LÍQUIDO SINOVIAL

TOMA DE MUESTRA:
 Se realiza por artrocentesis.
 Consiste en introducir una aguja para obtener
una muestra de liquido Sinovial.

Ayuno de 6 a 12 horas
cuando sea necesario
hacer medición de
glucosa en LS.
 LÍQUIDO SINOVIAL

TOMA DE MUESTRA: Tres tubos:

1. Un tubo seco estéril, para posibles
cultivos.
2. Tubo con heparina para evitar la
coagulación espontánea y permitir
recuentos celulares.
3. Un tubo seco para los estudios
bioquímicos (centrifugar para separar células,
que pueden alterar la composición química del
líquido).
ANALISIS DE LIQ. SINOVIAL

Estudio de LS con 4 examenes básicos:

1)Macroscópico: Características físicas de la
muestra (Volumen, color y viscosidad);
2)Microscópico: Cuenta de leucocitos totales y la
búsqueda de cristales mediante luz polarizada;y
3)Uso de tinciones diferenciales (vg. Gram, Wright,
Rojo Alizarina y Negro Sudán entre otras).
4) Examen químico e inmunológico,
 Examen de laboratorio del líquido sinovial

1. Examen macroscópico
Volumen - Viscosidad
Claridad - Color
2. El examen microscópico
Recuento de células: Leucocitos y eritrocitos
Preparación húmeda – Preparación teñida
Microscopia polarizada para cristales
3. El examen microbiológico
Gram - Cultivo
Estudios especiales
4. Examen químico e Inmunológico
 Análisis macroscópico

VISCOSIDAD:

VR: 1,1 a 5,7 cm (Similar al de clara de huevo).

Aunque pueden estirar hasta 10 cm.
 Procedimiento:
Colocar una gota en un porta objetos y
con un aplicador levantarla lentamente.
El LS normal hace una hebra de 3–6 cm
de longitud (filancia).

Disminuye en Procesos inflamatorios

 Análisis Macroscópico

Coagulo de la mucina: Test de ropes

Mide el grado de polimerización de acido
Hialuronico
En procesos inflamatorios no se forman coagulos

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 Coagulo de la mucina

Procedimiento:
añadir 0.1 ml. del LS (sin anticoagulante) a
2.0 ml. de ácido acético al 2% en un beaker, podra
formarse:

coágulo rodeado por solucion clara = bueno

coágulo blando en solucion turbia = pasable
coágulo frágil en líquido nebuloso =deficiente
no formación de coágulo con
escamas en suspensión = malo
 Análisis microscópico
 Recuento Celular:
Con colorante de Cristal Violeta
Procedimiento:
 Cargar en un tubo 10 ul. de cristal
violeta 0.2 %

 Agregar 90 ul. del Líquido Sinovial

previamente mezclado

 esperar 15 min. para su coloración

 Cargar 10 ul. En la cámara de

Newbauer, dejar reposar 10min. Y
realizar el recuento

 El factor que se usará para multiplicar

por el N° de leucocitos contados será
de 1.23.
 Se cuenta los leucocitos en 9 campos
 De la camara de newbauer.
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Análisis microscópico
Recuento celular:

El recuento celular debe realizarse dentro

de las 2 primeras horas posteriores a la
toma de la muestra.
Lecturas posteriores influyen en los
resultados, debido a la fragilidad de las
células fuera de la articulación.
 Análisis microscópico
Recuento celular:

En condiciones normales, la celularidad del

líquido sinovial es muy baja.
No suele tener hematíes
Normalmente menos de 200 células/mm3,
En su mayoría mononucleares
(monocitos 48 %, linfocitos 25 %),
con escasos PMN, células plasmáticas
células sinoviales (menos del 10 % en cada
caso).
 Análisis microscópico

Conteo manual en cámara de Neubauer.

Cuando hay mayor celularidad, preparar una dilución
1/20 con sol. De Turk. Se cuenta en 4 cuadrantes.
 Se cuentan en el microscopio los 4 cuadrantes
para leucocitos.

Fórmula:
Nº de GB en los 4 cuadrantes x 50(Factor dilución)
 Análisis Microscópico

Recuento Diferencial:
 Coloración Supravital: Azúl de Metileno
 es sencilla y fácil, nos permite observar nítidamente
los leucocitos y diferenciar sus núcleos.

Procedimiento:

Colocar 1 gota de LS en una lámina porta

objeto del recipiente bien homogenizado se
adiciona 1 gota de azúl de metileno al 0.3% se
cubre con la laminilla reposar por unos 10-15
min. se observa en el microscopio con objetivo
100X con aceite de inmersión. 13
** Si llenado de tubos es secuencial ayuda a diferenciar si los hematíes que
se hallan dependen de la punción ya que decrecen en número a medida que
fluye el líquido.
Tinción diferencial con colorante de Wright.
 Permite identificar células presentes en LS.

 Realizar en líquidos con mas de1.000 cel/ml.

Procedimiento:
 Extender una gota de LS en un portaobjetos la
cual se fija mediante evaporación al medio
ambiente y posteriormente se tiñe con el
colorante de Wright.
 Examen Químico
Glucosa :

Ligeramente inferior a la glucemia.

Debería realizarse en ayunas.
Disminuye en las afecciones inflamatorias e infecciones articulares.
Proteínas:

VR: 1.5 - 3.0 g/dl.

Mientras más intenso es el proceso inflamatorio más elevada será su
concentración
Se encuentra aumentada en Artritis Séptica, A. Reumatoide, A.
Tuberculosa, Gota.
Determinación de Complemento C3 y C4:

Se solicitan tanto en sangre como en Líquido Sinovial.

En el caso de enfermedades sistémicas con complejos inmunes, como el
Lupus Eritematoso Sistémico (LES), Artritis Reumatoide y Sinovitis Viral.
Reporte
de
Líquido
Sinovial