MODELO DE INTERVENTORIA

EN SALUD
 DEFINICION
Es el proceso de supervisión y control que deben realizar las
entidades publicas y/o territoriales (departamentos, distritos,
municipios, hospitales, etc.) sobre aquellas funciones y
competencias que les asigna la normatividad vigente para
cualquiera de los procesos o actividades cuando éstas se
realizan mediante una relación contractual, con el propósito
de verificar durante su ejecución el grado de avance y
cumplimiento de las obligaciones contraídas en términos de
oportunidad, uso de los recursos y la calidad de los bienes o
servicios contratados.

EFICIENCIA EFICACIA
(Evaluación de (Evaluación de EPS y
Acceso) Entidades Territoriales
 CONTRATOS

PRECONTRACTUAL
• Aspectos de Negociación (Modo de operación y tarifas
• Oferta de servicios (Suficiencia, Análisis de Oferta, Atributos de
Calidad, etc)

CONTRACTUAL
• Minuta de Contratación (Objeto, Compromisos de las partes,
Valor y duración, mecanismos de controversias, causales de
terminación, pólizas, sanciones e informes)
• Documentos anexos
CONTATACION
EJECUCION DEL CONTRATO
• Evaluación y seguimiento al cumplimiento del objeto del
convenio
• Análisis de entregables, inconformidades y grado de avance
CICLO DE MEJORAMIENTO
CONTINUO
CICLO DE MEJORAMIENTO
CONTINUO
PROCESO PARA LA IDENTIFICACION
Y MANEJO DE HALLAZGOS
 CADENA DE VALOR

GESTION FINANCIERA

ADMINISTRACION DE RECURSOS HUMANOS

DESARROLLO TECNOLOGICO

ADMINISTRACION DE USUARIOS/ MODELO DE ATENCION/

INGRESOS COSTOS O EGRESOS

PROMOCION DE LA AFILIACION
Y CAPACITACION AL USUARIO CONTROL DEL RIESGO:
MANEJO DE SINIESTRALIDAD, IMPACTO Y
VINCULACION DE EMPRESAS Y EVALUACION DE ESTRATEGIAS
SEGMENTACION DE MERCADO
POLITICAS Y PROGRAMAS DE PROMOCION
ADMINISTRACION DE LA BASE DE DATOS Y PREVENCION
Y OPERACIONES
SISTEMA DE ATENCION AL USUARIO
RED DE PRESTACION DE SERVICIOS
ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD
FLUJO DE RECURSOS

RECAUDO Y CARTERA ACCESO A SERVICIOS DE SALUD

 CICLO DE INTERVENTORIA

DIAGNOSTICO SEGUIMIENTO CIERRE

PROCESO DE MEJORAMIENTO CONTINUO

SELECCION DE PRIORIDADES
 FASE DIAGNOSTICO

- Identificar estado inicial de los procesos.

- Determinar áreas criticas de seguimiento.
- Diseñar y documentar plan de mejoramiento.

ENTREGABLE:

Informe que contiene resultados obtenidos y plan de

mejoramiento para ajustar los procesos o actividades
definidas en el objeto contractual

ESTRUCTURA DEL
FORMATO DEL PLAN
PLAN DE EJEMPLO
DE MEJORAMIENTO
MEJORAMIENTO
 FASE DIAGNOSTICO

Listados Censales, priorizados y SISBEN

IDENTIFICACION

Procesos de libre elección (Nuevos y Traslados)

AFILIACION

Suscripción, legalización, ejecución y control

CONTRATACION

Flujo de recursos entre entidades (Transferencias y

pagos)
GESTION
FINANCIERA
 FASE SEGUIMIENTO

- Evaluar grado de avance y cumplimiento del Plan de

mejoramiento a cada uno de los objetivos propuestos.
- Seguimiento a los procesos de Gestión.
- Seguimiento al contrato, cumplimiento del objeto,
condiciones, oportunidad en los pagos, etc.
- Veficar oportunidad y calidad en los procesos, información
requerida para el desarrollo del convenio y bases de datos.
- Verificar modelo de acceso a los servicios y de referencia
definido por la Entidad.
ENTREGABLES:
FORMATO DE INFORME DE
SEGUIMIENTO PLAN SEGUIMIENTO PLAN
DE MEJORAMIENTO DE MEJORAMIENTO
ACTIVIDADES DE SEGUIMIENTO

