I- Definición:

Enfermedad causada por un agente

específico o sus productos tóxicos,
que se produce por su transmisión
desde una fuente o reservorio a un
huésped susceptible.
 Enfermedad transmisible : condición
mórbida debida a un agente infeccioso
específico o sus productos tóxicos que
surge mediante la transmisión del agente o
sus productos desde una persona o animal
infectado, o reservorio, a un hospedero
susceptible, directa o indirectamente (…)

Fuente : A Dictionary of Epidemiology, John M.Last

(ed.), Oxford University Press, 4th edition,
2001
 Es la entrada, establecimiento y multiplicación
del agente , en la superficie o en el interior de
un huesped, que origina siempre una
respuesta inmunológica y puede ir
acompañada de una respuesta clínica con
signos y síntomas ( enfermedad infecciosa ) o
puede no expresarse clínicamente ( infección
inaparente)
 La infección se produce si las defensas
orgánicas no actúan o si el número de
microorganismos que ingresa en el cuerpo
humano vence esas defensas.
Dentro de ellas encontramos:

 Enfermedades infecciosas
 Infestaciones
 Enfermedades Transmisibles

 Enfermedad infecciosa:
Conjunto de manifestaciones clínicas
producidas por una infección

Invasión y/o multiplicación

de un agente
en un huésped susceptible
 Es la invasión del organismo por parásitos
multicelulares. Pueden ser parásitos externos
o ectoparásitos, como los piojos y las pulgas,

 o parásitos internos o endoparásitos, como

las tenias, oxiuros, triquina y áscaris.

 Parasitismo organismo que vive a expensa de

otro (huesped) y además causa daño
 Enfermedades Transmisibles

 Colonización:

Presencia de un agente en una superficie del

huésped que se multiplica en cantidad suficiente
para mantenerse, pero que no produce respuesta
tisular o inmunitaria
 Después de la infección el microorganismo
puede continuar su multiplicación en grado
suficiente, persistir en el organismo y aún
ser eliminado al exterior comportándose
como un comensal
 Solo hay beneficio para el microorganismo,
sin dañar al hospedador

 MUTUALISMO
 Ambos socios se benefician

 SIMBIOSIS
 Asociación mas intima de dos organismo
 (permanente)
  Contaminación:

Presencia de agentes vivos en:

 Prendas de vestir, artículos, utensilios,

 Mesadas, pisos, camillas

Instrumentos, aparatos, equipos

 Agua leche, alimentos, etc.
Control:
Reducción de la incidencia de la enfermedad
a niveles en que deje de constituir un
problema de salud publica.
Eliminación:
No existen casos de la enfermedad aunque
persisten las causas, el agente o el vector

Erradicación:
Cuando se erradica la enfermedad y el agente.
 Su presencia se socia con cambios patógenos
 Los antibióticos pueden causar disminución
 La flora se adquiere con rapidez durante y
pocos después del nacimiento. Cambia de
forma continua a lo largo de la vida.
 Los organismos frecuentes reflejan la edad ,
nutrición y medio ambiente del individuo.
 La mayoría de microorganismo se encuentran
en el intestino grueso.
 Los miembros del grupo , virus hongos y
protozoarios, pueden encontrarse en
individuos sanos
 Conjunto de organismo que colonizan al ser
humano en una relación mutualista o
comensal
 Pueden ser:
 Residentes, perfectamente adaptadas a la
zona donde se encuentran , todos los
factores son favorables
 Transitorias.- algunas condiciones son
desfavorables y son eliminadas con facilidad
 Staphilococcus coagulasa negativa

 Staphilococcus aureus

 Streptococcus sp
 Staphilococcus coagulasa negativa
 Staphilococcus aureus
 Haemophilus sp
 Streptococcus viridans
 Streptococcus pneumoniae
 Neisseria
 Staphilococcus sp

 Streptococcus sp

 Lactobacillus sp

 Peptostreptococcus
 Alta mortalidad en países subdesarrollados

 Alta mortalidad en niños y ancianos

 Frecuente motivo de consulta

 Motivo de ausentismo laboral y escolar

 Posibilidad de epidemias
 Erradicación solo de la viruela (1977)
 Enfermedades emergentes y reemergentes

 Cepas multirrersistentes a los ATB

 Infecciones hospitalarias y COMUNITARIAS
 Gasto en salud

 Vinculación a otros tipos de enfermedades

 Se prevé que sigan siendo un problema
Tecnología invasiva, medios de transporte, explotación de recursos naturales,
guerra bacteriológica.
 La OPS define
 Emergente
Nuevas infecciones de
aparición reciente en una
población o

Infecciones que se extendieron

a nuevas zonas geográficas.
1. Las infecciones protegen a las
poblaciones no-migrantes de
potenciales invasores (ej. Africa =
“tumba del hombre blanco”)

