
asepsia para la
reconstitución.
• Rotular el frasco dial: fecha – hora - cantidad de
solución administrada en la reconstitución.
• Proteger la zona de inserción.
• Tener en cuenta los criterios de almacenamiento.
 ALMACENAMIENTO
• Verificar criterios de
almacenamiento y
estabilidad de cada
medicamento.

• Aquellos que pueden

conservarse en
refrigeración debe ser a
una temperatura de 2 a 8
°C. Se debe contar con un
termómetro dentro de la
refrigeradora y controlar la
temperatura cada 24 horas.
• Destinar un recipiente exclusivo para el
almacenamiento de los medicamentos
reconstituidos para evitar su contaminación y otro
para su traslado a cada ambiente.
• Observar las características del medicamento
reconstituido, en caso de existir un cambio de
coloración, consistencia, precipitación, turbidez,
viscosidad, efervescencia, debe ser descartado por
la probabilidad que haya perdido su estabilidad.
• Para la administración las
soluciones refrigeradas deben
temperarse a temperatura
ambiente. Una vez temperadas no
se recomienda someterlas
nuevamente a enfriamiento.
 PREPARACIÓN
PROPIAMENTE DICHA
• Verificar el medicamento correcto: Muchos
medicamentos tienen aspectos o nombres
similares. Por lo que hay que verificar el
medicamento antes de cargarlo.
• Verificar al paciente correcto: Rotular el
medicamento con el número de cama y nombre del
medicamento a administrar.
• Verificar la dosis correcta:
Modificaciones mínimas de la dosis
de un medicamento pueden ser
importantes y peligrosas. En algunos
medicamentos el margen entre las
dosis terapéuticas y tóxicas es muy
estrecha.
 ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS
• Verificar la compatibilidad de los medicamentos
que se administren conjuntamente así como del
diluyente.(observar cambio de coloración del
medicamento, presencia de precipitado, etc)

• Realizar la asepsia y antisepsia del sitio a elegir

para la administración del medicamento,
comprobar permeabilidad, lavar antes y después
con 0,5 ml de solución salina
EN ADMINISTRACION POR VIA
ENDOVENOSA
1.-Realizar lavado de manos
2.-Preparar algodón estéril con alcohol para
desinfección de la línea.
3.-Calzado de guantes estériles obligatorio cuando
se cuente con vía periférica sin conexión (sólo
catéter con tapa directo) y por vía central.
4.-Adminstrar medicamento Considerando:
Si es vía periférica clampada , revisar la
venopunción antes de la administración. Verificar
permeabilidad con 0,5cc de ClNa 0,9%.
5.- Si la infusión que está recibiendo es Dextrosa,
desinfectar la línea (la zona donde se adaptará la
jeringa) y administrar el medicamento lentamente o
por conexión con jeringa perfusora.
6.- Si está recibiendo NPT desinfectar la línea
(la zona donde se adaptará la jeringa) y
lavar la línea con ClNa al 0,9% antes y
después de administrar el medicamento.
7.- Recordar que en general el tiempo para la
administración de los medicamentos es de
30 a 60 minutos y por jeringa perfusora. Una
vez terminada la infusión lavar la vía con 0,3
a 1 ml de CLNa 0,9%.
 REGISTRO DE ENFERMERIA
• Constituyen una parte fundamental de la
asistencia sanitaria, estando integrados en la
historia clínica del paciente

• Conllevan a responsabilidades de índole

profesional y legal

• El registro es útil porque ordena y guía la

recolección de la información del paciente y
porque se verifica bien lo que se hace.
REGISTRO DE ENFERMERIA
• El tratamiento debe : Anotarse en todos los turnos:
mañana, tarde y noche.
• Ser claro y sin abreviaturas no estandarizadas, ni
enmendaduras.
• Registrar el nombre del medicamento, dosis y vía de
administración.
• Registrar eventos adversos si hubiese.
• Las anotaciones deben tener fecha,
hora y firmadas con el nombre
completo de la enfermera , el número
de colegiatura y firma.
 HOJA DE CONTROL DE
MEDICAMENTOS O KARDEX:
• Es un método simple y conciso de organización de
los datos de un paciente, que permite rápido acceso
a la información.
• La información que suele ofrecer el Kardex del
paciente son los siguientes:
✔ Nombre y apellido del paciente, Nº de Historia
Clínica, edad.
✔ Diagnostico médico principal.
✔ Ordenes médicas que deben ser ejecutadas por
el profesional de enfermería (dieta, actividad,
constantes vitales, medicaciones, pruebas
diagnósticas).
✔ Plan de cuidados para el paciente, son cuidados
no ordenados por el médico, planificado por
enfermería para satisfacer las necesidades del
paciente (ingesta, posición, medidas de seguridad,
medidas para la comodidad, educación, etc.)
basadas en principios científicos.

