INSUFICIENCIA VELOFARINGEA

MR1: Wilber Gonzales Torres

MUSCULATURA FARÍNGEA
• Pares y simétricos
• M. constrictores o intrínsecos: Tres pares, simétricos, aplanados.
 Reducen el diámetro faríngeo
• M. constrictor superior
• M. constrictor medio
• M. constrictor inferior
MUSCULATURA FARÍNGEA
• M. elevadores: vientre muscular fino y alargado
 Acorta la longitud de la faringe
• M. faringoestafilino: Pilar posterior de la fosa amigdalina
• M. estilofaríngeo
Músculos
constrictores y
elevadores
MUSCULATURA FARÍNGEA
• M. del velo del paladar
• M. palatoestafilino
• M. periestafilino interno
• M. periestafilino externo
• M. faringoestafilino
• M. glosoestafilino
 INSUFICIENCIA VELOFARINGEA (IVF)

• Definición: cualquier defecto estructural del velo o

paredes velofaríngeas, donde no existe tejido
suficiente para lograr el cierre del esfínter
velofaríngeo (Ysunza & Pamplona, 1992)

• Presente en algunos pacientes portadores de fisura

velopalatina operada*, en pacientes con fisura
submucosa y submucosa oculta
* Estudio año 2007, IVF sólo en el 11 % de un total de 83 pacientes,
F. Gantz
 IVF

Es el cierre incompleto
de un esfínter entre la
Corresponde a cualquier defecto bucofarínge y la
estructural del velo o de las paredes nasofaringe
faríngeas, donde no existe tejido
suficiente para lograr el cierre del
esfínter. Causa voz
Como consecuencia de hipernasal.
anomalías anatómicas
del paladar

Etiología congénita
generalmente.
David, JD, Bagnall, AD.: “Velopharyngeal Incom- petence” McCarthy. Plastic Surgery, W.B. Saunders Company; Philadelphia 2000.Vol 4,Pp: 2903 – 2921
Velo del Paladar

Disfunción Velofaríngea
Incompetencia
Insuficiencia Velofaríngea
Velofaríngea
Como resultado de una falta
de tejidos. Paladar corto en Velo corto, faringe profunda,
relación con la pared post amigdalectomía, etc.
posterior de la faringe.
Evaluación IVF

Se deben describir
factores que pueden
influir en la emisión de la
Al evaluar la ivf, se debe voz, como fístulas
observar la anatomía y la oronasales y/o velo del
funcionalidad. paladar corto o sin
Al fallar el movilidad.
funcionamiento del
esfínter VF, se produce
un acoplamiento de la
cavidad nasainadecuado
l con la oral,
produciéndose una voz
nasal.
 Evaluación Evaluación
Videofluroscopía:
Fonoaudiológica: Videonasofaringoscópica:

Proyección
Desde 4
Voz nasal frontal y
años.
lateral.
1. Anamnesis.

2. Evaluación del desarrollo del Lenguaje.

3. Evaluación Anatómica y Funcional.

4. Evaluación de Habla.

5. Evaluación de Voz.

6.- Evaluación Audición.

7.- Evaluación del Lenguaje.

8.- Evaluación Respiratoria.

CUADRO CLINICO

Emisión nasal de
Voz hipernasal Turbulencia nasal
aire

Incapacidad para Regurgitación de La inspección del

producir sonidos alimentos solidos paladar puede
de comprensión y liquido por la relevar una
bucal nariz parálisis palatina
 Resonancia de la voz
Importante, además, describir las
características del lenguaje, del habla Emisión nasal
y de la audición.

Turbulencia nasal

Baja presión en fonemas

orales

Movimientos faciales

Luego, analizar las características de la

voz describiendo los siguientes Articulaciones
parámetros: compensatorias
¿Cómo evaluar?...IVF
DIAGNOSTICO
• DIRECTAS: “aquellas que realmente observan algunos o todos los
movimientos del esfínter velofaríngeo”
Radiográfica: Videofluoroscopía
Endoscópica: Nasofaringoscopía

• INDIRECTAS: “aquellas que registran o miden sub-productos de la

IVF”
 Diagnostico
Inspección directa con fibronasoendoscopio.

El diagnóstico se sospecha en pacientes con

alteraciones típicas del habla.
Sólo si otros medios diagnósticos no
brindan la información necesaria.

Videofluoroscopia.
 “SUB PRODUCTOS DE LA IVF”

• ERRORES OBLIGATORIOS EN PRESENCIA DE

INSUFICIENCIA VELOFARINGEA

• ERRORES ARTICULATORIOS COMPENSATORIOS

(Golding-Kushner, 2006)
ERRORES OBLIGATORIOS EMISION NASAL
• Escape pasivo de aire desde
la cavidad nasal hacia afuera
• Se asocia a la producción de
fonemas de alta presión
• Puede ser:
- visible
- silenciosa
- audible
ERRORES OBLIGATORIOS TURBULENCIA NASAL

• Emisión nasal que ocurre en

presencia de obstrucción
• Presente en hiatos pequeños
del esfínter velofaríngeo
• Ruido semejante a ronquido
nasal
 ERRORES OBLIGATORIOS PRESION
INTRAORAL REDUCIDA
• Pérdida de presión intraoral (área velofaríngea) durante la
articulación de fonemas, que genera la producción de
consonantes orales débiles
ERRORES OBLIGATORIOS MOVIMIENTOS FACIALES
ASOCIADOS
• Gesticulaciones
nasales y/o faciales
inconscientes,
esfuerzo por
aumentar presión
intra-oral.
ERRORES OBLIGATORIOS HIPERNASALIDAD
• Excesiva resonancia nasal durante la producción de
vocales y consonantes orales (Pratter & Swift, 1986)
• Resulta más perceptible en vocales altas
/ i /, / u / (Morrison & Rammage, 1996)
• Puede variar entre una resonancia levemente
anormal a una hipernasalidad severa
 ARTICULACION COMPENSATORIA
• Deriva de intentos
inconscientes de los
pacientes para producir el
movimiento velofaríngeo
• Compromete la
inteligibilidad

fricativas faríngeas
 Logoterapia

Corrección quirúrgica mediante retroceso y

Corrección
elongación del paladar, el implante de la pared Qx.
faríngea posterior, el colgajo faríngeo o la
faringoplastia

Una prótesis de elevación palatina

también puede ser útil

TRATAMIENTO
GRACIAS
BIBLIOGRAFIA
• MONASTERIO, L. (2008). Tratamiento Interdisciplinario de las Fisuras
Labiopalatinas. Santiago de Chile
• PHUA, Y.S; DE CHALEIN, T. (2008). Incidence of Oronasal Fistulae and
Velopharyngeal Insufficiency After Cleft Palate Repair: An Audit of 211
Children Born Between 1990 and 2004. CleftPalate–Craniofacial.
45(2), 172-178
• AL JAMAL, G., HAZZA'A, A. & RAWSAHDHDESH, M. (2010). Prevalence
of Dental Anomalies in a Population of Cleft Lip and Palate Patients.
CleftPalate– CraniofacialJournal,47(4), 413-420