EMBARAZO

GEMELAR
DRA. YESICA LÓPEZ
EMBARAZO MULTIPLE

 Embarazo Gemelar: Gestación simultanea de 2 fetos

en la cavidad uterina.

 Embarazo Múltiple: Gestación simultanea de 3 ó

más fetos en la cavidad uterina. La especia humana
es unípara, por lo tanto; debe ser considerado
patológico.
INCIDENCIA
 Se estima que ocurre 1 cada 70 u 80 nacimientos,
siendo los embarazos triples o de más bebés, 1 de
cada 400 embarazos.
 Gestación dicigótica: surge cuando 2 óvulos
independientes son fecundados por 2 espermas
distintos. Frecuencia promedio: 66%. La
incidencia puede ser modificada por factores
maternos y externos.
 Gestación monocigótica: se piensa que éste tipo
de embarazo es aleatorio, un óvulo fecundado
se divide posteriormente.
CARACTERISTICAS DE LOS
RECIEN NACIDOS

 Gemelos Monocigotos:
siempre son del mismo sexo, tienen huellas dactilares
semejantes como también igual grupo y subgrupos de
sangre.
 Gemelos Bicigotos:
no existe gran semejanza entre sí; son diferentes tanto física
como psíquicamente.
 En el caso de que sea 1 solo óvulo fertilizado por
1 espermatozoide que luego se divide, será el
caso de los verdaderos gemelos o técnicamente
gemelos monocigotos, los cuales obligadamente
serán del mismo sexo y presentan una
composición genética similar.
 dependiendo del momento en el cual
se dividen, tendrán distintas
características en cuanto al desarrollo
de las membranas. si la división se
produce antes de las 72 hs de
fertilización los embriones
desarrollarán dos membranas
criónicas y 2 membranas amnióticas
separadas, por ello se los denomina:
GEMELOS BICORIONICOS
BIAMNIOTICOS.
 · si la división ocurre entre el 4to y 8vo día de la
fecundación los embriones desarrollarán cada
uno su bolsa amniótica pero incluidos dentro de
una sola bolsa criónica: GEMELOS
MONOCORIONICOS BIAMNIOTICOS.
 si la división ocurre luego de 8 días de la
fecundación los embriones se desarrollarán
dentro de una sola bolsa amniótica y una sola
bolsa criónica, por lo tanto serán: GEMELOS
MONOCORIONICOS MONOAMNIOTICOS y
tendrán 1 sola placenta.
SIAMESES

Si la división se realiza después del día 13avo da

lugar a al aparición de deformidades: Siameses o
la unión de un feto parasito sobre un gemelo
huésped autósito.
Embarazo Gemelar
Monocigótico
 DIAGNOSTICO
Bicorial-biamniótico
Bicorial-biamniótico

placenta

placenta
Bicorial-biamniótico

placenta

placenta
Monocorial
Biamniótico
Gemelar Monoamniótico
Gemelar Monoamniótico
DIAGNOSTICO

1-Anamnesis:
-Raza, paridad, antecedentes familiares de
embarazo múltiples y tratamiento de infertilidad.
-Síntomas.
2-Ex. Obstétrico
-Altura uterina mayor a la correspondiente por
amenorrea.
-Palpación de 2 polos cefálicos.
-Auscultación simultanea de 2 ó más focos de
auscultación de F.C.F. con una diferencia de 10
latidos por minuto.
3-Ex. Complementarios:
-Ecografía: prácticamente no tiene
falsos positivos; permite el
diagnóstico precoz.

-Rx. Abdomen Simple: es un recurso

que se puede utilizar en el caso de
no existir el recurso ecografico.
COMPLICACIONES

 mayor incidencia de aborto

 mayor incidencia de malformaciones congénitas
 menor peso al nacer, debido a la prematurez y al
retraso del crecimiento.
 Mayor incidencia de TPP
 Mayor incidencia de preclampsia
 RCIU
 Colestasis intrahépatica
 Anemia
Edad
gestacional promedio

bebé único: 40 semanas

Doble: 36 semanas

cuádruple: 31 semanas
Complicaciones
Perinatales
 Crecimiento fetal discordante

 Sindrome de transfusión feto-

fetal
 Malformaciones congénitas
 Muerte de uno de los gemelos
 Gemelo acárdico
Transfusión Feto Fetal

 Definición

Es el desequilibrio, agudo o crónico entre

gemelos monocoriónicos,que comparten
anastomosis vasculares placentarias,
produciéndose transfusión sanguínea de
un feto al otro ( donante y receptor).
 placentas fusionadas: puede haber mayor
aporte sanguíneo a un bebé que a otro.
Esto puede conducir a que un bebé sea
pequeño y anémico y el otro grande.
Cuanto mayor es la diferencia mayor será el
problema. Si la diferencia es > del 25 % se
habla de gemelos discordantes, en los
cuales la mortalidad es 3 veces mas
frecuente.
PARTO

 Enel 80 % de las veces el primer

gemelar se ubica cabeza abajo
(presentación cefálica).
FRECUENCIA PRESENTACIONES
FETALES

Presentación Frecuencia
(1° Feto 2° Feto) (%)

Cefálica Cefálica 47%

Cefálica Podálica 40%

Podálica Podálica 12%

Cefálica Tronco 8%

Tronco Tronco 0.6%

PUERPERIO

 Aumento riesgo hemorragia

posparto
 Mortalidad
perinatal 4 veces
mayor por prematurez.