✔ Deben ser claros, actuales y flexibles

 MEDICAMENTOS MAS
UTILIZADOS EN LA UCIN
 PREPARACIÓN Y
ADMINISTRACIÓN DE
ANTIMICROBIANOS
FORMAS DE ADMINISTRACIÓN
Infusión
intravenosa
Inyección intermitente
Infusión
intravenosa (diluido con intravenosa
directa SF o SG 5%) continua
(bolo = (diluido con SF o
1min.) SG 5%)
(lento = 3-5 hasta
min.)
FORMAS DE 24 h o más
ADMINISTRA
CIÓN
INTRAVENOS
A
 AMPICILINA 1g
• Reconstitución: 250 mg-2,5 ml de
Reconstitución, API (100mg/ml),

• Dilución: SF o SG al 5%
Dilución

• Bolo i.v. lento, PF intermitente en 30-

Administración 60 min a concentración ≤ 30 mg/ml
CEFAZOLINA 1g

Reconstitu •9,5 ml de
API (100
ción mg/ml)

•SF o SG
Dilución al 5%

•Bolo i.v. en 3-5

min; PF
Administra intermitente en
30 min a
ción concentración
de 20 mg/ml,
CEFOTAXIMA 1g

Reconstitución:
Dilución
9,5 ml de API
(100 mg/ml) Administración
SF o SG al 5%
Bolo i.v. en 3-5
min,
PF intermitente
en 15-30 min a
concentración
de 20-60 mg/ml,
CEFTAZIDIMA 1g

Administra
ción
Dilución
Bolo i.v. 3-5
SF o SG al 5% min, PF
Reconstitu
ción intermitente
15-30 min a
1g + 9,4 API
(100 mg/ml) concentraci
ón < 40
mg/ml,
FLUCONAZOL 50MG/ML

Reconstitu
ción

Dilución

•Bolo PF
Administra intermitente en
ción 1 H.
 GENTAMICINA 80MG/2ML
SF o SG al 5% PF intermitente en No mezclar con
Dilución

Administración

Observaciones
60 min solución
a una heparinizada
concentración de ni lípidos. Las
2 mg/ml, jeringas
precargadas
se preparan
individualmente
en el
servicio de
farmacia

CONSERVACIÓN: 24 h a TA, la solución sin diluir

 MEROPENEM 500 mg

•500 mg + 9,5 •SF o SG al 5% •Bolo i.v. en 3-5

Reconstitución

Dilución

Administración
ml de API o SF; min, PF
1 g + 18 ml de intermitente en
API o SF 50 15-30 min a
mg/ml concentración
de 1-20 mg/ml
METRONIDAZOL 500 mg/100ml

Administración Conservación Observaciones

• PF intermitente • 24 h a TA • Especialidad en
en 30 min solución. No es
necesaria la
dilución posterior
• Almacenar
protegido de la
luz.
VANCOMICINA vial 500 mg
Reconstitució Dilución Administració
n n
PF intermitente
9,7 ml de API en 1 H a
SG al 5%
(50 mg/ml) concentración
de 5 mg/ml

Conservación Observaciones
24 h en frigorífico, la Muy irritante. Las
solución reconstituida jeringas precargadas
24 h a TA, la solución se preparan
diluida individualmente en el
servicio de farmacia.
No mezclar con
solución heparinizada
ni lípidos
 FARMACOS QUE
ACTUAN SOBRE
S.CARDIOVASCULAR
 DOPAMINA
Indicaciones:. Mejora el debito cardiaco,presión arterial, duiresis en
pacientes con hipotensión y shock
Presentación: Ampolla de 200mg/ 10ml
Solución compatible para la Infusión:SF,Dx 5% -EV VIA CENTRAL
Cuidados de Enfermería:


Monitoreo continuo de signos vitales

Balance hídrico estricto
Dosis:.
0.5- 25 mcg/kg/min.

