LA FAMILIA

Es un grupo social que Desde el punto de vista de seguridad

cumple las funciones social en salud la familia se identifica
básicas de reproducción de como aquel grupo constituido por
la especie y transmisión de padre y/o madre cabeza de familia
la cultura a las nuevas cónyuge o compañero (a) permanente
generaciones e hijos menores de 18 años

La familia es el núcleo Es una unidad ecosistémica de

fundamental de la sociedad, se supervivencia y de construcción
constituye por vínculos de solidaridades, a través de los
naturales o jurídicos, por la rituales cotidianos, los mitos y
decisión libre de un hombre y las ideas acerca de la vida, en el
una mujer de contraer interjuego de los ciclos
matrimonio o por la voluntad evolutivos de todos los
responsable de conformarla . miembros de la familia en su
(Constitución de Colombia) contexto sociocultural
 LA FAMILIA

La familia es una institución que influye con valores y pautas de

conducta que son presentados especialmente por los padres, los
cuales van conformando un modelo de vida para sus hijos enseñando
normas, costumbres, valores que contribuyan en la madurez y
autonomía de sus hijos. Influyen de sobremanera en este espacio la
religión, las buenas costumbres y la moral en cada uno de los
integrantes más pequeños. Por ello, los adultos, los padres son
modelos a seguir en lo que dicen y en lo que hacen. La importancia
de valores morales como la verdad, el respeto, la disciplina, la
autonomía, etc. hace que los hijos puedan enfrentar el mundo que les
rodea de manera madura y protagónica.
 LA FAMILIA
La Familia desde el enfoque sistémico:
se concibe como un todo diferente a la suma de las individualidades
de sus miembros
Su dinámica se basa en mecanismos propios y diferentes a los que
explican la del sujeto aislado.
La familia es un sistema, en la medida en que está constituida por
una red de relaciones;
Es natural, porque responde a necesidades biológicas y psicológicas
inherentes a la supervivencia humana
Tiene características propias, en cuanto a que no hay ninguna otra
instancia social que hasta ahora haya logrado reemplazar como
fuente de satisfacción de las necesidades psico afectivas tempranas
de todo ser humano.
FAMILIA:
No hay una definición de la familia específica y consensuada.
Grupo basado en el parentesco, la filiación y la alianza; en el que sus
miembros están unidos por sangre o por afinidad, lo que crea relaciones,
obligaciones y emociones.
Allí es donde el individuo socializa, desarrolla el afecto y satisface sus
necesidades sexuales, sociales, emocionales y económicas.
Es el primer agente transmisor de normas, valores, símbolos, ideología e
identidad, donde se focalizan las acciones de las demás instituciones.
La familia actúa como grupo primario, por ser natural, pequeño en
número de miembros, con fuertes lazos de cohesión, intimidad y
afectividad.
Es la única unidad social vinculada con los demás sistemas. Lo que
ocurre a un miembro repercute en los demás y viceversa. En tanto red
relacional, es el espacio donde la dimensión intersubjetiva adquiere
mayor presencia en la vida de los individuos; implica un contacto y una
interacción mayor de los que se dan en el mundo público.
La magnitud de la vulnerabilidad socioeconómica de las familias
incide directamente sobre sus capacidades para cumplir con las
funciones de protección y de cuidado de sus miembros y
constituye por lo tanto, cuando es muy alta, una de las
principales razones por las cuales la familia entra en contacto
con las instituciones del Estado, como colaboradoras para la
satisfacción de las necesidades básicas de sus miembros más
frágiles, generalmente niños, mujeres embarazadas y adultos
mayores.

ES UN CONSTRUCTO EVOLUTIVO el cual debe conformar una

relación de reciprocidad y de complementariedad entre las
generaciones, de modo que los ciclos individuales son los hilos
que tejen el contexto familiar y este a su vez le da forma al
curso de la existencia individual
 Vela por el La
adecuado reproducción adecuada
funcionamiento de sus socialización
biológico de los miembros
individuos