2. Las infecciones favorecen a los

invasores para expulsar a las
poblaciones nativas (ej. América,
Polinesia francesa, Esquimales)
 Virus evolucionan en ecosistemas aislados y
áreas geográficas focales; transportados por
artrópodos y animales a comunidades humanas,
o ingreso humano a esas áreas
 virus evolucionando en huéspedes indígenas
causan infecciones inaparentes
 al entrar en ecosistemas o áreas nuevos, o en
nuevos huéspedes, causan nuevas
enfermedades
 surgimiento requiere huéspedes no-inmunes y
transporte apropiado

 Fuente : Emergent viruses, Stephen Morse (ed), OUP 1993

Medioambiente epidemiológico :
condiciones y procesos físicos, bióticos y
sociales, que influyen en la interacción
entre las poblaciones humanas y los
agentes de enfermedades
(modificada de Daily y Ehrlich, 1995)
 La OPS define
 Reemergentes
La reaparición de una enfermedad
ya conocida, después de una
disminución significativa de su
incidencia
 Cambios climáticos (aumento t° y lluvias
incremento de poblaciones de vectores)
 Proyectos de irrigación, deforestación y minería
alteración de habitats y aumento exposición
humana
 Migraciones, crecimiento demográfico
 deficit sanitario y de obtención de agua
 Uso de pesticidas resistencia en los vectores
 Farmacorresistencia de patógenos
 Falta de programas de salud pública para
control y prevención
 Evolución de nuevos agentes
1. Cambios en las características de las
población humana
• tamaño
• movilidad
• distribución
• estado nutricional
2. Modernización y atención de salud
◦ Saneamiento y calidad del agua
◦ Mejoramiento (o empeoramiento) de la atención
de salud
◦ Mal uso de antibióticos y antivirales
3. Cambio global
◦ Conversión de los suelos, degradación
◦ Intensificación agricola, deforestación, pérdida
de biodiversidad
◦ Cambio climático
A- Definición:

Secuencia de elementos que se

articulan en la transmisión de un
agente desde una fuente de
infección a un huésped susceptible
 POBLACIÓN
SUSCEPTIBLE
RESERVORIO
Y FUENTE

MECANISMOS DE
TRANSMISIÓN
C - Importancia:
Identificando los posibles eslabones
en cada enfermedad se puede
interrumpir la cadena de transmisión
y prevenir el desarrollo y propagación
de estas enfermedades.
 B - Componentes:

1- Agente
2- Fuente de infección
3- Puerta de salida
4- Mecanismo de transmisión
5- Puerta de entrada
6- Huésped
Cualquier microorganismo capaz de
producir una enfermedad infecciosa ya
sean protozoarios, metazoarios,
bacterias, virus, hongos, etc.
Tipo : Ejemplo de enfermedad:
 helmintos → Esquistosomiasis
 hongos y levaduras → Criptococcosis
 protozoos → Malaria
 bacterias → TBC
 rickettsias → Tifus
 virus → SIDA
 priones → Enf. de Creutzfeld-Jakob
 Intrínsecas:
tamaño, forma, composición
química, etc.

 Comportamiento en el huésped: contagiosidad,

patogenicidad, virulencia, poder invasor,
antigenicidad

 Comportamiento frente al medio: resistencia,

aptitud que presenta para su vehiculización,
etc.
 Altas y constantes tasas de multiplicación
 Enormes tamaños poblacionales
 Frecuente aparición de variantes genéticas
(mutación)
 Intercambio de información genética (ej.
plasmidios)

potencial para la aparición de

adaptaciones ventajosas
Cualquier persona, animal, objeto o
sustancia donde se halle el agente y
desde donde pueda potencialmente
pasar al huésped
 Puede ser:

 Reservorio: donde el agente vive y se

reproduce y del cual depende para su
supervivencia. Ej. hombre, animales.

 Ambiente Constituye una fuente pero no

un reservorio porque en el no puede
multiplicarse el agente.
Factores físicos (abióticos y bióticos)
 urbano / rural
 tropical / templado
 clima, estacionalidad
 aislamiento
 presencia de vectores
 Reservorio : nicho natural en el cual el agente
infeccioso vive, se multiplica y crece, de
manera tal que puede ser transmitido a un
hospedero susceptible. Sin el reservorio, el
agente no puede perpetuarse en la naturaleza
 casos sintomáticos
 portadores [sin enfermedad clínica evidente ]
◦ portadores inaparentes (sin enfermedad en todo el curso de
la infección) ej. Polio : 95 % infección inaparente
◦ portadores en incubación
◦ portadores convalecientes

 animales (zoonosis directas, ciclozoonosis, metazoonosis,

saprozoonosis)

 objetos inanimados
◦ suelo
 Reservorio humano
 hombre enfermo: con síntomas de la enfermedad

 hombre portador: infectado pero sin clínica

(asintomático, en incubación, convaleciente)
Según la duración : temporal o crónico