0,1CC hr/= 3mcg
 Tiempo de conservación:
 Uso inmediato ,cambio cada 24hrs ,proteger de la luz
 Reacciones Adversas
 Puede provocar taquicardia ,disnea ,vasocontriccion aumento de presión de la arteria
pulmonar,en caso de extravasación ,puede provocar isquemia y necrosis tisular
 Incompatibilidad:Bicarbonato,furosemida,Ampicilina.
 DOBUTAMINA
Indicaciones:. Aumento de debito cardiaco,contractibiliadad del miocardiaco
,shock cardiogenico
Presentación: Ampolla de 250mg/ 10ml
Solución compatible para la Infusión:SF,Dx 5% -EV VIA CENTRAL

Cuidados de Enfermería:
Monitoreo continuo de signos vitales
Balance hídrico estricto
Dosis:2- 25 mcg/kg/min.

1cc/hr= 2mcg/kg/min
 Tiempo de conservación:
 Uso inmediato ,cambio cada 24hrs ,proteger de la luz
 Reacciones Adversas
 Puede provocar hipotermia ,vomitos ,taquicardia ,hipertensión , la estravasacion provoca daño
tisular

 Incompatibilidad:Bicarbonato,furosemida,Midazolam.
DIURETICOS
 ESPIRONOLACTONA
Indicaciones:. Insuficiencia cardiaca congestiva. Bronco displasia
pulmonar. Se usa generalmente asociado a otros diuréticos.
Presentación:


Comprimido 25 y 100 mg
Cuidados de Enfermería:

monitoreo Fv, vigilar diuresis , Control estrecho de K ,Rash

 Cutaneo
Dosis:.
1-3 mg/kg/dosis/24 h, v.o
 Tiempo de conservación:
 Estable 1 mes refrigerada , DIARIO
 FUROSEMIDA
Indicaciones:. Diurético ,útil en ICC,Displasia Broncopulmonar,Ductus
Persistente .
Presentación:
Ampolla de 20mg/ 2ml

