TESTES NÃO-INVASIVOS PARA

ANÁLISE DA FUNÇÃO
MIOCÁRDICA
CARDIOLOGIA
TESTE ERGOMÉTRICO
Definição:
 Sensibilidade e especificidade: 75% e 85%

 Avaliação ampla do funcionamento cardiovascular, quando

submetido a esforço físico programado e monitorado

 Exame de escolha para investigar doença coronariana

 Acurácia maior nos homens

 Pode ser associado à realização de exame de

Medicina Nuclear (Cintilografia de Perfusão

Miocárdica associada ao Teste Ergométrico) e ao
Ecocardiograma (Ecocardiografia sob Estresse
Físico)
TESTE ERGOMÉTRICO
TESTE ERGOMÉTRICO
Indicações:
 Doença arterial coronariana;

 Hipertensão arterial;

 Arritimias;

 População sadia ou aparentemente

normal.
TESTE ERGOMÉTRICO
Contra-indicações:
Portadores de angina instável ou que apresentam obstrução no tronco da

artéria coronária esquerda ou equivalente;

Arritmias não controladas;

Miocardites e pericardites agudas;

Estenose aórtica grave;

Hipertensão arterial grave;

Embolia pulmonar;

Qualquer enfermidade aguda;

Limitação física ou emocional;

Intoxicação medicamentosa;

BAV em grau avançado;

ICC instável

Gestação.
TESTE ERGOMÉTRICO
TESTE ERGOMÉTRICO
ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE
Definição e manuseio do exame:
 Sensibilidade e especificidade: 80% e 90%

 USG + dobutamina ou dipiridamol

 Visualização da contração do coração em repouso e

em esforço máximo
 Estágios do exame

 Jejum de 4 horas

 Suspensão da medicação
ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE
Indicações:
 DAC (suspender remédios anti-hipertensores)

 Avaliação de pacientes pós-revascularização miocárdica e

angioplastia

Contraindicações:
 IAM e angina instável

 Dobutamina: HAS descontrolada, arritmia ventricular e

reações adversas
 Dipiridamol: Asma, reações adversas e uso de xantinas
ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESS
Efeitos colaterais:
 Sensação de formigamento no rosto,
náusea, dor de cabeça, dor no peito,
elevação da pressão arterial e palpitação.
 Raros e prontamente detectados
ECOCARDIOGRAFIA DE
ESTRESS
ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESS
CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO MIOCÁRDICA

Definição:
 Sensibilidade e especificidade: 90% e 90%
 Método baseado na aplicação de radiotraçadores
capazes de se concentrar nas áreas de miocárdio
bem perfundidas
 Principais radiotraçadores: Tc-sestamibi, Tc-
tetrosfosmin, Tc-teboroxime e tálio radioativo.
CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO MIOCÁRDICA

Indicações:
 Teste ergométrico inconclusivo para diagnóstico

 Nessecidade de detectar o território de miocárdio

isquêmico: “artéria culpada”

Métodos:
 Cintilografia de perfusão miocárdica com estresse

físico
 Cintilografia de perfusão miocárdica com estresse

farmacológico
CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO MIOCÁRDICA

Cintilografia de perfusão miocárdica com estresse

físico
Fase 1: Repouso
 Paciente recebe radiofármaco via EV (10 a 15 mCi

– Protocolo de um dia)
 Realização de imagens em repouso após 2 a 4h
CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO MIOCÁRDICA

Cintilografia de perfusão miocárdica com estresse

físico

Fase 2: Estresse físico

 Teste ergométrico

 Pico de esforço: radiotraçador injetado via EV

 Imagens feitas após 15 minutos

 Comparação de imagens pós esforço e de repouso

CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO MIOCÁRDICA
CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO MIOCÁRDICA

Cintilografia de perfusão miocárdica com estresse farmacológico

 Pacientes com dificuldade de realizar atividade, BRE ao ECG

Drogas: Dipiridamol
 Injeta-se:(+)0,568mg/kg EV (em 4 min) - 60mg (máxima)
 Monitorizar: PA, FC, ECG e sintomas

 Radiotraçador após 5 min

 Imagens de estresse (em 10min)

 IMAGENS DE ESTRESSE = ESFORÇO

 Contra – indicações: asma, DPOC, hipotensão, bradicardia

severa, BAV 2ª grau, doença do nó sinoatrial

 RA:

 Cefaleia, rubor facial, mal-estar, sudorese, sensação de

opressão no peito (antídoto: aminofilina 125-150mg EV)

CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO MIOCÁRDICA

Cintilografia de perfusão miocárdica com estresse

farmacológico
Drogas: Dobutami
na
 Para pacientes que não podem utilizar o dipiridamol

 “Efeito Robin Hood reverso” : efeito vasodilatador,

fluxo redistribuído da área isquêmica para sã

 Estimula os receptores B1 cardíacos

 Aumento da contratilidade e FC  isquemia

miocárdica
Bibliografia
Diretriz para indicações e utilização da
ecocardiografia na prática clínica. Revista
Brasileira de Ecocardiografia 2004;17(1):49-
77. 
ACC/AHA/ASE 2003 Guideline update for the
clinical application of echocardiography:
summary article. Journal of the Am Society of
Echocardiography 2003;16(10):1091-1110.