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FIEBRE TIFOIDEA
Serotipos
Bradicardia
DIAGNOSTICO
aislamiento de la bacteria en medio de cultivo Pruebas bioquímicas y serológicas
http://www.biblioweb.tic.unam.mx/libros/microbios/Cap4/
COMPLICACIONES
Hemorragia intestinal
Descenso súbito de temperatura
Signos de choque
Sangre fresca en heces
Perforación intestinal
Diagnóstico Diferencial
Enfermedades digestivas
Tuberculosis
Endocarditis infecciosa
Brucelosis
(oral Ty21)
TRATAMIENTO
la ampicilina cloranfenicol trimetoprim-sulfametoxazol
Vómito
Dolor abdominal
Lengua saburral
Esplenomegalia
Complicaciones
• Perforación intestinal
• Enterorragia
Prevención primaria
• Desinfectar el agua que se utiliza
• Cubrir los recipientes con agua
• Lavarse las manos con agua y jabón
• Desinfectar los alimentos
• Inmunizaciones: >2 años
1. Ty21a
2. vacuna de polisacárido Vi (pacientes
inmunocomprometidos)
Pruebas diagnósticas
• CONTRAINDICACIONES:
• Personas con antecedentes de hipersensibilidad a cualquier
penicilina. También está contraindicada AMPICILINA en
infecciones ocasionadas por organismos productores de peni-
cilinasa. En pacientes sensibles a cefalosporinas. En pacientes con
mononucleosis infecciosa y otras enfermedades virales; así como
en pacientes con leucemia.
• Un gran porcentaje de pacientes con mononucleosis que reciben
AMPICILINA desarrollan erupción cutánea, por lo que los
antibióticos de la clase de AMPICILINA no deben administrarse en
pacientes con mononucleosis.
• Siempre se debe tener en cuenta que se puede desencadenar una
superinfección con patógenos micóticos o bacterianos durante el
tratamiento.
• Todas las penicilinas tienen un anillo de tiazolidina (A) se une a un
anillo lactámico (B) que porta un grupo amino secundario (RNH-).
Los radicales (R) pueden unirse al grupo amino.
• La integridad estructural del núcleo del ácido 6-aminopenicilánico
(anillos A y B) es indispensable para la actividad biológica de estos
compuestos. La hidrólisis del anillo lactámico por las lactamasas
bacterianas tiene como producto el ácido peniciloico, que carece
de actividad antibacteriana.
• Inhiben la proliferación bacteriana por interferencia con la reacción
de transpeptidación en la síntesis de la pared celular bacteriana,
una capa externa rígida que rodea por completo a la membrana
citoplásmica mantiene la forma e integridad de la célula y previene
su lisis por una presión osmótica elevada.
• Los antibióticos lactámicos β, análogos estructurales del sustrato
de D-Ala-D-Ala natural, se unen de forma covalente al sitio activo
de PBP, lo que inhibe la reacción de transpeptidación y detiene la
síntesis de peptidoglucanos, por lo que la célula muere.
• La absorción de casi todas las penicilinas orales (excepto la
amoxicilina) se altera por la presencia de alimentos y el fármaco
debe administrarse al menos una a dos horas antes o después de
una comida.
• La penicilina se excreta con rapidez por los riñones;
pequeñas cantidades se eliminan por otras vías. La secreción
tubular da cuenta de un 90% de la excreción renal y la
filtración glomerular es responsable del resto. La semivida
normal de la penicilina G es de casi 30 minutos; en la
insuficiencia renal puede ser de 1 O horas. La ampicilina y las
penicilinas de espectro ampliado se secretan con más
lentitud que la penicilina G y tienen una semivida de una
hora.
• Para las penicilinas que se eliminan por los riñones, la dosis
debe ajustarse de acuerdo con la función renal, con
administración de casi 25 a 33% de la dosis normal si la cifra
de depuración de creatinina es de 1 O mL/ mino menor
• Amoxicilina:
• Niñas/os: 50 a 100 mg/Kg/día, por vía oral cada 6 horas por 14 días.
• Adultos: 1gr, por vía oral cada 8 horas.