LA FAMILIA COMO
CONSTRUCTO JURÍDICO

El mantenimiento La definición del

del orden dentro La provisión y sentido de la vida y
del grupo y en su distribución de la motivación para
relación con el los bienes y preservar la
resto del sistema servicios supervivencia
social. individual y del
grupo
parámetro más abordado en las intervenciones psicosociales del ICBF
 LA FAMILIA
Es una unidad básica de la sociedad en la cual dos o mas adultos
con o sin niños o también un adulto con niños, tienen el
compromiso de nutrirse o apoyarse emocionalmente y físicamente .
Deciden compartir recursos tales como tiempo, espacio y dinero.
(SMILKSTEIN).
Es un sistema vivo que intercambia energía con el mundo exterior
La familia puede considerarse como un sistema complejo en la que sus miembros
juegan distintos papeles y se interrelacionan para llevar a cabo una serie de
funciones importantes para cada individuo, para la familia como un todo y para la
sociedad en la que está inmersa.
La familia es el contexto natural para crecer, para recibir.
Es un grupo natural que en el curso del tiempo ha elaborado pautas de
interacción,estas a su vez rigen el funcionamiento de los miembros de la familia
definen su gama de conductas y facilitan la interacción reciproca.(salvador
Minuchin y Hcharles Fishman)
• DESDE EL PUNTO DE VISTA SISTEMICO
• Es un sistema evolutivo, y siguiendo los planteamientos de
Morin (1997), estas presentan las siguientes características:
• Mantienen un grado de desequilibrio, tanto hacia
dentro de ellas como en sus relaciones con el ambiente.
• Son sistemas complejos, definido por el número de
interacciones entre los componentes del sistema y entre él.
• La evolución implica una sucesión ordenada de transiciones.
• La familia avanza por medio de la experimentación evolutiva,
aprendiendo, probando direcciones, hallando confirmación a
posteriori a través de la certeza y la predicción.
• El resultado de la evolución es un ajuste progresivo entre la
familia y su ambiente, social y cultural
 TIPOS DE FAMILIAS
CONVIVENCIA DE GENERACIONES
Nuclear completa Madre-padre- hijos
Nuclear incompleta Diada materna- diada paterna la pareja debe haber
convivido bajo el mismo techo por lo menos 1 año.
Extensa completa Convivencia bajo el mismo techo de 3 generaciones
Extensa incompleta Falta uno de los abuelos o conviven con tios y nietos

POR RELACIÓN DE PAREJA

Legal (vinculo matrimonial civil De hecho (convivencia permanente bajo el
o religioso) mismo techo )
Unión libre (no hay uniones Padrastral simple ( uno de ellos ha tenido
anteriores) uniones anteriores y trae o no sus hijos a la
pareja
Padrastral compuesta (los dos han Padrastral superpuesta (los dos han tenido
tenido uniones anteriores y trae o uniones anteriores y trae o no sus hijos a la
no sus hijos a la pareja pareja y además tienen hijos entre ellos)
 TIPOS DE FAMILIAS
SEGÚN CONFORMACIÓN
Nuclear Madre-padre- hijos
La familia se compone de más de una unidad nuclear, se extiende mas
extensa o allá de dos generaciones y esta basada en los vínculos de
consanguínea sangre de una gran cantidad de personas, incluyendo a los
padres, niños, abuelos, tíos, tías, sobrinos, primos y demás;
por ejemplo, la familia de triple generación incluye a los
padres, a sus hijos casados o solteros, a los hijos políticos y a
los nietos
La familia mono se constituye por uno de los padres y sus hijos.
parental
La familia de Familia en la que la madre desde un inicio asume sola la
madre soltera crianza de sus hijos/as. En este tipo de familia se debe tener
presente que hay distinciones pues no es lo mismo ser madre
soltera adolescente, joven o adulta.
La familia de Familia en la que los padres se encuentran separados. Se
padres niegan a vivir juntos; no son pareja pero deben seguir
separados cumpliendo su rol de padres ante los hijos por muy distantes
que estos se encuentren. Por el bien de los hijos/as se niegan
a la relación de pareja pero no a la paternidad y maternidad.
 TIPOS DE FAMILIAS