PLAN DE MEJORAMIENTO

CUMPLIMIENTO Y ENTREGA
GRADO DE AVANCE BIMESTRAL

GESTION DEL CONVENIO Y/O PROCESO

PROCESOS Y DE ACUERDO AL
ACTIVIDADES PROCESO

INSTRUMENTOS DE SEGUIMIENTO
 INDICADORES DE GESTION
Dominio IPSs EAPB

(1) Oportunidad de la asignación de cita en la Consulta

(1) Oportunidad de la asignación de cita en la Consulta
Médica General
(2) Oportunidad de la asignación de cita en la Consulta
Médica Especializada
1. Accesibilidad / (3) Proporción de cancelación de cirugía programada
Oportunidad (4) Oportunidad en la atención en consulta de Urgencias
(5) Oportunidad en la atención en servicios de Imagenología
(6) Oportunidad en la atención en consulta de Odontología
General
(7) Oportunidad en la realización de cirugía programada
Médica General
(2) Oportunidad de la asignación de cita en la Consulta
Médica Especializada
(3) Número de tutelas por no prestación de servicios POS o
POS-S
(4) Oportunidad de Entrega de Medicamentos POS
(5) Oportunidad en la realización de cirugía programada
(6) Oportunidad en la asignación de cita en consulta de
Odontología General
(7) Oportunidad en la atención en servicios de Imagenología
(8) Oportunidad de la referencia en la EAPB

(1) Proporción de esquemas de vacunación adecuados en

(1) Tasa de Reingreso de pacientes hospitalizados
2. Calidad Técnica niños menores de un año
(2) Proporción Hipertensión Arterial Controlada
(2) Oportunidad en la detección de Cáncer de Cuello Uterino

(1) Tasa de Mortalidad intrahospitalaria después de 48

(1) Tasa de mortalidad por neumonía en grupos de alto
3. Gerencia del horas
riesgo
Riesgo (2) Tasa de Infección Intrahospitalaria
(2) Razón de Mortalidad Materna
(3) Proporción de Vigilancia de Eventos adversos

(1) Tasa de Satisfacción Global

4. Satisfacción /
(1) Tasa de Satisfacción Global (2) Proporción de quejas resueltas antes de 15 días
Lealtad (3) Tasa de Traslados desde la EAPB
 SEGUIMIENTO POR MEDIO DE COMITES

PLAN DE TRABAJO DEL COMITÉ DE

OBJETIVO DE LA INSTITUCIÓN AL QUE EL COMITÉ CONTRIBUYE

META DE LA INSTITUCIÓN

OBJETIVO ESPECÍFICO DEL COMITÉ

META DEL COMITÉ

INDICADOR DE SEGUIMIENTO

QUE QUIEN CUÁNDO DÓNDE POR QUÉ CÓMO

(Actividades) (responsable) (Fecha de Lugar donde (propósito de la (Pautas para la realización
terminación) se realiza la actividad) de la actividad)
actividad)
 LIQUIDACION Y CIERRE DEL CONTRATO

• Seguimiento, hallazgos de interventoria y

pre- liquidación de contratos.
• Informe de ejecución financiera
• Verificación del cumplimiento por parte de
la Contratante
• Verificación del cumplimiento por parte del
contratista.
• Seguimiento a la liquidación de contratos,
con la expedición de un certificado de la
ejecución financiera del contrato.
 BENEFICIOS DE LA INTERVENTORIA
•Seguimiento técnico, mediante la aplicación de
indicadores, sobre el comportamiento y evolución de
los objetivos del contrato.
• Medición oportuna de los resultados.

HERRAMIENTA •Evaluación del impacto de las acciones realizadas por el

DE GESTION contratista sobre los correctivos, aplicando los ajustes
pertinentes de manera oportuna.
• Evaluación del cumplimiento de la normatividad vigente
en la ejecución del contrato.
• Toma de decisiones relativas a la relación contractual.

* Evaluación del rol de la actividad objeto de

interventoría en el contexto de los planes y programas de
la Entidad.
ACTIVIDADES DE LA INTERVENTORIA

CONCURRIR PREVENIR

VIGILAR , INFORMAR Y VERIFICAR

CARACTERISTICAS DEL MODELO

 REQUISITOS PARA EL DESARROLLO DE LA
INTERVENTORIA
• Infraestructura técnica, financiera, administrativa,
tecnológica y operativa.
• Plan de trabajo con descripción de actividades por
procesos, cronogramas y entregables.
• Presentar informes requeridos y trasladar copia las
Entidades que lo requieran.
• Verificación del cumplimiento por parte del Contratista
así como del contratante.
• Seguimiento a los planes de acción o mejoramiento,
como a la liquidación de contratos, con la expedición
de un certificado de la ejecución financiera del
contrato.
INFORMES DE INTERVENTORIA

PLAN DE MEJORAMIENTO

INFORMES DE EVALUACION Y SEGUIMIENTO

GRACIAS !!!!
ING. AURA SOFIA ROA JOYA
aurasroa@sinergiacolombia.com