• Es una penicilina semisintética, sensible a la penicilinasa de amplio espectro, es
bactericida y actúa inhibiendo la biosíntesis del mucopéptido de la pared celular
bacteriana.
• Guarda parentesco clínico y farmacológico con la ampicilina. Es estable en ácido por lo
que es adecuado para consumo oral. En comparación con la ampicilina su absorción es
más rápida y completa. Los alimentos no interfieren con su absorción.
• Indicada en el tratamiento de las infecciones debidas a cepas susceptibles de los
siguientes microorganismos:
• Gramnegativos: H. influenzae, E. coli, P. mirabilis y N. gonorrhoeae.
• Grampositivos: Estreptococos (incluyendo Streptococcus faecalis), D. pneumoniae y
estafilococos no productores de penicilinasa.
• Otros: Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella.
• El tratamiento puede instituirse antes de obtener los
resultados de los estudios bacteriológicos y de
susceptibilidad, para determinar cuáles organismos son los
causantes, así como la susceptibilidad a la AMOXICILINA.
• Se deberán llevar a cabo los procedimientos quirúrgicos
indicados.
• AMOXICILINA se utiliza sola o en combinación en el
tratamiento de la enfermedad de Lyme (causada por
infección debida a Borrelia burgdorferi) y como profilaxis
contra la endocarditis bacteriana.
• CONTRAINDICACIONES:
• La historia de reacciones alérgicas
• Las reacciones de hipersensibilidad cruzada entre las penicilinas y
las cefalosporinas se presentan en los pacientes entre 1% a 16.5%,
pero por lo general, los efectos son escasamente significativos
desde el punto de vista clínico.
• Infecciones por bacterias productoras de beta-lactamasa: Los
pacientes con mononucleosis infecciosa pueden desarrollar
erupción con el uso del medicamento, pero ésta no se considera
una contraindicación para el uso futuro del producto.
• No se ha observado que amoxicilina tenga actividad teratogénica.
• Sin embargo, tampoco se ha establecido la seguridad de su uso
durante el embarazo
• REACCIONES SECUNDARIAS
• Colitis seudomembranosa.
• Gastrointestinales: Náusea, vómito y diarrea.
• Sistemas hemático y linfático: Se ha reportado anemia,
trombocitopenia, púrpura trombocitopénica, eosinofilia,
leucopenia y agranulocitosis durante la terapia con penicilinas.
• En general, estas reacciones son reversibles al suspender la terapia
y se cree que son fenómenos de hipersensibilidad.
• Sistema nervioso central: Muy pocas veces se ha reportado
hiperactividad, agitación, ansiedad, insomnio, confusión, cambios
del comportamiento y/o vértigo reversibles.
• Otros: Periarteritis nudosa.
• Trimetoprim –sulfametoxazol:
• Niñas/os: 4 a 10 mg/Kg/día (calculado con base al trimetroprim) por
vía oral cada 12 horas por 14 días.
• Adultos: 160 mg (calculado con base al trimetroprim), por vía oral,
cada 12 horas por 14 días.
• Impide que los microorganismos conviertan el ácido dihidrofólico
en ácido tetrahidrofólico (síntesis de aminoácidos, purina y
timidina), pero tiene un efecto mínimo sobre la capacidad de las
células humanas para realizar esta conversión.
• Tanto las sulfamidas como la trimetoprima interfieren en la
capacidad de división de las bacterias infectantes.
• La combinación de la sulfamida sulfametoxazol con la trimetoprima
(esta combinación anteriormente recibía el nombre de
cotrimoxazol) es sinérgica y se utiliza como tratamiento eficaz para
una serie de infecciones bacterianas.
• CONTRAINDICACIONES:
• Pacientes con hipersensibilidad a los componentes de la fórmula o con anemia
megaloblástica secundaria a deficiencia de folatos, embarazo, lactancia y
niños menores de 3 meses de edad.
• RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
• No se recomienda su uso durante la lactancia.
• REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
• Son poco frecuentes y generalmente consisten en náusea, vómito, anorexia,
cefalea, vértigo, urticaria y rash. Es posible el desarrollo de reacciones de
hipersensibilidad.
• De manera ocasional se han reportado casos de síndrome de Stevens-
Johnson, neutropenia y trombocitopenia.