POR ASOCIACION

Diádica Relaciones esporádicas Relaciones

situacionales
Simple (madre- Relaciones de amantazgo o Hermanos o amigos sin
padre solterísmo cicisbeo parentesco que viven
solos
Compuesta ( abuelo Poligínica manifiesta Unidades domésticas o
o/a tio/a se hace familias de tipo
cargo de nieto/a, unipersonal
sobrino/a
Poliginica encubierta
Familia Rígida Dificultad en asumir los cambios de los hijos/as. Los padres brindan un trato a
los niños como adultos. No admiten el crecimiento de sus hijos. Son
autoritarios
Familia Preocupación por sobreproteger a los hijos/as. Los padres no permiten el
Sobrepro desarrollo y autonomía de los hijos/as. Los padres retardan la madurez de sus
tectora
hijos/as y al mismo tiempo, hacen que estos dependen extremadamente de
sus decisiones.
Familia Padres incapaces de enfrentar sus propios conflictos y centran su atención en
Centrada en los hijos; no conversan de los problemas de la pareja . Este tipo de padres,
los Hijos
busca la compañía de los hijos/as y depende de estos para su satisfacción.
Familia Los padres son Incapaces de disciplinar a los hijos/as, y con la excusa de no
Permisiva ser autoritarios y de querer razonarlo todo, les permiten a los hijos hacer todo
lo que quieran. Los padres tienen temor de que sus hijos se enojen.
Familia La familia no alcanza a ser unida, padres confusos y sin metas comunes, los
Inestable hijos crecen inseguros, desconfiados y temerosos, con gran dificultad para dar
y recibir afecto, son adultos pasivos-dependientes, incapaces de expresar sus
necesidades y por lo tanto frustrados y llenos de culpa y rencor por las
hostilidades que no expresan y que interiorizan
La familia Familia unida, padres tienen claridad de su rol, con metas y sueños, comunes
Estable los hijos/as crecen estables, seguros, confiados, les resulta fácil dar y recibir
afecto y son adultos activos y autónomos, capaces de expresar sus
necesidades, se sienten felices y con altos grados de madurez e
independencia.
 TIPOS DE FAMILIAS
SEGÚN ORGANIZACIÓN
POR RELACIÓN DE
Nuclear Madre-padre- hijos PAREJA
Polígama Dos familias nucleares – un padre
legal
en común
De hecho
Extendida Familia nuclear- otros familiares
POR TAMAÑO
POR ASOCIACION
No hay relación de pareja PEQUEÑAS 1A3

se convive bajo el mismo techo por situación MEDIANAS 4

económica o desplazamiento. GRANDES Mas de 5

FUNCIONALIDAD Y LIMITES
Disgregada Normal Aglutinada
Limites Rígidos, puerta cerrada Permeable Difusos, se encierra en si
entre los miembros misma
Autonomía Mucha, cada uno va por los Equilibrada Poca
suyo
protección poca presente sobreprotección
Dinámica familiar
• Es un proceso en el que intervienen interacciones,
transacciones, sentimientos, pautas de conducta,
expectativas, motivaciones
• y necesidades entre los integrantes de una familia;
este proceso se efectúa en un contexto
cambiante, en cada etapa evolutiva familiar y
permite o no la adaptación, el crecimiento,
• desarrollo, madurez y funcionamiento del grupo
familiar.
Salud familiar

• Homeostasis biológica, psicológica y social

del sistema familiar que resulta del
funcionamiento satisfactorio de la familia y
que influye en el nivel de salud de cada
uno de sus integrantes, propiciando una
interacción adecuada con otros sistemas
familiares y con su entorno social
La familia : primera red de
apoyo a los pacientes
• La primera red de apoyo es la familia, son los
primeros cuidadores ( paciente anciano, o
limitado en su validez , o para los niños …. )
• Los sus familiares son responsables del
cumplimiento de los tratamientos.
• Cuando la familia es integrada al tratamiento la
adherencia y los controles mejoran notablemente.
• Lo ideal es que la participación sea natural y
activamente. Si el paciente no cuenta con un
adecuado apoyo familiar todo el tratamiento
puede fallar.
• Para el estudio de los problemas de salud
existen algunos instrumentos básicos:
Genograma …para recordar

Representación grafica de una familia

multigeneracional

Tres niveles :
L a estructura
La información familiar
Las relaciones
 Genograma/Familiograma
¿QUÉ NOS PERMITE VER?
LA TRANSMISIÓN DE PAUTAS FAMILIARES. (BOWEN)
LAS Pauta familiar continua o alterada de una
FAMILIAS
SE REPITEN
generación a otra.
A SÍ MISMAS.
A NIVEL HORIZONTAL
”TENSIONES ACTUALES” en el ciclo
AYUDA A de la vida de la familia.
RASTREAR
EL FLUJO
DE ANSIEDAD A NIVEL VERTICAL
EN EL Deriva de pautas de relación y
SISTEMA funcionamiento que se transmiten
FAMILIAR. HISTORICAMENTE de una generación a
otra .
 Genograma/Familiograma
¿QUÉ NOS PERMITE VER?
- LOS SUCESOS DE LA VIDA Y FUNCIONAMIENTO FAMILIAR.

