Loading

Outline
1. Anatomi & Sirkulasi LCS
2. Produksi & Komposisi LCS
3. Fungsi LCS
4. Lumbal Pungsi
- 4.1 persiapan LP
- 4.2 indikasi & kontraindikasi LP
-4.3 prosedur LP
-4.4 komplikasi LP
-4.5 LCS normal
-4.6 Pemeriksaan LCS & interpretasi
5.Simpulan
 1. Anatomi & Sirkulasi LCS

Kahle, 2003 Duus, 2005

2. Produksi & Komposisi LCS

 Produksi 400-500 ml per hari

 Volume beredar :
 dewasa 130-150 ml
 anak-anak 65-100 ml
 neonatus 30-60 ml
3. Fungsi LCS
1. Menyediakan bantalan mekanik untuk
melindungi otak dari trauma
2. Mengalirkan hasil metabolisme
3. Saluran transport intraserebral
4. Mempertahankan tekanan intrakranial
Lumbal Pungsi
4.1 Persiapan LP

Alat-alat dan bahan :

 Sarung tangan
 Kasa steril
 Duk steril berlubang
 Botol steril
 Jarum spinal
 Tabung manometer
 Antiseptik dan alkohol
 Lidokain 1-2 %
4.2 Indikasi & Kontraindikasi
 Indikasi
 Diagnostic :
 Peny. Infeksi, proses
inflamasi, prosedur kasus
onkologi, proses metabolik
 Therapeutic :
 Prosedur analgesi tubuh
bag. Bawah, anestesi,
kemoterapi
 Test performed :
 Cell count, differential
count, measurment of
glucose, cultures
 Kontraindikasi
 Infeksi kulit pada tempat LP
 Koagulopati
 Perbedaan tekanan
kompartemen supratentorial
dan infratentorial
 Gambaran CT Scan
 Midline shift
 Posterior fossa mass
 Loss of suprachiasmatic and basilar
cisterns
 Loss of the superior cerebellar
cistern
 Loss of the quadrigeminal plate
cistern
4.3 Prosedur LP
1. Memposisikan pasien
 Lateral recumbent (kepala, spine, ekstremitas flexi)
 Bantal di bawah kepala px (agar tetap sejajar dengan spine)
2. Insersi jarum & manometri untuk mengukur tekanan CSF
 Bersihkan area lumbar dengan betadine atau alkohol 70%  pasang
duk steril
 Pilih area vertebral interspace antara L3 dan L4, antara L4 dan L5
atau antara L5 dan S1, dgn palpalsi
 Anestesi lidocaine 1%
4.4 Komplikasi LP

 Nyeri pinggang di tempat pungsi

 Nyeri kepala
 Diplopia
 Spinal hematom
 epidural, subdural, subarakhnoid
 Infeksi iatrogenik
 Herniasi  kematian

DeMyer's, 2003
4.5 LCS Normal
4.6 Pemeriksaan LP
 Tekanan
 Manometri langsung selama proses pemeriksaan lumbal
 Implan pembedahan transduser intrakranial
 Gross appearance
 Normal
 Abnormal
 Spectroscopy
 Tape tes untuk pemeriksaan hemoglobin, protein, glukosa, billirubin
 Pemeriksaan mikroskopik
 WBC count
 RBC count
 Differential cell count
 Immunohistochemical
 Sitospin/histologi sedimen
con’t

 Kimia
 Protein : total protein, myelin basic protein
 Glukosa
 Asam amino, traces metabolites, neurotransmitter
 glutamin, lactate, ferritine, prolactine, cathecolamine
 Mikrobiologi/imunologi
 Stain
 Viral
 Bakteri
 Kultur
 Serologi
 Anteigen surface kriptokokus

DeMyer's, 2003
4.6 Interpretasi LP
RINGKASAN
Thank You...