ALTERACIÓN

CLASE III

Sandra Milena Hincapié Munera

Sandra Lorena Tirado Rodríguez
 La maloclusión clase III según la clasificación de Angle, viene
definido por una posición adelantada de la arcada inferior
respecto a la superior.
Normalmente va acompañado de otras características
dentarias y esqueléticas que le confieren una enorme
variabilidad tanto oclusal como morfológica o facial.
CLASIFICACION DE LAS ALTERACIONES
CLASE III

 PSEUDO CLASE III:

Caracterizada por un adelantamiento funcional de la
mandíbula en el cierre oclusal
Esta alteración es mas común que se de en dentición mixta y
permanente temprana .
 ALTERACIÓN CLASE III
VERDADERA SE CLASIFICA EN:

1. Prognatismo mandibular

2. Hipoplasia del tercio medio facial

 PROGNATISMO MANDIBULAR

 Displasia mandibular, la mandíbula es grande y el maxilar

pequeño y la desproporción de la base ósea es el origen de la
alteración de la oclusión.
HIPOPLASIA DEL TERCIO MEDIO FACIAL

 Disminución del crecimiento nasomaxilar,en sentido antero

posterior es otro problema de crecimiento y desarrollo que
produce una relación maxilo mandibular anormal.
 TAMBIEN SE CONOCEN 3 TIPOS DE
MALOCLUSIÓN SEGÚN WOODSIDE
 1.DENTALES
La arcada dentaria inferior esta excesivamente
en protrusión , o la superior en retrusión pero
condicionan una mordida cruzada anterior de
origen dental.
 2.ESQUELETICAS:

El maxilar superior es pequeño, la mandíbula

grande . Es una verdadera displasia ósea( por
excesivo desarrollo de los maxilares o falta de él)
que condicionan la maloclusion dentaria.

 3.MUSCULARES
la mandíbula esta en posición adelantada y
forzada por una interferencia oclusal que obliga a
la musculatura a desviar el patrón de cierre
mandibular
 ETIOPATOGENIA

 HERENCIA: en la etiología interviene

sobre todo la herencia quizás mas que
en ningún otro tipo de maloclusión .

 PATRÓN OCLUSAL Y DENTARIO: las

desviaciones en el patrón eruptivo son
causa de mordida cruzada anterior .la
erupción de los incisivos permanentes en
posición lingual provoca a menudo la
oclusión cruzada.

 PAPEL DE LA LENGUA: una lengua baja

y aplanada situada sobre la arcada
mandibular es considerado un factor
epigenético local.
CONSECUENCIAS DE UNA LENGUA BAJA
Y APLANADA SOBRE EL MAXILAR

 1.la presencia de la lengua provoca un

ensanchamiento de la mitad inferior del espacio
oral y potencia el avance de la mandíbula , que se
adelanta y desciende para liberar la vía
respiratoria . Establece un componente favorable
al crecimiento mandibular.

 2.la falta de contacto de la lengua con la bóveda

palatina y la arcada dentaria superior condiciona
una hipoplasia progresiva del maxilar superior.
 ANALISIS
EXTRAORAL
 CARACTERÍSTICAS FACIALES

 Aplanamiento de la región suborbitaria

 Labio inferior hundido
 Comisuras caídas
 Perfil cóncavo debido a la retrusion maxilar o al prognatismo
mandibular
 Mentón prominente
 Tercio inferior aumentado
 Angulo naso labial cerrado y mentolabial abierto
 ANALISIS
INTRAORAL
 OCLUSIÓN CENTRICA Y
HABITUAL

 Se debe evaluar la capacidad funcional para

contactar los bordes incisales. Si el paciente es
capaz de establecer contacto entre los incisivos ,
se trata de una seudo clase III por
adelantamiento funcional de la mandíbula.
INCLINACIÓN INCISAL Y RESALTE
 La inclinación axial de los incisivos inferiores
marca la posibilidad de corregir el resalte
manteniendo la relación adecuada entre dientes y
las bases óseas de soporte.

La retroinclinación del incisivo superior izquierdo provoca

El desplazamiento mesial de la mandíbula.
RELACIÓN INTERMAXILAR

 Se observa la posición de la cúspide

mesiovestibular del molar superior con el surco
mesial del molar inferior. En la clase III los
molares y caninos superiores ocluyen por distal.
 RELACIÓN TRANSVERSAL

 1.la desviación y mesialización funcional de la

mandíbula condiciona que la arcada inferior
resulte mas ancha trasversalmente por estar
adelantada con respecto a su antagonista.

 2.la presencia de una lengua baja , que descansa

sobre la parte interna de la apófisis alveolar
inferior , provoca un agrandamiento de la arcada
dentaria inferior , la falta del soporte lingual en
la bóveda palatina produce un colapso de la
arcada superior por la presión de la musculatura
del buccinador
 VALORACIÓN ESQUELÉTICA
 Debe apreciarse si la clase III se debe, sagitalmente a una
mandíbula prognatica con un maxilar normal, a una
mandíbula normal con una retrusion del maxilar superior o a
una combinación de ambas.
CARACTERÍSTICAS DE UNA
ALTERACIÓN CLASE III
 CARACTERÍSTICAS DENTALES
 Mesializacion de la arcada dentaria inferior
 Relación interincisal alterada
 Mordida cruzada anterior (overjet negativo)
 Mordida borde a borde
 Mordida cruzada posterior bilateral
 CARACTERÍSTICAS ESQUELÉTICAS