Se refiere a ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES

que pueden estar causando crisis y disfunciones familiares.

Situaciones recientes o pasadas de pérdidas : abandono

fallecimientos, separación etc..

Coincidencia y recurrencia de fechas, edades o

acontecimientos significativos.

Situaciones críticas que ocurren en una determinada época y

es posible descubrir TENSIONES EN LA HISTORIA FAMILIAR
que las explican.
 Genograma / Familograma
¿QUÉ NOS PERMITE VER?
LAS PAUTAS VINCULARES.

Relaciones de distancia vincular: cercanía

distancia
conflicto etc
Apgar familiar
• Para recordar……
• Instrumento de auto aplicación que evalúa la
• percepción del apoyo familiar.
• • FACES III (instrumento de auto aplicación que
evalúa la cohesión y adaptabilidad familiar.
Contiene 20 preguntas).
• • Índice simplificado de pobreza familiar
(instrumento de auto aplicación que evalúa
elementos esenciales para
• la identificación de pobreza en las familias.
Contiene cuatro
LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR SE ALCANZA CUANDO:
•Los objetivos familiares o funciones básicas se cumplen
plenamente (seguridades económica, afectiva, social y de modelos
sexuales)
•Las familias cuentan con los recursos individuales de cada uno de
sus miembros: inteligencia, conocimiento y habilidades adquiridas
por medio de la educación formal, sentido del humor, versatilidad,
sentimientos de seguridad, autoestima, salud física y emocional
•Cuando se obtiene la finalidad (generar nuevos individuos a la
sociedad) en una homeostasis sin tensión, mediante una
comunicación apropiada y basada en el respeto de las relaciones
intrafamiliares.
•los recursos sociales como las redes de apoyo social formales e
informales existen
•los recursos familiares cohesión (vínculos familiares),
adaptabilidad (cambio) y comunicación familiar se han construido
y adaptado a lo largo de la convivencia
 TIPOS DE FAMILIAS DISFUNCIONAL MODELO DE OLSON

Desligado separado conectado fusionado

modelo circumplejo creado por David H. Olson, Candyce Russell y Douglas Sprenkle (1979,
1980, 1982 Y 1983) ACES (Family Adaptability and Cohesión Evaluation Scales) en 1980.
 TIPOS DE FAMILIAS DISFUNCIONAL MODELO DE OLSON

NIVEL AGLUTINADO O AMALGAMADO:

Olson (1985), se caracteriza por la sobre identificación familiar que
impide el desarrollo individual, los límites generacionales son
borrosos, coalición de padres e hijos, el tiempo, espacio y los amigos
son compartidos de manera asfixiante en la familia
NIVEL DESLIGADO:
Olson (1985), se caracteriza por límites rígidos entre los subsistemas
familiares, gran autonomía individual, coalición débil, los miembros
de la familia se encuentran separados fisica y emocionalmente,
priman las decisiones individuales, y los integrantes carecen de
identidad familia
NIVEL CAÓTICO:
OIson (1985), se caracteriza por Iíderazgo pasivo y agresivo,
disciplina indulgente y contemplativa, cambio dramático de roles y
reglas, no se establece un respeto por las jerarquías familiares.
 FUNCIONES DE LA FAMILIA

