CIRUGIA

ORTOPEDICA Y
TRAUMATOLOGÍA
 ANATOMÍA QUIRÚRGICA

Se divide en: Esqueleto

axial y Esqueleto Brinda apoyo estructural a los
apendicular. tejidos blandos

El esqueleto axial que incluye el cráneo, la cara los El esqueleto apendicular, incluye los huesos de los
huesos, los huesos del oído, el hueso hioides, el miembros inferiré, la columna vertebral , el
esternón las costillas y la columna vertebral. esternón , las costillas.
 CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
LA CLASIFICACIÓN PERMITE:

Conocer el nombre del hueso y la localización:

Por ejemplo, puede ser una fractura localizada en el extremo distal de la tibia o en el extremo proximal
del humero.

Patrón de fractura: las fracturas pueden describirse según el patrón de la rótula, la cual ayuda a
identificar las fuerzas involucradas a ellas y los métodos que se requieren para su reducción.

Grado de contaminación: Es la extensión de la fragmentación, por ejemplo: una fractura gravemente

continua es una que tiene numerosos fragmentos, la contaminación moderada describe una fractura con
pocos fragmentos.

Desplazamiento: ese factor describe si los fragmentos óseos están en alineamiento anatómico.
 FUERZAS BIOMECANICAS QUE ACTUAN
SOBRE EL HUESO

Torniquete o torsión: Fuerza de

es el tipo de fuerza que cizallamiento: fuerza de
se aplica sobre un un objeto que actúa en
destornillador para sentido perpendicular o
introducir un tornillo un ángulo sobre otra
en una superficie. superficie.

Fuerza axial o de
compresión: este tipo
de fuerza o carga se
produce en sentido
paralelo al eje de un
hueso largo.
 REDUCCION

La reducción es el proceso
mediante el cual se coloca los
fragmentos óseos en alineamiento
TIPOS
anatómico. Tanto la reducción
mecánica como la reducción cerrada: se realiza
manual de los fragmentos óseas se abierta: se realiza a mediante la
realizan con el paciente bajo través de una incisión manipulación del
y como parte de una hueso o con un
anestesia. cirugía. dispositivo de tracción
externa .
FIJACION
 FIJACION:
Es el método mecánico o
estructural
que se usa para mantener
los
fragmentos óseos en
posición anatómica
durante la consolidación de
una fractura.
 EQUIPOS MONITORIZADOS

Los equipos monitorizados se usan para

cerrar, perforar y remodelar el hueso. El
instrumentista debe estar familiarizado
con sus características mecánicas y de
seguridad.
EQUIPOS MONITORIZADOS - SEGURIDAD
La mayoría de los equipos motorizados
que se usan en cirugía funcionan por
nitrógeno comprimido (energía
neumática). La fuerza ejercida a través
de la turbación y el instrumento es muy
poderosa y puede causar lesiones
graves.
EQUIPOS MONITORIZADOS - TALADRO

Tiene 2 componentes fundamentales: el

cabezal y el mango. Los accesorios se
introducen en el cabezal y son muy
variados. El instrumentista debe estar
familiarizado con las funciones
específicas y el manejo del taladro
quirúrgico.
EQUIPOS MONITORIZADOS - TALADRO
Complementos del taladro e instrumentos accesorios
 Fresa: punta redonda, cónica o aguzada que se usa para labrar orificios pequeños o para
pulir áreas muy pequeñas. Mandril: se fija a la cabeza del taladro, y en él se fija una
fresa, un escariador, una broca o cualquier otra punta cortante rotatoria.
 Medidor de profundidad: esta varilla pequeña y calibrada se usa para medir la
profundidad de un orificio labrado en el hueso con un taladro o un escariador.
 Broca: clavija con rosca cortante ancha que se usa para hacer orificios lisos en el hueso.
Las canaladuras de la broca permiten que el hueso cortado salga al exterior al perforar.
 Guía o boquilla del taladro: este instrumento se coloca cerca del orificio labrado o
dentro de el para introducir la clavija, el clavo o el alambre en hueso el tornillo en ángulo
correcto.
 HOMBRO Y MIEMBRO SUPERIOR
La articulación del hombro está formada
por tres huesos principales: la escapula,
la clavícula y el humero.
La clavícula se mueve en forma coordinada con
el humero y es uno de los sitios principales de
lesiones deportivas. Las articulaciones de la
clavícula son
La articulación acromioclavicular:
clavícula y acromion.
La articulación esternoclavicular:
clavícula y esternón
EQUIPOS MONITORIZADOS - SEGURIDAD
El hombro es una estructura inestable. Este suspendido
por el esqueleto por tejidos blandos y el móvil en todas las
direcciones. Técnicamente, la del hombro es una
articulación esférica, pero la cavidad glenoidea, con la que
articula la a cabeza del humero, tiene poca profundidad.

