Antiarrhythmic

Drugs During and

Immediately After
Cardiac Arrest
MR1 Medicina Intensiva HMC
Vasquez Felices, Giancarlo
 • Este artículo incluye la recomendación
revisada de que los proveedores
pueden considerar la amiodarona o la
Contenido lidocaína para tratar el paro cardiaco
por fibrilación ventricular refractaria al
choque / taquicardia ventricular sin
pulso. .
 FV / TV sin pulso refractario a descargas

FV / TV sin pulso, que persisten o

se repiten después de ≥1
descarga
Es poco probable que un fármaco anti arrítmico por si
solo convierta farmacológicamente FV / TV sin pulso a un
La secuencia de intervenciones delorganizado
ritmo de perfusión SCVA, incluyendo la
Establecer una acceso vascular para la administración de los
administración de fármacos anti arrítmicos durante la
fármacos NO DEBE INTERFERIR el rendimiento de. RCP o
reanimación , la forma preferida
Objetivo: facilitar la ydesfibrilación
el momento exitosa ydereducir el
 asociada
desfibrilación oportunariesgo a recurrentes.
mejor supervivencia de
facilitando la restauración y
administración del fármacoderelacionado
arritmias a la desfibrilación,
un paro cardiaco el mantenimiento de un ritmo de perfusión espontáneo.
¡¡¡NO SE CONOCE AUN¡¡¡
Algunos anti arrítmicos asociados con mayor tasa de retorno de
circulación espontanea, pero no han demostrado aumento de la
supervivencia a largo plazo o supervivencia con buen resultado
neurológico.
 AMIODARONA

LIDOCAINA

USO DE MEDICAMENTOS ANTIARRÍTMICOS

DURANTE LA RESUSCITACION EN PARO
CARDIACO CON FV/TV SIN PULSO EN
MAGNESIO ADULTOS

B BLOQUEADOFRES
 AMIODARONA
La supervivencia al ingreso hospitalario fue mayor en los pacientes que recibieron
amiodarona o lidocaína que en los que recibieron placebo, y este resultado no difirió
contiene
entre los 2 el polisorbato
fármacos activos.diluyente,
que es un solvente vasoactivo
la importancia potencial y losque puede
efectos delcausar hipotensión.
reconocimiento temprano y el tratamiento
La amiodarona del paro cardíaco fuera aumento la supervivencia.
intravenosa está
disponible en 2
formulaciones Formulación contiene captisol, que no
tiene efectos terapéuticos conocidos

ensayos controlados aleatorios, cegados La administración paramédica de

y aleatorizados en adultos con FV / TVP amiodarona intravenosa mejoró la
refractaria al choque que recibieron al supervivencia al ingreso hospitalario
menos 3 descargas y epinefrina
 LIDOCAINA

. La supervivencia LA al lidocaína
ingresointravenosa es un fármaco
hospitalario fue mayorantiarrítmico
en los pacientes que
recibieron amiodarona o lidocaína que en los que recibieron placebo, pero no
hubo
En diferencias
un estudio estadísticamente
se comparó amiodarona a base significativas
de captisol con entre
lidocaínaloso 2placebo
fármacos activos.
para pacientes
Este
con paroensayo
cardíaco VF aleatorio no exploró
/ pVT refractaria después de el momento
al menos 1 shock  o lano secuencia de
hubo una diferencia la
estadísticamente significativa en la supervivencia con buen resultado neurológico o supervivencia al
administración
alta hospitalaria de lidocaína versus epinefrina.
La recuperación circulatoria espontanea fue mayor en quienes recibieron lidocaína respecto al placebo
No se identificaron ensayos aleatorios que evaluaran la eficacia de
la lidocaína para el tratamiento de la detención cardiaca
intrahospitalaria.
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 TORSADE DE POINTS

El magnesio actúa como vasodilatador y es un importante cofactor en la

MAGNESIO regulación del flujo de sodio, potasio y calcio a través de las membranas
celulares.

La administración de magnesio no aumentó la recuperación circulatoria

espontanea ni la supervivencia al alta hospitalaria.

Los resultados fueron consistentes en que no mostraron beneficios asociados

con la administración de magnesio.

El magnesio se usa comúnmente para tratar las torsades de pointes (es decir, la taquicardia
ventricular polimórfica [TV] asociada con el intervalo QT largo), pero en realidad actúa para
prevenir la reiniciación de las torsades en lugar de convertir farmacológicamente la VT
polimórfica.
 Fármacos antiarrítmicos inmediatamente después
de RCE tras un paro cardiaco en adultos

β-a bloqueadores adrenérgicos

• Aumentan la actividad de las catecolaminas que pueden precipitar arritmias cardiacas

• Reducen la lesión isquémica y efecto estabilizador de membrana.
• Administración IV pueden causar o empeorar la inestabilidad hemodinámica exacerbación isquemia
cardiaca y causar bradiarritmias.  uso de rutina post paro cardiaco es potencialmente peligroso.

No se consideró este estudio en la revisión de la evidencia de 2018 debido a que los criterios predefinidos
para la evaluación de los fármacos antiarrítmicos profilácticos post-RCE. Incluyeron solo la administración
de medicamentos dentro de 1 hora (en lugar de dentro de 72 horas) después de RCE. No hay evidencia
que aborde el uso de bloqueadores β después de un paro cardíaco precipitado por ritmos distintos de la
FV / pVT.
Si bien la supervivencia es el objetivo final de este tratamiento, otros resultados a corto plazo (incluso en ausencia
de un beneficio de supervivencia) pueden ser importantes. Por ejemplo, reducir el riesgo de arritmias recurrentes
con el uso de profilaxis de arritmia puede reducir el riesgo de paro cardíaco recurrente y sus secuelas durante el
transporte, lo que puede ser particularmente importante cuando los intervalos de transporte son prolongados.