SALVADOR MINUCHIN THEODORE LIDZ STEPHEN FLECK

PROTECCION SOCIAL NUTRICION LIDERAZGO Y DIRECCION
MOLDEA PERTENENCIA E ESTRUCTURA MANEJO DE LIMITES
INDIVIDUALIDAD COALICION PARENTAL AFECTIVIDAD
APOYO Y CRECIMIENTO LIMITES COMUNICACIÓN (
RENEGOCIACION DE GENERACIONALES CONTENIDO,
LIMITES ROLES DE GÈNERO FRECUENCIA, CLARIDAD,
ACOMODACION Y ENCULTURACION CONGRUENCIA, FORMA)
TRANSMISION DE SOCIALIZACION TAREAS EVOLUTIVAS
CULTURA TRINAGULO FAMILIAR
SOCIALIZACION NUTRICION NY
CONTINUIDAD DE LA SEPARACION
CULTURA EINTEGRACION
ACOMODACION SOCIAL INDEPENDENCIA
 PROPUESTA DEL PARADIGMA
HUMANIZANTE.
Biología del amor (relaciones interhumanas –
respeto)
Democracia (garantía para permitir luchar por el
respeto)
Nacimiento no violento ( nacer en contextos de
respeto y aceptación)
Crianza humanizada ( rel padres –hijos, respeto,
aceptación, paciencia, acompañamiento)
 LA FAMILIA COMO SISTEMA
INDIVIDUO
COMUNIDAD

FAMILIA PAIS

UNIVERSO

•Los sistemas nunca están estáticos.

•Lo normal no es el equilibrio, sino el cambio dinámico.
•La familia rígida, no flexible se estanca y produce síntomas.
•Los síntomas en los individuos tienen una función dentro de la familia
•La capacidad de adaptarse es signo de funcionalidad
•La familia tiene patrones de interacción que regulan los
comportamientos
•Es mas que una colección de individuos. tiene reglas y normas.
•Establece rituales, pautas y patrones predecibles.
•No hay victimas, ni victimario
 La familia es un sistema en estado de equilibrio dinámico
Eventos estresantes
Paso por cada etapa
Accidentes
Reacomoden
Enfermedades
jueguen roles
Desempleo
armoniosamente y
esteticamente
funcionales
CRISIS Familias
funcioales
Chivos expiatorios

Mecanismos de defensa y estrategias

diferentes en cada miembro
Persiste la crisis
.Rel. Mejores,información, Familia estancadas
Buscar ayuda
educación,religioso, disfuncionales
tecnológico,financieros,valores
Siendo la familia un sistema, conformado por un grupo de
personas interrelacionadas, un cambio en uno de ellos
afecta a los demás y al grupo familiar en una cadena
circular de influencia, por lo cual se asume que el origen
de la causa o causas de las dificultades familiares puede
llevar a diferentes resultados y el mismo resultado puede
surgir de distintos orígenes.
Por lo tanto, la observación de la familia se debe dirigir
hacia la comprensión de sus interacciones y no de manera
exclusiva a la conducta individual de cada uno de sus
miembros. Los patrones de
interacción que caracterizan a cada familia son secuencias
comunicativas repetitivas en el tiempo que se van
convirtiendo en "reglas" y posteriormente en "normas" a
medida que avanza el ciclo de la familia
 CICLO VITAL

DEL INDIVIDUO DE LA FAMILIA

CRISIS NO
NORMATIVAS

CRISIS
NORMA
TIVAS
EVENTOS RECURRENTES EVENTOS RECURRENTES
QUE SUCEDEN EN EL
QUE SUCEDEN EN EL TIEMPO,
PROCESO DE DESARROLLO
NORMAL DEL INDIVIDUO EN LA CONVIVENCIA FAMILIAR.
Clasificación de la OMS .
Etapas del Ciclo vital familiar
ETAPA DE FORMACION
Pareja / Gestación del primer hijo
• Pregunta: Como E.S :Compartir y tomar
ocurre la decisiones sin perder
transición, individualidad
balanceando
autonomía/ T.E: Logro de intimidad
intimidad. e independencia
emocional

F.R: Idealización
 Etapa de extensión
• De
nacido/preescolar/escol
ar/ adolescente /
….nacimiento ultimo • E.S: logro de
hijo distribución de tiempo,
• Pregunta espacios y dinero.

