MAREO SUBJETIVO CRONICO

EN APS

MR1:ANGELITH BARRANTES MORALES .

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
CAP “JOSE OLAYA”
 1986 -Brandt y
Dieterich describe '' vestibulopatía crónica '' o la forma
vértigo postural fóbico dicotómica definida '' vértigo psicógeno
(PPV)

1871 neurólogo 2da causa mas comun 2000, Staab y Ruckenstein

alemán Karl Westphal SINTOMAS VESTIBULARES actualizar el concepto de PPV.
Agorafobia SMSC

Mareo subjetivo crónico-Jeffrey P. Staab, MD, MS-2012, Academia Americana de Neurología.

DISTRIBUCIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE 313 PACIENTES VISITADOS Y
DIAGNOSTICADOS EN UN PERIODO DE 18 MESES.

Mareo subjetivo crónico. Una entidad a tener en cuenta en nuestras consultas- Salazar B García. Arumí AM Mateo -
Servicio de Otorrinolaringología. Hospital Universitario Vall d´Hebron. Barcelona. 2014
 MSC
 El rango de edad de CDS de la adolescencia a la edad adulta tardía

 40 y 50 años de edad.

 La mayoría de los pacientes (65% a 70%) son

mujeres.

Vértigo :como una sensación falsa o distorsionada de movimiento

Inestabilidad como una sensación de balanceo o que estamos girando sin estarlo

Mareo : es una sensación desagradable que suele presentarse al girar la cabeza

en repetidas ocasiones, al inclinarse o al incorporarse
UN NUEVO MODELO DE PROCESOS FISIOPATOLÓGICOS COMORBILIDAD
CONDUCTUAL

PRECIPANTES FACTORES FALLA DE

PREDISPONENTES READAPTACIÓN

FACTORES
PROVOCADORES

RECUPERACION

Mareos Subjetiva crónica-un Departamento de Otorrinolaringología-Cirugía de Cabeza y Cuello, Universidad de Pennsylvania Health System-2010 Michael J. Ruckenstein,
LA HIPÓTESIS DE LA CASCADA CIRCULAR DE EMERGENCIA DE LOS SÍNTOMAS DE VÉRTIGO
POSTURAL FÓBICO FUNCIONAL

Una concentración
consciente en el control
de la estabilidad

desequilibrio cocontracción de
subjetiva los músculos antigravedad

un modo inadecuado de la interacción entre los mecanismos

de abierto y cerrado en el sistema de control postura

Mareos Subjetiva crónica-un Departamento de Otorrinolaringología-Cirugía de Cabeza y Cuello, Universidad de Pennsylvania Health System-2010 Michael J. Ruckenstein,
tres patrones de presentación, según su origen.

Otogénica Mareos Subjetiva crónica

Su enfermedad neurootológica precipitó el inicio de la ansiedad.

Psicógena Mareos Subjetiva crónica

Desarrollaron mareos durante el curso de su trastorno de ansiedad .

Mareos interactiva Subjetiva crónica

Estos pacientes tenían antecedentes de un trastorno de ansiedad o antes de la
aparición de cualquier síntoma de mareo.(exacerba)

Mareo subjetivo crónico- Salazar B García. Arumí AM Mateo - Servicio de Otorrinolaringología. Hospital Universitario
Vall d´Hebron. Barcelona. 2014
CRITERIOS CLÍNICOS Y EXPLORATORIOS VALIDADOS POR STAAB Y COL. EN LA REUNIÓN DE LA
SOCIEDAD DE BARANY DEL 2010.

• Síntomas primario : Más de 3 meses de desequilibrio

subjetivo, aturdimiento, mareo no vertiginoso, o pesadez
cefálica casi diaria.

• Relación con la postura.

• Factores provocadores o exacerbantes.

• Factores precipitantes. - Enfermedad otoneurológica -

médica- psiquiátrica aguda o recurrente.

• Exploración física, vestibular y comorbilidad otoneurológica.

• Factores de comportamiento predisponentes

Mareo subjetivo crónico- Salazar B García. Arumí AM Mateo - Servicio de Otorrinolaringología. Hospital Universitario
Vall d´Hebron. Barcelona. 2014
Evaluamos en el grupo de MSC las siguientes variables.

• Edad
• Sexo.
• Presencia de ansiedad previa.
• Patología vestibular asociada o no, y tipo.
• DHI10 y test de Goldberg pre tratamiento y a los 3 y 6 meses

Tiene una sensibilidad del 91% y una especificidad del 86% .

 TRATAMIENTO

LAS INTERVENCIONES FARMACOLÓGICAS

 inhibidores de la recaptación de la serotonina

LAS INTERVENCIONES CONDUCTUALES

 terapia cognitivo conductual

 terapia de rehabilitación vestibular
 rehabilitación del conflicto visual y postural
Mareos Subjetiva crónica-un Departamento de Otorrinolaringología-Cirugía de Cabeza y Cuello, Universidad de Pennsylvania Health System-2010 Michael J. Ruckenstein,
 CONCLUSIONES

 El mareo subjetivo crónico ha sido una entidad frecuente en

consultas de otoneurología. Su diagnóstico depende del
conocimiento de sus criterios clínicos y exploratorios.

 El tratamiento combinado con terapia cognitivo conductual,

rehabilitación del conflicto visual y postural e inhibidores de
la recaptación de la serotonina ha producido en la mayoría
de nuestros pacientes remisión de la clínica y una mejoría de
la calidad de vida.