parto m ae utilizo la base de datos de MEDLINE y Cochrane entre los años de 1980 y abril 2008, identificando : m RPM, embarazo post termino, RPM en TP pre término, gestación múltiple, sospecho de macrosomia fetal, oligohidramnios, DM que requiere insulina, embarazo con colestasis intrahepatica, enfermedad cardiaca materna, HTA, preeclampsia, eclampsia, sospecha de RCIU y gastrosquisis, como indicaciones de inducción de trabajo de parto. m ae analizo su calidad de evidencia y grado de recomendación m ae incluyo en la revisión preferentemente revisiones sistemáticas de alta cualidad y grandes estudios randomizados. m aeleccionándose 34 artículos. m Los cuales reportan modo de parto, morbilidad materna y morbimortalidad fetal y neonatal. m Indicado : inducción es la mejor opción. m Beneficioso: la inducción tiene mayor beneficio que riesgo. m Incierto: en donde el uso de inducción no es aun claro. m Contraindicado. m Basados en dos revisiones sistemáticas determina que la inducción de trabajo de parto para gestaciones de 41 semanas y mayores reducen la mortalidad perinatal así como el síndrome de aspiración meconial, disminuye el numero de partos por cesárea m Calidad alta, recomendación de inducción fuerte m Basado en tres revisiones sistemáticas indica que la inducción de trabajo de parto durante las 2 y 12 horas de RPM reduce el numero de coriamnionitis, endometritis y admisión neonatal a UCI m Calidad de evidencia buena m Grado de recomendación alto m Basado en un estudio sistemático de gestaciones entre 30 y 36 semanas, dieron como resultado que la inducción de trabajo de parto reduce la incidencia de corioamnionitis m Calidad de la evidencia media m Grado de recomendación baja m Basado en dos estudios sistemáticos, dieron como resultado que la induccion de trabajo de parto no mejora el pronostico en macrosomia fetal y eleva el numero de partos por cesarea. m Calidad de evidencia, mala m Grado de recomendación bajo. m Basado en un estudio sistemático, respondiendo a la interrogante si la inducción de trabajo de parto reduce la morbimortalidad fetal, el estudio no es concluyente. m Calidad de evidencia: mala m Grado de recomendación bajo m Basado en un estudio ramdomizado, refiere que la inducción de trabajo de parto esta avocado a reducir la morbimortalidad neonatal, sin embargo el estudio no lo comprueba. m Nivel de evidencia, malo m Grado de recomendación bajo m Basado en un estudio sistematico, refiere que la induccion de trabajo de parto en una mujer con diabetes reduce el riesgo de macrosomia fetal. m Calidad de evidencia: medio m Grado de recomendación, bajo m Basado en un estudio de casos y controles, sugiere que la inducción de trabajo de parto reduce el la muerte fetal intrauterina, sin embargo esto no se demuestra claramente. m Calidad de la evidencia: muy mala m Grado de recomendación: bajo m Basado en un estudio de cohorte y dos casos, demuestran que la inducción de trabajo de parto en cardiopatías maternas no brinda ni beneficio ni causa riesgo. m Calidad de la evidencia: muy mala m Grado de recomendación: baja m No se identifico estudios que evaluaran el uso de inducción de trabajo de parto en pre-eclampsia moderada en feto a termino. m El manejo espectante en pre- eclampsia severa reduce morbilidad neonatal. m Calidad de evidencia moderada m Grado de recomendación baja m Basado en dos revisiones, refiere que la inducción de trabajo de parto no reduce la muerte perinatal. m Calidad de evidencia buena m Grado de recomendación: bajo m Basado en un estudio, no refiere beneficio en la inducción de trabajo de parto de gestación de 36 semanas. m Calidad de evidencia: mala m Grado de recomendación: bajo m En esta revisión queda demostrado que la inducción de trabajo de parto en muy beneficiosa e indicada en el embarazo prolongado y en la RPM en gestación a termino.
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