• ¿ cómo maneja la familia

los límites y a la vez • T.E: Diada conyugal a
estimula al niño para que relación triangular
desarrolle nuevas
habilidades.?
• F.R: Alianzas madre-
hijo
Etapa de extensión
• Pregunta :
• Como maneja la familia los
límites y a la vez estimula al
niño para que desarrolle
nuevas habilidades
• Pregunta: Como maneja
la familia los asuntos de
identidad, independencia
y sexualidad
FAMILIA CON NIÑO
ESCOLAR:
Establecer diferencia
entre los límites de la
casa y los de la
escuela.
Hace comparaciones y
recibe nuevas formas
de comportamiento.
Es necesario equilibrar
los roles entre
cónyuges y padres.
Pregunta: Como
maneja la familia los
límites y a la vez
estimula al niño
para que desarrolle
nuevas habilidades.
 FAMILIA CON
ADOLESCENTE
Es frecuente la participación del
adolescentes en grupos que le
provean apoyo afectivo y cierta
estabilidad
La meta es buscar un balance de
libertad con responsabilidad.
La actitud del adolescente
replantea la pareja.

Pregunta: Como maneja

la familia los asuntos de
identidad,
independencia y
sexualidad
Etapa de extensión completa
• Primer hijo abandona
el hogar
• Pregunta: Como se
replantea sus relaciones de
rol y como se prepara para
tratar a sus hijos como
adultos
• E.S: Compartir
funciones al interior
de la familia y ampliar
relaciones
• T.E: Independencia
para el logro de la
identidad social
• F.R: Sobreprotección
ETAPA DE CONTRACCION
• E.S: Compartir
funciones al interior de
• Ultimo hijo abandona el la familia y ampliar
hogar relaciones
• Pregunta: Como aprende la
pareja a relacionarse
• T.E: Independencia
nuevamente y a la vez para el logro de la
enfrentar los retos del identidad social
envejecimiento
• F.R: Sobreprotección

•
DISOLUSION

• Muerte del cónyuge sobreviviente

Pregunta: Como se
está manteniendo la
integridad del yo ante el
envejecimiento y la
dependencia de los hijos.
 ETAPAS EN EL SER HUMANO
Estación de la Sombra Hablada
Estación de la Oruga o Estación Uterina.
Estación de la Crisálida o de Fantasía y Juego-
Infancia-
Estación de la Mariposa o Expansión de la
Conciencia – Adolescencia.
Estación de la Danza de la Mariposa o de
Intimidad y Fabricación del Nido – Adultez
Temprana-
Estación de la Protección y Cuidado de las
Mariposas y las Orugas -Adultez Madura.
Estación de Regreso a la oruga – Adultez tardía y
muerte.
 CICLO VITAL INDIVIDUAL
DESARROLLO DESARROLLO SICOSOCIAL. ERIKSON
COGNITIVO DE PIAGET: SICOSEXUAL.
FREUD :

1. ETAPA SENSORIAL Etapa oral. 0-1 CRISIS 1 CONFIANZA BASICAI

DESCONFIANZA. O - 1 1/2 AÑO.
MOTORA. HASTA LOS DOS año
CRISIS ll. AUTONOMIA/ DUDA. 1- 2
AÑOS Etapa anal. 1 - 2 AÑOS.
2. ETAPA PREOPERACIONAL. años. CRISIS IlI. INICIATIVA/ CULPA. 3-5
3-5/6 años
Etapa fàlica AÑOS.
3. ETAPA DE OPERACIONES
edipica. CRISIS IV. LABORIOSIDAD/
CONCRETAS TEMPRANAS. 5-
INFERIORIDAD. 6-9 AÑOS.
7 años 3-6 años. CRISIS V. IDENTIDAD/ CONFUSIÓN
4. ETAPA DE OPERACIONES
CONCRETAS AVANZADAS. 8- Fase de latencia. DE ROL. 10-19 AÑOS
9 años 7 - 9 años. CRISIS VI. INTIMIDAD/
AISLAMIENTO 22-44 AÑOS.
5. ETAPA DE OPERACIONES Fase de CRISIS VII. GENERATIVIDAD/
FORMALES TEMPRANAS. 10- adolescencia 10 -
12 años ESTANCAMIENTO 45- 59AÑOS.
6. ETAPA DE OPERACIONES 19 años CRISIS VIII. INTEGRALIDAD DEL
FORMALES 13 Y MÁS. YO/ DESESPERACIÓN 60 AÑos Y
MÁS.
 La sombra hablada y la estación uterina