 Deflexión craneal mayor a 29º

 Base craneal anterior corta
 Cuello condilar largo
 Angulo cóndilo-mandibular obtuso
 Eje facial mayor de 90º
 Convexidad negativa
 Perfil cóncavo
 Angulo ANB negativo
 Protrusión del incisivo superior
 Retrusion del incisivo inferior
 CARACTERÍSTICAS CEFALOMETRICAS

 Base craneal anterior corta y base craneal posterior larga

 Maxilar corto y retrusivo ,SNA disminuido
 ANB negativo
 Angulo gonial obtuso
 Tercio inferior aumentado
ETIOLOGÍA

 Hereditarias
 Exceso mandibular
 Deficiencia maxilar
 Combinación de los dos
últimos factores
 POSICIÓN DE LOS INCISIVOS:

El plano sagital puede orientar a la hora de valorar las

posibilidades compensatorias de la clase III.

Si se observa un resalte En caso contrario esto va a

negativo los incisivos permitir mediante el
superiores están en movimiento vestibular de
vestibuloversion y los los incisivos superiores y
incisivos inferiores en lingual de los inferiores, la
linguoversion. reducción del resalte
negativo.

el pronostico será lo que producirá una

desfavorable. compensación sagital.
 DISCREPANCIA DENTOMAXILAR

Positiva
Negativa
inferior por microdoncia,
Inferior esta centrada en
real o negativa, en la que
sectores anteriores y
aparecen diastemas entre
permitirá la resolución
los dientes, orienta hacia la
compensatoria mediante
macro mandíbula, una
exodoncias inferiores de
microdoncia o incluso
primeros premolares o de
ambas lo que complica el
un incisivo.
pronostico.
 SITUACIÓN VERTICAL

Una sobre mordida negativa es signo de buen pronostico. En

cambio una clase III con mordida abierta, por lo general, será
un caso combinado de ortodoncia y cirugía.
 SITUACIÓN SAGITAL

 Puede encontrarse retrognatismo maxilar unido a

mandíbula normal.
 Maxilar superior normal unido a un
retrognatismo mandibular
 Retrognatismo maxilar unido a un prognatismo
mandibular.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

 MORDIDA CRUZADA SIMPLE:

No hay afectación funcional y el resto de la

dentición mantiene una relación normal oclusal.
Cualquier aparato capaz de desplazar la corona
hacia labial puede usarse para corregir una
mordida cruzada simple.
 SEUDO CLASE III
 Maloclusión funcional , donde toda la mandíbula
está desplazada de la posición fisiológica y
mesializada en el momento de contacto oclusal.
 CLASE III ESQUELETICA

 Relación antero posterior de las bases óseas es el

origen primitivo de la anomalía. En el análisis
intraoral muestra, desde una gran desviación
oclusal con grave resalte negativo, hasta la
relación borde a borde.

La posición reciproca de las bases óseas desvela la

prominencia de la base mandibular y le
retrognatismo de la base maxilar superior.
 CRECIMIENTO EN LAS CLASES III

 El crecimiento en las clases III esqueléticas viene

de esta forma, caracterizado por un maxilar
superior retrognático y de menor capacidad de
crecimiento y una mandíbula que crece mas de lo
que corresponde a la edad y sexo del individuo.
Esta circunstancia hace que la displasia ósea sea
poco aparente en dentición temporal y avance
gradualmente en el tiempo.
 OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO:

 corrección del resalte invertido.

 corrección de la relación intermaxilar.

 corrección de la mordida cruzada anterior.

 alineamiento dentario.
 PRINCIPIOS TERAPÉUTICOS
 TIPOS DE TRATAMIENTO , SEGÚN LA
NATURALEZA DE LA MALOCLUSIÓN.

1.Seudoprognatismos por interferencia dentaria

con mesialización funcional de la mandíbula, que
pueden ser tratados a cualquier edad. el objetivo
incluye la lingualización de los incisivos
inferiores y la labialización de los superiores.
Se puede realizar por medio de placas activas,
planos inclinados o la expansión de la arcada
superior para armonizar transversalmente la
oclusión.
 Clases III dentoalveolares: el tratamiento
correctivo está dirigido a movilizar ambas arcadas ,
lo que exigirá un aparato de acción bimaxilar,
aparato multibracketts de control radicular con
elásticos intermaxilares de clase III.
 Clase III esqueléticas, en las que la displasia ósea
preside el cuadro maloclusivo. El tratamiento
será de carácter ortopédico y sólo aplicable en
pacientes en fase activa de crecimiento , en el
adulto la cirugía ortognática es el único
tratamiento que se puede aplicar para coordinar
la relación de las bases maxilares y corregir la
deformidad facial.
TIPOS DE TRATAMIENTO , SEGÚN LA EDAD:

 Tratamiento en dentición temporal: la mordida

cruzada se puede corregir con placas activas o
aparatos funcionales . El objetivo a esta edad es
lograr que el marco maxilofacial no quede
afectado por una maloclusión incipiente y
permitir que al hacer la erupción los dientes
permanentes entren en oclusión normal ambos
frentes incisivos.
 TRATAMIENTO EN DENTICIÓN MIXTA

 1.en el momento en que están haciendo erupción los

incisivos superiores, un plano de mordida puede
servir de guía para adelantar la posición de los
dientes maxilares y favorecer un resalte positivo.

 2.cuando uno o varios incisivos han hecho erupción y

entran en oclusión cruzada , una placa activa con
resorte lingual para labializar el incisivo superior es
normalmente suficiente para corregir la anomalía
inicial.
 CASO
CLÍNICO