Ototoxicidad

Luis Miguel Gonzales Oriundo

Externo
 Definición
• Alteraciones transitorias o permanentes de la función auditiva y/o vestibular
inducidas por sustancias de uso terapéutico
 Etiología
• Aminoglucósidos
• Neomicina, Gentamicina, Kanamicina, Tobramicina

• Diuréticos del Asa

• Furosemida, Ácido Etacrínico, Bumetadina

• Aspirina y salicilatos
• 6 a 8 g / día
• Antimaláricos
• Quinina, Cloroquina, Pirimetamina

• Antineoplásicos
• Cisplatino, Ciclofosfamida, Metotrexato

• Macrólidos
• Eritromicina, Azitromicina
 Fisiopatología
• Aminoglucósidos lesionan las células ciliadas externas de la base de la cóclea
• Progresión base-vértice: 1ra a 3ra fila de las células ciliadas externas

• Órganos vestibulares: lesión inicial a nivel apical y de las ampollas y región

estriolar del sáculo y del utrículo
• Progresión: centro a periferia
• Apoptosis por especies reactivas de oxígeno (ROS)

• Sensibilidad incrementada por mutación genética del citocromo mitocondrial

 Manifestaciones Clínicas

• Auditivas (bilateral)
• Acúfenos de tono agudo, hipoacusia
• Vestibular
• Inestabilidad, vértigo, nistagmus
• Náuseas, vómitos
• Antecedente de consumo de fármacos ototóxicos
 Exámenes auxiliares

• Audiometría
• Hipoacusia perceptiva bilateral simétrica en
tonos agudos tipo endococlear
• Pruebas calóricas, rotatorias y de impulso
cefálico
• Evalúan afectación vestibular
 Terapéutica y prevención
• Aspirina a dosis bajas

• Audiometría control en pacientes que reciben tratamiento con

aminoglucósidos

• Dosis diaria única y monitorización de nivel sérico del fármaco

GRACIAS