Unión de dos legados, dos historias, dos biografías

contenidas en el óvulo y el espermatozoide
“sombra hablada” cuando los
padres nos hacen humanos
con la aparición de las
primeras estructuras
psíquicas, al soñarlo, al
imaginarlo, llamarlo por un
nombre, imaginar sus rasgos,
sus sonidos, pensarlo
habitante de la familia.
El útero más que una cavidad
biológica, es una cavidad
cósmica, musical y espiritual, en
ella bailamos durante nueve
meses y en esa semi penumbra
nos comunicamos con la madre
y con el mundo exterior.
Allí construimos el segundo
capítulo de nuestra biografía,
ya el primero corresponde a la
historia de los padres y abuelos.
La madre experimenta Dentro de las pérdidas
una serie de emociones está el perder a su hijo
después del nacimiento en el útero y las
de su hijo: tristeza, sensaciones uterinas,
labilidad emocional e pérdida de la imagen de
inseguridad, dada por hijo que traía, la pérdida
las muchas pérdidas que del rol de madre
experimenta al ayudar a gestante, la pérdida de
nacer a su hijo y al su peso anterior al
nacerse ella como madre. embarazo, esbeltez,
pérdida de su rol de
pareja o de mujer no
madre, pérdida de su
tiempo libre, arreglo
personal.

ESTACION DE LA CRISÁLIDA
ESTACION DE LA MARIPOSA O
ADOLESCENCIA

La crisis adolescente es como la transformación que sufre la

langosta cuando llega a la edad adolescente, desaparece
en este momento su caparazón y queda sometida y
expuesta a las corrientes de agua o a la fuerza o
voracidad de otros animales de más talla, no obstante la
mayoría de las langostas se salvan y adquieren
posteriormente el caparazón definitivo, el caparazón de
adulto Doltó
Estación de la
Danza de la Estación de la
Mariposa o de Protección y
Intimidad y Cuidado de las
Fabricación del Mariposas y las
Nido – Adultez Orugas -Adultez
Temprana- Madura
LA MADUREZ COMO UNA CÚSPIDE , UNA
CIMA
ÉPOCA DE CULMINACIONES, EN LA QUE
CUALQUIER DÍA, SEMANA O MES SE ESTÁN
PEINANDO CANAS.
LOS EPÍTETOS QUE SE HABÍAN INVENTADO
PARA OTROS, EMPIEZAN A ENCAJAR CON
UNO MISMO: SUEGRA, ABUELA,
PENSIONADA, RETIRADA,…. MENOPÁUSICA.
ES EL MOMENTO EN EL QUE SE HA
EMPEZADO UNA TRANSFORMACION, TANTO
EN LO FÍSICO, COMO EN LO FAMILIAR,
TANTO EN LO SOCIAL COMO EN LO LABORAL.
PERO NUNCA UN RETROCESO.
 LA TERCERA EDAD
Es época de gran crisis física, laboral, de integridad del ego.
Es necesario mantener los intereses a pesar del deterioro
orgánico.
Pregunta: Como se está manteniendo la integridad del yo
ante el envejecimiento y la dependencia de los hijos.

EL PROCESO DE MUERTE
Se presentan crisis relacionadas con enfermedades graves, si
ha ocurrido una integración del yo, puede irse
desprendiendo de las cosas y de las personas.
Es necesario ubicar las personas de la familia que pueden dar
mejor apoyo.
Cuestionario Medical Outcomes Study (MOS)
de Sherbourne
CD y Stewart AL de apoyo social

• instrumento de autoaplicación que informa

sobre el tamaño de la red social a través de
cuatro dimensiones de apoyo.
 SIGNIFICADO DE LA
INTERVENCION
La evaluación de la familia es inherente al trabajo habitual
del equipo de salud en el primer nivel de atención. Se puede
concebir como un proceso fundamental para realizar
intervenciones promocionales y preventivas a favor de la
salud, establecer diagnósticos, manejo y tratamiento y en
su caso rehabilitación o paliación

La visión sobre la relación terapéutica se sitúa

en una condición llamada “contexto para el
cambio”, es decir, las circunstancias
necesarias para que las intervenciones
influencien en un cambio significativo dentro
de la unidad familiar
 EL MEDICO …
Interviene a la familia …..
SE COMUNICA CON LA FAMILA ….