 Comprimido 40 mg
Solución compatible para la Infusión:
SF,Agua Destilada, SG5%, SG10%
Cuidados de Enfermería:
 EV bolo y/o infusion continua , monitoreo Fv, vigilar diuresis
Dosis:.
Dosis inicial:0.5-1mg/kg/dosis , máximo 3mg/kg/dosis
C/12 hrs RNT- C/ 24 hrs RNPT
 Tiempo de conservación:
Proteger de la luz, no refrigerar, estable a T° ambiente 24 hrs
 Incompatibilidad:Azitromicina , Ciprofloxacino, Dobutamina ,Dopamina
 FARMACOS QUE
ACTUAN EN EL SNC
 FENOBARBITAL
 Indicaciones:
Tratamiento de convulsiones,de sindrome de abstinencia,
neuroprotector, hiperbilirrubinemia debido a colestasis
 Presentación:
Amp de 200mg/2ml
 Diluyente recomendado:
Agua destilada.dx en 5% y dx al 10% en agua
 Dosis:
Inicio: 20mg/Kg hasta un total de 40 mg/Kg
Mantenimiento: 3 – 4mg/Kg c/12 – 24h.
 Cuidados de enfermería:
Observar depresión respiratoria. Adm. vía EV lento en 10 a 5
min.Observar extravasación y flebitis.
 Tiempo de conservación:
T. Ambiente: adm dentro 1/2 hora despues de ser diluida
 Incompatibilidad:
Insulina, midazolam, morfina, ranitidina, Vancomicina,anfotericina
 FENTANILO
 Indicaciones:
 Analgesia, sedación, anestesia Presentación:
Amp 0.5 mcg/10 ml
 Diluyente recomendado:
Agua destilada.dx en 5%
 Dosis:
Analgesia/sedación: 0.5- 4 mcg/kg/dosis,
cada 2-4 h Perfusión i.v.: 1-5 mcg/kg/h
Anestesia: 5-50 mcg/kg/dosis
 Cuidados de enfermería:
 Vigilar cardiorrespiratorio, PAM ,distensión abdominal /
ruidos hidroaéreos, rigidez muscular
 Efectos secundarios:
 Depresión respiratoria (sobre todo con dosis > 5 mcg/kg)
 Retención urinaria en infusión continua i.v
 Tiempo de conservación: Inmediata
 Incompatibilidad:Fenobarbital
 FARMACOS QUE
ACTUAN EN EL S.
GASTROINTESTINAL
 Metoclopramida
Dosis y administración
0.033 a 0.1 mgíkg por dosisVO o en administración IV lenta en una sola aplicación, cada 8
horas.
indicaciones
Acelerar el vaciamiento gástrico y la motilidad GI. Puede mejorar la intolerancia a los
alimentos.
Vigilancia
Cuantificar los residuos presentes en el estómago. Observación para detectar incremento
de la irritabilidad o vómitos.
Consideraciones especiales/Preparación
Se puede preparar una dilución de 0.1 mg/ml añadiendo 0.4 ml de la concentración de 5
mg/ml a 19.6 m1 de SF sin conservadores. La dilución es estable durante 24 horas en
refrigeración.
La preparación oral se encuentra disponible en concentraciones de 1 mgíml y de 10
mg/ml. Se puede preparar una dilución oral de 0.1 mg/ml añadiendo 1 m1 de la
concentración 1 mg/ml a 9 ml de jarabe simple.
Metoclopramida
Soluciones compatibles: D5% y SF,
Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasas, soluciones DexIAA.
Aciclovir,atropina,ciprofloxacina,citrato de cafeína, clindamicina,dexametasona,
fluconazol, ranitidina.
Incompatibilidad: Ampicilina, bicarbonato de sodio, cefepime, cloraníenicol,
cloruro de calcio, íurosemida, gluconato de calcio.
 OMEPRAZOL
Dosis y administración
0.5 a 1.5 mg/kg por dosis VO, una vez al día.
INDICACIONES
Tratamientos de corta duración (menos de 8 semanas) de esofagitis por reflujo
comprobada o de úlcera duodenal refractaria al tratamiento convencional.
VIGILANCIA
Observación en los primeros 3 días para determinar la mejoría de los síntomas. Para
evaluar la eficacia se recomienda vigilar el pH intraesofágico
(pH > 4). Medir AST y ALT cuando el tratamiento se prolonga más de 8 semanas.
Farmacología
El omeprazol disminuye la secreción de ácido en el estómago por inhibición de la ATPasa
hidrógeno-potasio, enzima encargada de la etapa final
en la secreción del ácido clorhídrico por las células parietales gástricas ('bomba de
protones"). La acción se inicia en la primera hora después
de la administración y el efecto máximo se produce casi a las 2 horas. A las 24 horas la
secreción de ácido se ha inhibido cerca de 50% de la máxima y la acción dura
aproximadamente 72 horas.
Consideraciones especiales/Preparación
El PrilosecB se presenta en cápsulas de liberación retardada que contienen 10 mg, 20 rng
y 40 rng de omeprazol en forma de gránulos con revestimiento entérico.
Proteger de la luz.
FARMACOS QUE
ACTUAN EN EL
S.RESPIRATORIO
 Ranitidina
Dosis y administración
VO: 2 mgíkg por dosis cada 8 horas.
IV: Lactantes a término: 1.5 nigíkg por dosis cada 8 horas en administración lenta de una sola aplicación.
Prematuros: 0.5 nigíkg por dosis cada 12 horas en administración lenta de una sola aplicación.
Infusión IV continua: 0.0625 mgíkg por hora.
Indicaciones
Prevención y tratamiento de úlceras por estrés y hemorragia GI agravadas por la secreción de ácido en el
estómago.
Vigilancia
Medir el pH gástrico para evaluar la eficacia del tratamiento.
Efectos adversos/Precauciones
Se sabe de un caso de trombocitopenia. No se han comunicado otros efectos adversos en lactantes o niños. En
adultos se observó elevación de las enzimas hepáticas, leucopenia y bradicardia.
Farmacología
lnhibe la secreción de ácido gástrico por antagonisnio con receptores H2. La concentración máxima en plasma se
presenta 1 a 3 horas después de la administración oral y los alimentos no la influyen. La biodisponibilidad
varía amplianiente. Después de absorción oral predomina la biotransformación en el hígado y un 30% se excreta sin
modificaciones por la orina. Por el contrario, 70% de una dosis IV se excreta sin modificaciones
por la orina. La vida media de eliminación en neonatos es de 3 a 7 horas, en lactantes prematuros y en pacientes
con insuficiencia renal o hepática se prolonga.
Consideraciones especiales/Preparación
Disponible como solución inyectable con 1 mg/ml sin conservadores en recipientes plásticos de 50 m1 para dosis
única, y en solución inyectable con 25 nig/ml en frascos ámpula de 2 y 6 ml. Se puede preparar una dilución con 2
rng/ml añadiendo 0.8 ml de la concentración con 25 ngl ni1 a 9.2 ml de agua estéril sin conservadores o solución
salina normal inyectables. Estable durante 7 días en refrigeración. Puede administrarse por vía oral y la absorción
equivale a la de una solución oral.