 Reservorio animal
Animales enfermos o portadores
 RESERVORIO Y AMBIENTE:
DIFERENCIAS
RESERVORIO AMBIENTE COMO FUENTE DE
INFECCION
• Generalmente es un ser • Generalmente son
vivo. elementos
• Existe multiplicación y inanimados.
reproducción durante un • Hay multiplicación
período más o menos largo. durante un tiempo
• Permite la perpetuación de limitado.
los agentes biológicos. • La mayoría de los
• La permanencia de los agentes biológicos
agentes biológicos puede deben pasar
ser prolongada, inclusive rápidamente a un
durante toda la vida del nuevo susceptible.
reservorio.
Es el camino que toma el agente para salir de la
fuente.
 Puede ser
 Aparato respiratorio
 Aparato digestivo
 Piel
 Placenta
 Tracto genito – urinario, etc.
Es el mecanismo por el cual el agente
se transmite desde la puerta de salida
del reservorio (o fuente), a la puerta de
entrada del huésped.
Los principales mecanismos son:
Transmisión directa

FUENTE HUÉSPED

 Transmisión indirecta
FUENTE HUÉSPED

ESLABÓN INTERMEDIARIO Vehículos, Vectores, Aire

 Transmisión directa

 Contacto directo
Tacto, beso, relaciones sexuales, etc.

 Rociado de gotitas de Pflügge

En conjuntivas o en mucosa bucal, nasal
 Exposición directa de tejidos
susceptibles
Agente que viva en el suelo (micosis)
 Mordeduras (rabia)
 Transmisión indirecta

Mediante
 Vehículos inanimados: objeto, material
(fomites), o superficie contaminadas
 Vectores (mecánico o biológico)
 Agua, leche, alimentos contaminados
 Aire
Es la vía de acceso al huésped
Puede ser:
 Conjuntivas
 Aparato respiratorio
 Aparato digestivo
 Tracto genitourinario
 Heridas, mordeduras, etc.
Individuo blanco del agente y en el cual se
desarrolla la enfermedad transmisible.
Características:
 Edad
 Estado nutricional
 Condiciones de vida y de trabajo
 Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad
 género
 etnicidad
 constitución genética
 fisiología
 capacidad de respuesta inmune
 hábitos (tabaco, uso de alcohol y drogas)
 dieta
 conducta sexual
 ocupación
 recreación
 exposición a animales
 quimioterapia u otra inmunosupresión
 inmunizaciones
 Medidas de control
Se aplican durante el curso de la
enfermedad

 Medidas de prevención
Se aplican antes del inicio o muy al
comienzo de su evolución
Formas de control
 Medidas contra el reservorio:
- aislamiento
- tratamiento adecuado de
enfermo y contactos
- eliminación del reservorio
Medidas para interrumpir vías de
transmisión

- aporte de agua potable, adecuada

disposición de excretas,
- adecuada ventilación,
- utilización de insecticidas,
- utilización de preservativos
 Medidas destinadas a incrementar
la resistencia:
 inespecíficas (correcta alimentación,
hábitos saludables, tratamiento de
enfermedades predisponentes)

específicas(inmunización y
quimioprofilaxis)
Shors. Virus.2009.
Shors.Virus.2009.
Epidemias 1er Milenio
Globalización o Mundialización es un
término moderno usado para describir los
cambios en las sociedades y la economía
mundial que resultan en un incremento
sustancial del comercio cultural.
El término fue utilizado por primera vez,
para describir las transformaciones que
venía sufriendo la economía internacional
desde mediados de la década de los 60.
La globalización es el proceso por el cual
la creciente comunicación e
interdependencia entre los distintos
países del mundo unifica mercados,
sociedades y culturas, a través de una
serie de transformaciones sociales,
económicas y políticas que les dan un
carácter global : «sociedad en red».
Peligro de las importaciones

Un millón de personas viajan diaramente!

 Influenza pandémica en el siglo
XX

1918 “Gripe española” 1957 “Asian Flu” 1968 “Hong Kong Flu”

20-40 millones muertes 1 millón muertes 1 million muertes

H1N1 H2N2 H3N2

1920 1940 1960 1980 2000

Emergency hospital, Camp Funston, Kansas 1918
Courtesy of National Museum of Health and Medicine
El 2003 el SIDA mato entre 2.2 y 2.4
millones de personas en Africa
SubSahariana
Día Mundial de la Salud
2007
Invertir en Salud, Constrir un Futuro
más Seguro

Reglamento Sanitario
Internacional (2005) –
El Marco Legal para un
Futuro Más Seguro