• El foco de interés para realizar intervención

con la familia es el comportamiento del
MEDICO y las respuestas de los individuos
y de la familia para los actuales o
potenciales problemas de salud, los cuales
tienen como finalidad efectuar el cambio en
los dominios cognitivo, afectivo así como
en la dinámica familiar.
Modelos teóricos de intervención en
la familia
• l Modelo Calgary de intervención
• Modelo de Creencias
• Modelo de Resiliencia Familiar
• Entre otros, presentan algunos caminos que ayudan a los
profesionales que trabajan con la familia a pensar en
caminos para su intervención.
• En tanto, la posible intervención con la finalidad de
provocar cambios frente al problema presentado por la
familia envuelve el reconocimiento de reciprocidad
entre el conocimiento del medico, sus ideas y opiniones,
así como la experiencia de enfermedad en la familia .
 Revista de la Sociedad Española del Dolor
versión impresa ISSN 1134-8046
Rev. Soc. Esp. Dolor vol.20 no.4 Madrid jul.-ago. 2013

• El dolor no es solo una sensación orgánica

somatosensorial sino que incluye el aspecto
emocional relacionado con el tono afectivo
del sufrimiento.
• la familia puede considerarse un escenario
para la promoción de la salud y la
reducción del riesgo si en ella se
promueven conocimientos y prácticas que
ayuden a los individuos a mantener un buen
estado de salud.
• la familia tiene un rol importante en la forma como
el individuo interpreta, afronta y se comporta ante
un nuevo diagnóstico de enfermedad.
• Por ejemplo, en algunas comunidades
• indígenas, ante el padecimiento
• de una condición aguda en algún miembro
• del grupo familiar, frecuentemente
• se movilizan los recursos de la comunidad,
• se modifican ciertas prácticas
Circunstancias clínicas ante las que se
recomienda un ESF se encuentran las siguientes:

• Pacientes con síntomas y signos mal definidos

• • Problemas de salud mental
• • Ansiedad y depresión
• • Obsesiones y fobias
• • Enfermedades psicosomáticas y trastornos de somatización
• • Duelo patológico
• • Hiperutilización de los servicios
• • Incumplimiento de la prescripción
• • Problemas de adicción
• • Uso de drogas
• • Alcoholismo
• • Abuso de psicofármacos
Entre las circunstancias clínicas ante las que se
recomienda realizar un ESF se encuentran las
siguientes:

• Niños con problemas

• • Trastornos de alimentación
• • Trastornos de conducta y aprendizaje
• • Enuresis y encopresis
Entre las circunstancias clínicas ante las que se
recomienda realizar un ESF se encuentran las
siguientes:
• Crisis familiar
• • Disfunción familiar
• • Enfermedades congénitas y hereditarias
• • Acontecimientos vitales con mal manejo del estrés
• • Mal control de enfermedades crónicas y degenerativas
• • Violencia intrafamiliar y problemas de adaptación social
• • Enfermedades de transmisión sexual en especial VIH/SIDA
• y VPH
• • Problemas relacionados con la sexualidad
• • Embarazo no deseado
• • Abuso sexual y violación
La dimensión cohesión: los
lazos familiares que los
miembros de la familia tienen
entre sí.
Se consideran 4 niveles:
desligado, separado, conectado
y fusionado.
Según Olson (2006) los
sistemas que están en los
niveles balanceados de
cohesión (separado y funcionales que los extremos
conectado) tendrán un óptimo
funcionamiento familiar. Sin
embargo, los extremos o
niveles no balanceados tendrán
en general relacionamientos
problemáticos.
La dimensión flexibilidad: la
capacidad de cambio en el
liderazgo familiar, los roles y
las reglas del sistema.
Se consideran 4 niveles: rígido,
estructurado, flexible y caótico.
La hipótesis que maneja Olson
(2006), es que los niveles
balanceados de flexibilidad
(estructurado y flexible) son más
(rígidos o caóticos). Esto se
debería a que las familias
necesitan tanto de la estabilidad
como de la capacidad de cambio
para poder
ser funcionales.
 La tercera dimensión, la comunicación, se
considera como una dimensión
facilitadora.
Se define como destrezas de comunicación
utilizadas en la pareja o el sistema
familiar.
Es considerada fundamental para facilitar
el movimiento en las otras dos
dimensiones: cohesión y flexibilidad.

Fuente: Ciencias Psicológicas 2007; I (1): 191-198 © Prensa Médica Latinoamericana 2007 - ISSN 1688-
4094