• La aplicación intravenosa puede ocasionar irritación e inflamación local.
• Cloranfenicol:
• Niños: 50 a 75 mg/kg/día por vía oral, cada 6 horas 14 días (no
exceder 3 g).
• Adultos: 500 mg por vía oral cada 6 horas por 14 días (no
exceder de 3 gramos).
• Es un antibiótico principalmente bacteriostático, aunque en
ciertas especies puede ser bactericida; posee un amplio
espectro de actividad. La solución oftálmica está indicada en
procesos infecciosos oculares como conjuntivitis, queratitis
no herpética, iritis, etc.
• Su uso está limitado a las infecciones potencialmente letales
en las que no existe otra alternativa a causa de su toxicidad.
• El fármaco se une a la subunidad ribosómica 50S bacteriana e
inhibe la síntesis de proteínas en la reacción de la
peptidiltransferasa.
• Debido a la similitud entre los ribosomas mitocondriales de los
mamíferos y los de las bacterias, con concentraciones elevadas de
cloranfenicol puede inhibirse la síntesis de proteínas en estos
organelos, con toxicidad sobre la médula ósea.
• La resistencia se debe a la presencia de un factor R que codifica
una acetil-coenzima A transferasa que inactiva el cloranfenicol.
Otro mecanismo para la resistencia tiene relación con la
incapacidad del antibiótico para penetrar en el patógeno. Este
cambio en la permeabilidad puede ser la base de la resistencia a
múltiples fármacos.
• CONTRAINDICACIONES:
• Atraviesa la barrera placentaria y se elimina por la leche materna,
por lo que se sugiere no se administre durante estas condiciones.
• No se debe aplicar en el recién nacido debido a que muchos
infantes aún no han desarrollado sistemas de conjugación hepática
para la glucuronidación, lo que puede resultar en toxicidad.
• Pacientes con enfermedad hepática, en especial cirrosis; ascitis e
ictericia; en la deficiencia de la enzima 6-fosfatodeshidrogenasa
(en este caso puede ocasionar episodios hemolíticos), en pacientes
con problemas hematológicos preexistentes o en aquellos que
reciben algún tipo de depresor medular, tampoco en infecciones
triviales como resfriados.
• La anemia es el padecimiento que constituye el efecto tóxico más
común y ocurre cuando las concentraciones exceden los 25
mcg/ml, recuperándose entre 1 a 2 semanas después de haber
suspendido el medicamento.
• El efecto del CLORANFENICOL se potencia cuando se administra
en conjunto con el paracetamol; con la ampicilina se disminuye el
efecto bactericida; acentúa la hipoprotrombinemia secundaria al
uso de anticoagulantes; disminuye la efectividad de la ceftazidima
cuando se utiliza en forma conjunta, así como la actividad de la
clorpropamida.
• Se inhibe la respuesta inmunológica frente al toxoide tetánico;
inhibe el metabolismo del tacrolimus y, por tanto, aumenta su
toxicidad.
• Protege al hígado del efecto tóxico del tetracloruro de carbono.
• La solución oftálmica está contraindicada en glaucoma, en-
fermedades fúngicas oculares, enfermedades víricas de la
córnea y conjuntival (queratitis herpética, varicela,
tuberculosis ocular), niños menores de 2 años.
• Su naturaleza lipófila permite su absorción completa por
v.o., y se distribuye ampliamente por todo el organismo;
penetra fácilmente en el LCR normal.
• Se elimina por vía renal.
• Ciprofloxacina:
• Niños: 15 a 20 mg/Kg/día por vía oral cada 12 horas por 7 días.
• Adultos: 500 mg por vía oral cada 12 horas por 7 días.
• CONTRAINDICACIONES:
• Alimentos: No se recomienda la administración conjunta de leche o
derivados con quinolonas como CIPROFLOXACINO por vía oral, por
disminución de la absorción del fármaco, con reducción de la biodispo-
nibilidad, por posible formación de quelatos poco solubles con el
calcio.
• Cefixima:
• Niños: 15 a 20 mg/Kg/día, por vía oral, cada 12 horas por 14 días.
• Adultos: 200 mg, por vía oral, cada 12 horas por 14 días.