Los músculos que fijan el humero a la cavidad glenoidea

en conjunto conforman el llamado manguito de los
rotadores, sin embargo, pueden desgarrarse como
consecuencia de una lesión deportiva o de cualquier otra
agresión.
ABORDAJES QUIRURGICOSDEL HOMBRO
TECNICAS
1.Se realiza una incisión antero lateral o anterior
que se profundiza hacia la articulación
2.Se moviliza y se separa el tendón conjunto
3.Se incide la capsula articular
4.Se fracciona y se modelo labrun
5.Se fija la capsula a la cavidad glenoidea con
arpones óseos biogenéticos, grapas o suturas
fuertes
6.Se cierra la capsula.
7.Se cierra la herida
 PROCEDIMIENTO DE BANCART
El paciente se coloca en una posición de silla de playa.

Se coloca un cojín debajo de la escapula para levantar el hombro y adelantar

dichos huesos.

Se prepara la piel del hombro y del brazo y se colocan los campos, el brazo se
deja libre para poder manipularlo en los campos itraoperatorios.

Se realiza una incisión anterior o antro lateral cerca del pliegue de la axila.

Para exponer los músculos, se usa separadores tipo rastrillo que se colocan en el
plano superficial cuando se profundiza la iniciación se aplican separadores
manual o autoestáticos para exponer la articulación.
Se realiza una incisión anterior o antro lateral cerca del pliegue de la axila.

Para exponer los músculos, se usa separadores tipo rastrillo que se colocan en el plano
superficial cuando se profundiza la iniciación se aplican separadores manual o
autoestáticos para exponer la articulación.

Una vez expuesto los músculos, se diseca el tendón conjunto para liberarlo y se lo
separa.

Se habré la capsula y se le raciona del labrun con un separador, como puede ser un
separador anular. Se prepara la cavidad glenoidea para introducir los arpones.

En algunos casos, la lesión puede requerir una remodelación delicada con una pinza
gubia pequeña. Se prepara el labrun con una osteotomía o una escofina para obtener una
superficie rugosa sobre la estructura donde se introducirá la capsula.

La capsula se introduce con arpones ósea biosinteticos, grapas o suturas fuertes. Si se

usan arpones, el instrumentista debe tener varios disponibles para el hueso, tal vez se
requiera un orificio piloto. En los métodos tradicionales de respiración se emplean
suturas de Marsilene.
FIGURA TÉC. 3-1 • Procedimiento de Bankart.
A) Se identifica el intervalo deltopectoral y se incide con un bisturí eléctrico. La
vena cefálica se retrae lateralmente con el músculo deltoides.
B) Se reseca el borde anterolateral del ligamento coracoacromial (en el cual
se encuentra la pinza de hemostasia) para ampliar la exposición superior.
C) Se realiza una incisión en el subescapular, 1 cm medial a su inserción, dejando
un manguito de tejido grueso en la zona lateral (flecha) para su posterior
reparación.
D) Se secciona de forma roma en dirección inferior, donde el músculo subescapular
no está adherido a la cápsula, y es más fácil encontrar el plano de separación entre
el subescapular y la cápsula anterior.
E) Se realiza una incisión en la cápsula teniendo cuidado de no dañar el cartílago de
la cabeza del húmero subyacente.
F) Se deja un manguito de tejido para su posterior reparación.
g) Se prepara el borde glenoideo con un escoplo o con una cucharilla.
h) Se colocan unos anclajes con suturas en el reborde glenoideo.